Диета при тубулоинтерстициальном нефрите у детей

Интерстициальный нефрит –– заболевание почек, обусловленное абактериальным воспалением межуточной ткани почек, сопровождающееся вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов почечной стромы.

Симптомы интерстициального нефрита у ребенка

У данного заболевания нет специфичных, только ему присущих симптомов, оно похоже на другие болезни почек, для которых характерны:

  • общая слабость, потливость, недомогание,
  • головная боль, озноб;
  • повышение температуры тела;
  • боли ноющего характера в поясничной области;
  • ломота в мышцах;
  • сонливость;
  • снижение либо потеря аппетита, тошнота;
  • развитие артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм и выше);
  • отсутствие отеков;
  • полиурия — увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800—2000 мл за сутки);
  • в тяжелых случаях — резкое снижение объема мочи.

Формы тубулоинтерстициального нефрита

Заболевание разделяется на 2 формы, хроническую и острую.

  • Хроническая форма – характеризуется значительным повреждением каналов и тканей почек. Часто возникает на фоне злоупотребления некоторыми травяными настойками и лекарственными препаратами. Может быть осложнением других хронических заболеваний.
  • Острая форма – возникновение почечной недостаточности вследствие поражения большого объема тканей почек и почечных канальцев.

Спровоцировать возникновение тубулоинтерстициального нефрита, помимо лекарственных средств, могут различные аллергические реакции и инфицирование организма вирусами, болезнетворными микроорганизмами. Полностью патогенез и этапы возникновения заболевания не изучены.

Клиническая картина

От проникновения раздражающего фактора и до проявления болезни проходит период не более 30-ти дней. У человека возникает сильная жажда, острые боли в пояснице, избыточное количество мочи, неспецифическая сыпь.

Может повышаться температура. Возможно появление отеков конечностей. Это, что касается общих признаков для обеих форм заболевания, в остальном же симптомы зачастую отличаются.

Симптомы острой формы

В канальцах почек снижается скорость движения крови, ухудшается процесс фильтрации, повышается давление. В результате поражения канальцев реабсорбция воды уменьшается, после чего возникает полиурия.

Зачастую нефрит путают с воспалительным процессом в почках, так как повышается температура, возникают боли при испускании мочи, возможно даже выделение гноя в мочу. Согласно лабораторным исследованиям, данные показывают на почечную недостаточность.

Признаки хронической формы

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется задержкой жидкости в организме. В моче присутствует белок.

Возможно повышение артериального давления. Если же в моче появляется кровь, то это свидетельствует о поражении почечных клубочков. Могут возникнуть камни.

В остальном болезнь развивается незаметно для самого пациента, поэтому запустить процесс очень просто. Стоит обратить внимание на общее состояние организма: появляется слабость, головные боли, быстрая утомляемость, значительное снижение аппетита.

Читайте также:  Лечебная физкультура и упражнения при нефроптозе почек

Не обольщайтесь, если отсутствуют отеки, это лишь очередной симптом.

Основные симптомы

При хроническом тубулоинтерстициальном нефрите симптомы, как правило, отсутствуют.

Основные симптомы

В течение месяц, после того как причина патологии начала оказывать действие на организм, проявляются симптомы нефрита:

  • жажда;
  • обильное мочевыделение;
  • сыпь в виде папул или пятен;
  • повышение температуры;
  • боль в области почек;
  • отеки (редко);
  • отсутствие мочевыделения (редко).
Основные симптомы

Если фактор возникновения тубулоинтерстициального нефрита неуточненный, патологию называют идиопатической.

Образование отеков и анурия (снижение объема выделяемой мочи до полного прекращения мочеиспускания) характерны для заболевания, причиной которого является применение нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом лабораторный анализ выявляет в моче белок. Опираясь на имеющиеся признаки патологии, установить диагноз без консультации врача невозможно. Следует обратиться в больницу и пройти назначенное обследование.

Основные симптомы

Тубулоинтерстициальный нефрит у детей имеет иммуноаллергическую этиологию и часто развивается при наличии у малыша дисметаболической нефропатии. Проявляется болезнь болью, интоксикацией, изменением АД, дизурией, сыпью. В моче выявляется кровь, незначительное содержание белка, со временем появляются лейкоциты. У 9% маленьких пациентов патология имеет признаки почечной недостаточности.

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: ликвидация или уменьшение микробно-воспалительного процесса в почечной ткани и мочевыводящих путях.

Симптоматическая терапия – коррекция артериальной гипертензии, нарушений гомеостаза, анемии.

Диуретическая, нефропротективная терапия.

Немедикаментозное лечение: диета №7, режим охранительный.

Медикаментозная терапия

Лекарственный нефрит требует отмены лекарств – причин болезни, обильное питье, щадящая диета. Бактериальный острый тубулоинтерстициальный нефрит полностью соответствует острому пиелонефриту. «Стартовая» антибактериальная терапия назначается эмпирически, поскольку посев мочи и определение чувствительности требуют времени, начало терапии откладывать не допустимо. Предпочтение отдается «защищенным» пенициллинам, коррекция проводится с учетом полученных данных о характере микробной флоры и чувствительности к ней препарата.

«Защищенные» пенициллины (А) (аугментин, амоксиклав) – 375 мг 7-10 дней; амоксициллин 30 мг/кг/сут. (до 60 мг/кг) – 2-3 раза в день.

Ампициллин 100-200 мк/кг/сут. до 3 лет; 50-100 мг/кг/сут. детям старше 3-х лет.

ЦФ 2-го поколения (В) – цеклор: 20-40 мг/кг/сут., прием 3 раза в сутки; цефуроксим аксетил (зиннат) – 125-250 мг внутрь 2 раза в сутки.

ЦФ 3-го поколения (В) (цедекс) – 9 мг/кг/сутки однократно.

Нитрофураны (В) (фурагин) – 5-8 мг/кг массы тела в сутки, 3-4 раза в день.

Лечение

Тактика ведения больных определяется клиническим вариантом болезни.

  • При остром лекарственном ТИН в первую очередь отменяются медикаменты, употребление которых привело к поражению почек. В некоторых случаях этого достаточно. При отсутствии эффекта через несколько дней назначаются кортикостероиды, при острой почечной недостаточности – гемодиализ.
  • Лечение ТИН инфекционной природы направлено на борьбу с интоксикацией и проявлениями почечной недостаточности. Параллельно проводится лечение основного заболевания.
  • При сочетании системных заболеваний с поражением почек эффективны кортикостероиды.

Что такое интерстициальный нефрит: симптомы, лечение, причины

Интерстициальный нефрит – воспаление, при котором поражаются почечные канальца и интерстициальные ткани. Причин, по которым возникает данное заболевание, множество: от приема лекарственных препаратов до серьезных поражений почек, в том числе и развития в органах онкологических новообразований.

  • См. также Особенности острого и хронического тубулоинтерстициального нефрита
Читайте также:  121.Аномалии почек: классификация, клиника, диагностика, лечение.

Острый интерстициальный нефрит характеризуется воспалительными изменениями почечных тканей, а это, как правило, во многих случаях заканчивается развитием нарушения функции почек (нефропатия). Однако прогнозы на истечение болезни весьма благоприятны и при правильном лечение заканчивается полным излечением пациента.

Хронический интерстициальный нефрит способствует фиброзированию интерстициальных тканей, поражению клубочков и канальцевой атрофии. Самые запущенные стадии хронического течения заболевания могут закончиться весьма печально – нефросклерозом – при данной патологии почки просто напросто сморщиваются.

Интерстициальный нефрит — серьезное патологическое поражение почек

Лечебные мероприятия

Если у больного диагностирован интерстициальный нефрит, лечение можно начинать только после выявления причины заболевания

Что такое интерстициальный нефрит: симптомы, лечение, причины

Если у больного диагностирован интерстициальный нефрит, лечение можно начинать только после выявления причины заболевания. Поскольку довольно часто данный недуг развивается на фоне приёма определённых нефротоксичных медицинских препаратов, лучшим способом лечения в этом случае будет выявление этого лекарства и прекращение его приёма.

Важно: если в течение трёх дней после прекращения приёма нефротоксического препарата симптомы заболевания не пройдут, показан приём глюкокортикостероидов.

Пациенту обеспечивают оптимальный режим гидратации – это жидкость, которую он получает внутривенно или, выпивая самостоятельно. Объём получаемой жидкости должен быть равен количеству воды, которая выводится из организма. После увеличения объёма выделяемой мочи можно повысить количество употребляемой жидкости и наоборот.

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

Если у больного развивается острая недостаточность почек, обязательно проводят гемодиализ. Лечение хронического интерстициального нефрита в стадии обострения не отличается от терапии острой формы недуга. В стадии ремиссии лечение носит профилактический и поддерживающий характер.

Поскольку во время лечения любой формы недуга важно, чтобы больной получал достаточное количество белков, углеводов и витаминов, но при этом не нагружал излишне почки, назначается специальная диета.

Реабилитация (медицинский, физический, психологический аспекты)

Поликлинический этап(реабилитация непрерывная)

Клинические реабилитационные группы

КРГ–1.2 –– дети, перенесшие острый интерстициальный нефрит;

КРГ–2 –– дети с хроническим интерстициальным нефритом без или с парциальным нарушением функции почек;

КРГ–3 — дети с интерстициальным нефритом, имеющие группу инвалидности по основному заболеванию.

Критерии ограничения жизнедеятельности

Параметры

КРГ–1.2

КРГ–2

КРГ–3

Самообслуживание

ФК–1

ФК–1

ФК–2–4

Мобильность

ФК–0

ФК–1

ФК–2–4

Общение

ФК–0

ФК–1

ФК–2

Обучение

ФК–1

ФК–1–2

ФК–2–4

Ориентация

ФК–0

ФК–0

ФК–0

Контроль поведения

ФК–0

ФК–1–2

ФК–1–2

Игра

ФК–0

ФК–0–2

ФК–2–4

Медицинский аспект реабилитации

КРГ–1.2

1. Диета с учетом варианта интерстициального нефрита.

2. Санация хронических очагов инфекции.

3. Закаливающие процедуры по щадящей методике.

4. Курсы антиоксидантов по 3–4 недели ежеквартально.

5. Фитотерапия.

КРГ–2

1. Диета с учетом варианта интерстициального нефрита и сохранности функции почек.

2. Санация хронических очагов инфекции.

3. Закаливающие процедуры по щадящей методике.

4. Курсы антиоксидантов по 3–4 недели ежеквартально.

5. Курсы дезагрегантов, чередуя со средствами, улучшающих почечный кровоток, по 3–4 недели ежеквартально.

6. По показаниям ингибиторы АПФ.

6. Мультивитаминные комплексы с минералами повторными курсами.

7. Фитотерапия.

8. Обучение пациентов и их родителей.

КРГ–3

1. Диета с учетом варианта интерстициального нефрита и сохранности функции почек.

2. Санация хронических очагов инфекции.

3. Закаливающие процедуры по щадящей методике.

4. Курсы антиоксидантов по 3–4 недели ежеквартально.

5. Курсы дезагрегантов, чередуя со средствами, улучшающих почечный кровоток, по 3–4 недели ежеквартально.

6. По показаниям ингибиторы АПФ.

7. Мультивитаминные комплексы с минералами повторными курсами.

8. Фитотерапия.

9. Коррекция метаболических нарушений с учетом функции почек.

8. Обучение пациентов и их родителей.

Читайте также:  Обследование кт позвоночника,что показывает кт позвоночника

Физический аспект реабилитации

КРГ–1.2

1. Общеукрепляющий массаж.

2. Группа физической культуры с учетом времени от эпизода острого нефрита.

3. Физиотерапевтическое лечение по показаниям.

4. Санаторно–курортное лечение вне активности процесса.

КРГ–2

1. Общеукрепляющий массаж.

2. Группа физической культуры с учетом времени от эпизода острого нефрита, частоты обострений хронического процесса, функции почек (подготовительная или лечебная ).

3. Физиотерапевтическое лечение по показаниям.

4. Санаторно–курортное лечение вне активности процесса.

КРГ–3

1. Общеукрепляющий массаж.

2. Лечебная физическая культура.

3. Физиотерапевтическое лечение по показаниям.

4. Санаторно–курортное лечение вне активности процесса в отсутствие противопоказаний.

Психологический аспект реабилитации

КРГ–2, КРГ–3 –– методы психологической коррекции при наличии показаний

Жерносек В.Ф., Василевский И.В., Кожарская Л.Г., Юшко В.Д., Кабанова М.В., Попова О.В., Рубан А.П., Новикова М.Е.

Опубликовал Константин Моканов

Особенности течения недуга у детей

Интерстициальный нефрит у детей

Интерстициальный нефрит у детей возникает довольно часто. Он может возникнуть даже у новорождённых детей, у которых выявляют нефропатии. В большинстве клинических случаев диагноз был подтверждён именно у недоношенных малышей. Как правило, у них недуг развивается в качестве реакции организма на токсическое или гипоксическое воздействие.

Особенности течения недуга у детей

У детей первый признак наличия болезни – появление отёков. Далее развивается полиурия. В крови отмечается повышение уровня креатинина и мочевины. Практически во всех случаях болезнь у детей диагностируется в остром периоде. Но бывали случаи, когда недуг принимал хроническое течение. Это было обусловлено неправильным и несвоевременным лечением.

Симптоматика

Самыми распространёнными признаками, характерными для нефрита являются:

  • болезненность в поясничном отделе и внизу живота;
  • боль в процессе мочевыделения;
  • изменение цвета урины и уменьшение её количества;
  • повышенная слабость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, постепенно переходящая в рвоту;
  • вздутие живота, произошедшее в результате чрезмерного скопления газов и сопровождающееся болевыми ощущениями;
  • расстройство деятельности кишечника, для которого характерным является частые и очень жидкие испражнения;
  • повышенное чувство жажды и сухость во рту;
  • отёк рук, ног и лица;
  • увеличение артериального давления.

По лабораторным анализам биологических жидкостей удается определить следующие изменения;

  • белок в урине;
  • низкий уровень белка в плазме;
  • липиды в крови.