Фимоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Под определением «фимоз» подразумевают заболевание, сопровождающееся поражением препуциальной ткани, благодаря которому у мужчины возникают проблемы с обнажением головки полового члена. Заболевание бывает физиологическим и патологическим. В последнем случае отсутствие своевременного лечения чревато серьезными осложнениями. Физиологический фимоз – возможный симптом порока развития у новорожденных мальчиков.

Этапы заболевания

Стадии прогрессирования фимоза выделяются в зависимости от степени сужения листков крайней плоти:

  1. Стадия 1 характеризуется свободным оголением головки, когда пенис находится в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки затрудняется;
  2. Стадия 2 характеризуется тем, что при эрекции оголение головки невозможно, а при ее отсутствии – затруднительно;
  3. Стадия 3 представляет собой полное отсутствие возможности выделить головку в любом состоянии пениса, но мужчина не испытывает затруднений при мочеиспускании;
  4. Стадия 4 подразумевает задержку мочеиспускания и накопление жидкости в пространстве между головкой и листком крайней плоти.

При 4 степени тяжести заболевания требуется незамедлительное, в основном, оперативное лечение, так как может произойти острая задержка мочеиспускания, что является ургентным состоянием. Первая и вторая степени тяжести при гипертрофическом фимозе встречаются реже, чем третья.

Степени фимоза

По степени тяжести выделяют четыре стадии состояния:

  • I стадия – головка полового члена свободно обнажается только в спокойном состоянии, а во время эрекции – с трудом;
  • II стадия – головка полового члена обнажается с определенным усилием в спокойном состоянии, а во время эрекции открыть ее невозможно;
  • III стадия – головка полового члена открывается в спокойном состоянии изредка и ненадолго;
  • IV стадия – головка полового члена не обнажается даже в покое, мочеиспускание болезненное, нормальный отток мочи затруднен.

Каждая степень фимоза характеризуется определенной клинической картиной. При I–II стадии отмечается боль при эрекции, при III–IV стадии боль во время эрекции отсутствует, что связано с невозможностью обнажения головки. Для фимоза IV степени характерно значительное сужение крайней плоти, что формирует препятствие для оттока мочи. Внешнее проявление – выделение мочи по каплям. Раздувание препуциального мешка – характерный признак фимоза. Повышенное давление в нем на фоне сниженного давления в мочевом пузыре в конце акта мочеиспускания приводит к обратному току мочи по мочеиспускательному каналу, что ведет к его расширению и развитию воспалительного процесса.

Признаки фимоза

Выявить мужское заболевание можно по ряду специфических признаков. Основные показатели патологии в детском возрасте:

  • головка пениса выходит из крайней плоти (препуция) с затруднениями или совсем не оголяется к 6-7 годам;

  • проблемы с мочеиспусканием (урина скапливается под кожей, а потом выводится прерывающейся, тонкой струйкой);

  • головку члена очень трудно обнажить, потому что эпителиальный слой целиком закрывает поверхность органа;

  • образование отечности, покраснения (гиперемии), появление болевых ощущений рядом с препуциальным мешком (кожной складкой крайней плоти);

  • беспокойство, повышение температуры;

  • сильный дискомфорт, боль при попытке оголить головку пениса.

В процессе взросления человека и развития его наружных половых органов симптоматика меняется. Основные признаки фимоза у мужчины выглядят следующим образом:

Признаки фимоза
  • Образование перемычек из соединительной ткани, которые ограничивают подвижность препуция. Спустя некоторое время перемычки утолщаются, становятся более плотными.

  • Скапливание смегмы (смесь секреции сальных желез, влаги и отмершего эпителия), которое приводит к развитию бактерий, что может вызвать образование гнойных выделений.

  • Препуций пениса почти не двигается, при эрекции головка практически не обнажается. Если мужчина пробует освободить головку пениса, то появляются резкая боль, кровотечение, рубцы на коже.

Читайте также:  Остеотомия как частный случай остеопластики

Еще заболевание сопровождается такими симптомами:

  • проблемы с гигиеной;

  • нарушение кровообращения;

  • на 3-4 стадии болезни плоть иногда прирастает к головке, что вызвано эпителиальным склеиванием;

  • дискомфорт, жжение в процессе мочеиспускания;

  • зуд, отечность;

  • снижение полового влечения (либидо), эректильная дисфункция, минимум приятных ощущений при половом акте.

Классификация патологии

В зависимости от типа патологии будет определяться лечение. Оно подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из степени заболевания.

Выделяют два основных типа:

  1. Физиологический. Он характерен для новорожденных мальчиков и, как правило, самоустраняется к шестилетнему возрасту. Рекомендуется таким детям каждодневно проводить гигиену половых органов, а также периодически проводить медицинские осмотры. Такой фимоз не считается патологическим состоянием.
  2. Патологический. Формируется при несоблюдении профилактических мер по устранению физиологического фимоза. Заболевание требует определенного лечения, а для последних стадий — хирургического вмешательства.

Патологическая форма подразделяется на два вида. Классифицируют по механизму развития болезни:

  1. Гипертрофический. Формируется вследствие значительного удлинения крайней плоти. При этом выглядит фимоз как хоботок, из-за чего такой вид называют еще хоботковым. Согласно статистике, гипертрофический фимоз характерен для мужчин, страдающих от избыточного веса. Нарушается не только обмен веществ, но и образуется значительное количество жировой ткани в районе лобка, что становится причиной удлинения препуциума.
  2. Атрофический. Такая форма развивается вследствие уменьшения кожной складки. При этом процессе происходит значительное сужение препуциального кольца, что не позволяет обнажить головку.

Медикаментозная терапия↑

Если диагностируется вторая степень фимоза, лечение взрослых мужчин проводится с обязательным применением кортикостероидных противовоспалительных мазей. Подбирать мазь должен врач, поскольку существует ряд правил использования подобных средств:

  • Необходимо определение степени тяжести патологии.
  • Мазь применяется длительным курсом, продолжающимся около трех месяцев.
  • Если причиной нарушения является инфицирование патогенными микроорганизмами или грибками, кортикостероидные мази не назначаются.

К мазям, чаще всего применяющимся для лечения фимоза, относятся:

  • Дипросалик — снимает воспаление, устраняет зуд и чувство жжения, уменьшает гиперемию. Активными компонентами средства являются салициловая кислота и дипропионат бетаметазона. Применять мазь следует после принятия ванны. Нанеся мазь на пораженный участок, нужно на протяжении десяти минут аккуратно растягивать крайнюю плоть двумя пальцами, помещенными в препуциальный мешок. Процедуру необходимо проводить два раза в день. Курс лечения — от недели до месяца.
  • Бетаметазон — активный компонент дипропионат бетаметазона устраняет воспаление, снимает отечность и покраснение. Повышает эластичность тканей. Дважды в день следует нанести мазь на край пениса, слегка растянуть кожу и легкими движениями массировать орган на протяжении пяти минут. Применяется от десяти дней до двух недель.
  • Клобетазол — заметно повышает эластичность, способствует устранению бактериальной инфекции. Два раза в сутки нанести мазь на крайнюю плоть, после чего в течение десяти минут слегка растягивать кожу. Средство можно применять до двух месяцев.
  • Будесонид — по механизму действия и эффективности схож с Клобетазолом, но запрещен для применения на протяжении продолжительного времени.
  • Гидрокортизон — способствует уничтожению патогенной микрофлоры, повышению прочности и эластичности тканей. Дважды в день следует нанести мазь на крайнюю плоть, после чего слегка массировать орган, оттягивая кожу. Растяжение препуция заметно через две – три недели применения средства.
  • Левомеколь — в состав мази входит антибиотик хлорамфеникол и обладающее иммуностимулирующими свойствами соединение метилурацил. Способствует заживлению трещин на головке и крайней плоти. Для усиления действия рекомендуется применять после ванны.

Различают гипертрофическую и атрофическую разновидности фимоза. В первом случае эпителиальные ткани крайней плоти разрастаются и значительно выступают за границу головки. При атрофической форме ткани препуция становятся чрезмерно тонкими.

В медикаментозной терапии фимоза применяются также кремы:

  • Акридерм — активный компонент дипропионат бетаметазона ускоряет заживление повреждений эпителиальных тканей, устраняет инфекционные воспаления. Крем наносится на пораженные участки три раза в день на протяжении двух – трех недель.
  • Локоид — действующее соединение гидрокортизона 17-бутират способствует восстановлению тканей крайней плоти, повышает ее эластичность, снимает зуд и жжение, эффективно борется с воспалением. Ежедневно применяется от одного до трех раз на протяжении двух недель.

В случае тяжелых форм патологии применяют хирургическое лечение. Проведение обрезания крайней плоти или циркумцизии обеспечивает полное устранение фимоза.

Методы лечения

Медикаментозный

При физиологическом фимозе обычно не требуется специального лечения. Конечная часть полового члена открывается через определенный промежуток времени. Врач не будет предпринимать действий только при отсутствии проблем с выделением урины, болевого синдрома и воспалительного процесса. В противном случае он назначит местное применение гелей и мазей из группы кортикостероидов.

Патологическое сужение препуция является весомым поводом для проведения консервативной терапии. В схему лечения включают лекарственные средства, обладающие противовоспалительными, заживляющими, дезинфицирующими свойствами. Антибактериальные и антисептические препараты устраняют возбудителей, антибиотики купируют очаги воспаления. Гормональные медикаменты способствуют растяжению и повышению эластичности ткани, образующей «капюшон».

Методы лечения

Оперативный

Существует несколько методов хирургического вмешательства при фимозе. Их применяют, если традиционная терапия не приносит облегчения. Чтобы прекратить прогрессирование патологии и уже возникших осложнений, проводят обрезание или лазерное иссечение препуция. Перед оперативным вмешательством обязательно купируют воспалительный процесс.

Обрезание осуществляют по методике Шлоффера. Обезболивание проводят с помощью местной анестезии или общего наркоза. Последний назначают пациентам, не достигшим 12 лет. Показанием к операции считают невозможность мочевыделения. Перед хирургическим вмешательством больному нужно сдать кровь и мочу на анализ. Еще одним обязательным условием является посещение уролога. Без его заключения операция проведена не будет. Суть операции довольно проста: пораженную крайнюю плоть иссекают по кругу. Процедура длится на протяжении 30 минут. Функциональность репродуктивного органа восстанавливается в течение месяца. В период реабилитации необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача.

Иссечение препуция с помощью лазера сегодня предпочитают чаще, чем традиционное обрезание. Новая методика имеет несколько преимуществ, среди них:

Методы лечения
  • отсутствие болезненных ощущений,
  • мгновенная коагуляция крови,
  • быстрая регенерация,
  • непродолжительный период реабилитации.

При выборе такого лечения фимоза нет необходимости в наркозе и зажимах. Риск возникновения осложнений практически отсутствует. Лазерную терапию используют на ранних стадиях развития патологии.

Восстановление после операции

Продолжительность реабилитационного периода зависит от выбранного метода оперативного вмешательства. Чтобы избежать негативных последствий, после лечения фимоза с помощью хирургии требуется соблюдение нескольких рекомендаций. Мужчина должен:

  • Пройти курс медикаментозной терапии. Это позволит предупредить появление болевого синдрома и воспалительного процесса.
  • Регулярно опорожнять мочевой пузырь. Скопление урины чревато бактериальным заражением прооперированной зоны.
  • Воздерживаться от сексуальных контактов на протяжении 4–6 недель.
  • Ежедневно осуществлять гигиенические процедуры.
  • В назначенное время посещать уролога.
Методы лечения

Симптомы и методы диагностики

Симптомы:

  • крайняя плоть выглядит опухшей, ее будто раздувает вокруг области полового члена;
  • крайняя плоть выглядит как валик в районе головки, располагается под ней;
  • головка становится крупнее за счет развивающегося отека;
  • синюшность головки полового члена;
  • появление болевых симптомов, особенно при прикосновении;
  • происходит задержка мочи;
  • появляются проблемы с мочеиспусканием, значительная боль при мочеиспускании.

Обращаться следует к детскому врачу хирургу, к андрологу или к урологу. Один из специалистов осуществит визуальную диагностику, обследует и определит наиболее приемлемый метод лечения.

Видео: «Нужно ли делать обрезание?»

Влияние фимоза на интимные отношения

Ранние стадии недуга могут проходить для мужчины с минимальной симптоматикой.

Он продолжает вести активную половую жизнь, хотя ощущает некоторый дискомфорт, выражающийся в болезненности во время эрегированного состояния полового члена.

Мочеиспускание немного нарушено и больной не принимает всерьёз изменение чувствительности уретры, сужение крайней плоти. Отказ от посещения врача, самолечение нетрадиционными способами приводит к осложнениям, сказывающимся на интиме.

Когда время потеряно, мужчина понимает, что секс потерял свою привлекательность из-за следующих состояний:

  • Существенно снижается качество эрекции, объясняющееся узкой, неподвижной кожей крайней плоти;
  • Половой акт прерывается резкой болью, кровотечением;
  • Происходит преждевременный выброс спермы;
  • Оргазм перестаёт быть удовлетворительным.

Как результат: потеря потенции, опухолевые разрастания, мужское бесплодие.

Как проходит лечение?

Консервативное лечение недуга включает использование медикаментозных и немедикаментозных методик.

К немедикаментозным способам относится растягивание крайне плоти (иногда эффекта можно добиться, выполняя ряд нехитрых упражнений). Крайняя плоть растягивается путем частичного натяжения на головку пениса. Головка оголяется до появления легкого неприятного ощущения.

Если мальчик еще маленький, родители должны соблюдать осторожность, не прикладывать больших усилий. Упражнения выполняются каждый день по 10 минут. Если становится возможным полное обнажение пениса, подросток может начать мастурбировать. Не следует запрещать ему это, так как в данном случае от мастурбации больше пользы, чем вреда.

Во время данного процесса ткани крайней плоти растягиваются, и недуг проходит сам собой.

Еще один способ – растягивание препуциального кольца двумя пальцами, вводимыми между плотью и головкой. Их следует разводить в стороны и вызывать натяжение. При добросовестном выполнении избавиться от заболевания удается в 75% случаев.

Как проходит лечение?

Важно помнить о том, что ткани становятся эластичными во время приема ванны под действием теплой воды. Вот почему выполнение упражнений в это время становится более продуктивным. Главное – не прилагать чрезмерных усилий, чтобы не спровоцировать развитие парафимоза.

Медики утверждают, что добиться открытия головки можно спустя 2 месяца регулярных упражнений.

Чтобы зафиксировать крайнюю плоть в нужном положении, можно использовать надевающиеся на пенис специальные кольца.

Что касается медикаментозного лечения, то оно широкого распространения не получило. Однако о нем тоже не следует забывать. Основная методика заключается в применении мазей с глюкокортикоидами. Ежедневное втирание их в область головки, сопровождаемое легким массажем, может принести плоды в кратчайшие сроки.

Использовать гормональную мазь для лечения детей хотят не все специалисты, несмотря на практически полное отсутствие побочных эффектов.

Профилактика рака полового члена

Вероятность развития заболевания резко снижается после обрезания (на врачебном языке — циркумцизио) — операции, во время которой удаляют крайнюю плоть. У обрезанных мужчин практически не встречается плоскоклеточная карцинома полового члена. Другие меры профилактики:

  • Тщательная личная гигиена.
  • Отказ от курения.
  • Избегание беспорядочных половых связей и использование презервативов: это снижает риск заражения ВИЧ и ВПЧ.

на консультацию

круглосуточно

+7(495) 125-13-31