Гломерулонефрит – причины, симптомы и лечение

Беременность – это волнительный и очень ответственный период в жизни каждой женщины. Постепенно один организм начинает работать за двоих. Когда плод увеличивает свои размеры, нагрузка на почки повышается. Если у пациентки имеются заболевания органа фильтрации, она должна находиться на постоянном врачебном контроле.

Классификация гломерулонефрита

Существует несколько видов болезни, различающихся симптомами и последствиями:

  • Острый (МКБ 10 код 00, 01, 03, 18). У взрослых встречается до 40 лет. Вызван проникновением инфекции в почки. Приводит к  хронической почечной недостаточности. Может протекать в скрытом виде или давать о себе знать отеками, высокими показателями артериального давления, болями в пояснице.
  • Хронический (МКБ 9, 10). Второе название — хронический нефротический синдром. Это аллерго-инфекционная болезнь, включающая комплекс патологических реакций почек на инфекционно-воспалительное поражение. В результате происходят изменения в клубочках почек, соединительных тканях, канальцах. Хронический гломерулонефрит — следствие латентного острого состояния. Длительность течения исчисляется десятилетиями. В течении болезни периодически возникают рецидивы.
  • Быстротекущий (подострый). Имеет активное начало с яркими симптомами. Лечится трудно, ведет к смертельному исходу.

В свою очередь, в зависимости от симптомов, хронический гломерулонефрит делят на клинические формы – нефротическая, латентная, гематурическая, гипертоническая, смешанная, терминальная. Заболевание может перетекать из одной формы в другую, все более осложняясь.

Классификация хронического гломерулонефрита

Форма гломерулонефрита Активность почечного процесса Состояние функций почек
1. Острый гломерулонефрит — с нефритическим (гематурическим) синдромом — с нефротическим синдромом — с изолированным мочевым синдромом — с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией 1. Период начальных проявлений (разгара) 2. Период обратного развития 3. Переход в хронический гломеруло-нефрит 1. Без нарушений функций почек 2. С нарушением функций почек 3. Острая почечная недостаточность
2. Хронический гломерулонефрит — гематурическая форма — нефротическая форма — смешанная форма 1. Период обострения 2. Период частичной ремиссии 3. Период полной клинико-лабораторной ремиссии 1. Без нарушений функций почек 2. С нарушением функций почек 3. Хроническая почечная недостаточность
3. Подострый (злокачественный) гломерулонефрит 1. С нарушением функций почек 2. Хроническая почечная недостаточность

Симптомы

 Формирование нефропатии в большинстве случаев происходит достаточно медленно и на начальных этапах развития может никак не беспокоить человека. В дальнейшем проявляется неспецифическая симптоматика — слабость, быстрая утомляемость, головные боли, боли в поясничной области тупого ноющего характера, жажда. Следующими возможными симптомами нефропатии является повышение артериального давления и отеки. Изменяется удельный вес мочи (плотность), а так же обнаруживается белок. В результате того, что при нефропатии страдает фильтрационная способность почки, может развиться хроническая почечная недостаточность. Наличие нефропатии может увеличить вероятность развития инфекционных поражений почки (пиелонефрит). При этом появляются сиптомы, характерные для этого заболевания.

Синдромы при гломерулонефрите

Нефритический синдром

Симптомами нефритического синдрома являются:

  • кровь в моче (гематурия) – возникает внезапно и чаще всего макроскопическая, то есть видна невооруженным глазом;
  • белок в моче (протеинурия) – менее 3 граммов в сутки;
  • снижение суточного диуреза — вплоть до олигурии (суточный объем мочи менее 500 миллилитров) или даже до анурии (мене 50 миллилитров мочи в сутки);
  • задержка жидкости в организме и формирование отеков – обычно умеренной степени и не так выражено, как при нефротическом синдроме;
  • резкое снижение почечной фильтрации и развитие острой почечной недостаточности.
Читайте также:  Мочеиспускание после родов – основные проблемы, методы лечения

Нефротический синдром

две фракциигипоальбуминемиялипидовжиров

Диагностика

Острый гломерулонефрит – диагноз, который ставится при появлении отеков, цефалгии, гипертонии и результатов нижеописанных анализов у пациентов, недавно перенесших инфекционные заболевания – ангину, ОРВИ и пр. При данной почечной патологии выявляются следующие отклонения в лабораторных тестах:

  1. Гематурия – присутствие крови в моче. Урина может стать красной, коричневой, или даже черной. При микрогематурии биологическая жидкость может не менять свой оттенок.
  2. Протеинурия – присутствие белка в моче. Обычно она отличается умеренным проявлением (3-6%), и держится в течение 14-21 суток.
  3. Наличие гиалиновых и зернистых цилиндров в осадке мочи. При микрогематурии присутствуют эритроцитарные цилиндры.
  4. Снижение фильтрационной способности почек: результат исследования клиренса внутреннего креатинина.
  5. При анализе мочи по Зимницкому отмечается снижение суточного диуреза и преобладание ночного мочевыделения над дневным. При этом относительная плотность урины остается высокой, что говорит о сохраненной концентрационной функции почек.
  6. В анализе венозной крови фиксируется повышение показателей антистрептолизина-О (АСЛ-О), остаточного азота, АСГ, мочевины, холестерина и креатинина. Параллельно с этим выявляется лейкоцитоз и гиперкогуляция. Тест на равновесие кислот и оснований в крови показывает ацидоз, снижение уровня альбуминов, увеличение концентрации альфа- и бета-глобулинов.

В отдельных случаях может понадобиться проведение биопсии почки с последующим гистологическим изучением образца ткани.

Медикаментозное лечение

Независимо от формы болезни лечение осуществляется по определенной схеме. Рекомендации по лечению гломерулонефрита:

  1. Постельный режим (в особенности при наличии повышенной температуры, общей слабости и сильных головных болей).
  2. Диетическое питание с ограниченным употреблением жидкости, соли, продуктов, содержащих белок. Такая диета помогает снизить нагрузку на пораженные почки.
  3. Прием препаратов группы антикоагулянтов (снижают свертываемость крови) и ангиагрегантов (улучшают текучесть крови).
  4. Прием нестероидных препаратов против воспаления (назначают с особой осторожностью под контролем врача во время приема).
  5. Иммуносупрессионная терапия. Препараты направлены на подавление иммунитета, чтобы снизить выработку антител. Как правило, это цитостатики и глюкокортикостероиды.
  6. Гипотензивная терапия. Препараты для снижения давления при наличии симптомов артериальной гипертензии.
  7. Мочегонные медикаментозные средства. Назначаются для устранения отеков и активизации выделения жидкости.
  8. Антибактериальные лекарственные средства (антибиотики). Назначаются для устранения инфекционных процессов, а также при приеме имуносупрессивных препаратов для предотвращения проникновения в организм бактериальной инфекции.
  9. Общеукрепляющая терапия.

Препараты для лечения гломерулонефрита подбираются урологом индивидуально в зависимости от клинического течения заболевания, выраженности тех или иных симптомов, текущего состояния пациента. Терапию проводят в условиях стационара до тех пор, пока не наступит лабораторная ремиссия болезни. После болезни проводится амбулаторное наблюдение за пациентом и симптоматическое лечение в случае необходимости.

Как лечить клубочковый нефрит

Лечение гламированного нефрита почек проводят в стационаре. Схема терапии зависит от:

  • причины воспаления гломерул;
  • выраженности клинической картины;
  • сопутствующих осложнений.
Читайте также:  Мужские оправдания не использовать презерватив и как на них отвечать

Чтобы уменьшить нагрузку на почки и снять симптомы интоксикации, прибегают к физиотерапевтическим процедурам и диете.

Препараты

Медикаментозное лечение проводится лекарствами нескольких групп:

  • пенициллиновые и макролидные антибиотики (Оксациллин, Эритромицин, Ампициллин) – уничтожают патогенные бактерии, которые провоцируют сбои в работе иммунной системы;
  • гормональные средства (Преднизолон, Нутропин) – купируют воспаление в почках, облегчая отток мочи в мочеточник;
  • антигистаминные средства (Астемизол, Эбастин) – устраняют отечность и аллергические реакции, вызванные отравлением азотистыми веществами;
  • антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – уменьшают вязкость крови, улучшая ее микроциркуляцию в почках.
Как лечить клубочковый нефрит

Антибиотики при гломерулонефрите назначает только врач с учетом данных биохимического анализа крови, так как эти препараты сильно нагружают почки. При выраженных болях дополнительно используются ненаркотические анальгетики (Ибупрофен).

Диета

Обострение гломерулонефрита требует соблюдения диетотерапии. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, придерживаются стола №7. В первую неделю из рациона исключают соль и ограничивают потребление белковых продуктов. После улучшения самочувствия рекомендуется придерживаться таких правил:

  • едят небольшими порциями 4-5 раз в сутки;
  • перед употреблением овощи готовят на пару или варят;
  • исключают жареные и жирные блюда;
  • отказываются от алкоголя, кофе и крепкого чая;
  • в день употребляют до 3 г соли.

На время лечения основу питания должны составлять овощные супы и пюре, диетическое мясо, бахчевые культуры, свежие фрукты и морсы.

Питьевой режим

Гломерулонефрит почек сопровождается сильной интоксикацией организма. Чтобы ускорить выведение азотистых веществ из крови, употребляют до 2 л жидкости в сутки. Отдают предпочтение:

  • почечному чаю;
  • клюквенному морсу;
  • столово-лечебной воде;
  • зеленому чаю;
  • фруктовому компоту.

В зависимости от степени отека конечностей, количество потребляемой жидкости регулируют.

Санаторно-курортное лечение

Посещение лечебно-профилактических учреждений рекомендовано при стихании симптомов гломерулонефрита. Чтобы восстановить работу почек и других органов мочевыделительной системы, пациентам назначают:

  • водолечение;
  • лазеротерапию;
  • воздушные ванны;
  • лечебную физкультуру;
  • припарки;
  • грязелечение.
Как лечить клубочковый нефрит

Больным с вялотекущим воспалением почек показаны приморские курорты. Соленый воздух и солнечные ванны стимулируют работу иммунной системы.

Народные методы

Для борьбы с отеками и гипертонией используют следующие рецепты народных средств:

  • Настой. Смешивают по 1 ч. л. хвостиков черешни и кукурузных рылец. Запаривают ½ л кипятка. Через 4 часа настой процеживают и употребляют по 150 мл четыре раза в сутки.
  • Травяной сбор. В равных количествах смешивают листья земляники, березы и льняные семена. 4-5 ст. л. смеси проваривают на маленьком огне в 1.5 л воды. Профильтрованный отвар принимают по 100 мл до еды три раза в сутки.

Нежелательно использовать средства альтернативной медицины при повышенной чувствительности к лекарственным травам.

Лечение гломерулонефрита народными средствами

Вот несколько действенных средств, которые помогут быстро восстановить работу почек:

  1. Взять одну столовую ложку сухих цветков черной бузины, залить стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Принимать лекарство следует по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность приема настоя цветков бузины – 3-4 недели, до полного излечения.
  2. Целебный сбор от отеков. Смешайте льняное семя (4 части) с сухими березовыми листьями (3 части) и корнем полевого стальника (столько же). Залейте кипящей водой и оставьте настаиваться в течении пары часов. Потом процедите и употребляйте внутрь по трети стакана трижды в день. И так – неделю. По прошествии этого времени вы забудете, что такое отеки, избавитесь от давления и сердечных болей.
  3. Смешать 1 чайную ложку кукурузных рыльцев и столько же хвостиков от вишни, залить 500 мл крутого кипятка и оставить настаиваться до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимать настой нужно по ¼ стакана трижды в день за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы гломерулонефрита.

Чтобы повысить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с патологическим процессом, нужно каждый день по чайной ложке принимать следующее лекарство: стакан меда, столовая ложка грецких орехов, столовая ложка фундука, кожура одного лимона. Все перемешать и хранить в теплом месте.

Общие сведения о патологии

Существуют различные виды нефропатии. Гипертонический вид напрямую связан с работой сердечно-сосудистой системы. Из-за высокого уровня артериального давления происходит нарушение функции почек, в первую очередь, связанной с фильтрацией. Как следствие, происходит скопление шлаков. При своевременной диагностике патологии ее можно взять под контроль. Но в случае отсутствия подходящего лечения ситуация может сильно осложниться.

Возможен и такой вариант, когда гипертоническая нефропатия уже развилась в организме и начинает способствовать еще большим отклонениям артериального давления от нормы. Получается некая цикличность, при которой АД и нефропатия провоцируют друг друга.

Гипертоническая нефропатия в виду своего характера протекания может осложняться и проблемами урологического характера. Чаще всего это наблюдается у лиц сильного пола. Но если говорить в целом о распространенности патологии, то нужно отметить, что женщины все же болеют ею чаще мужчин.

Роды при ХПН

Итак, если женщина, вынашивающая ребенка, знает, что у нее в анамнезе присутствует гломерулонефрит хронического типа, об этом обязательно необходимо напомнить ведущему специалисту. Такие пациентки находятся под постоянным врачебным контролем. Если медик заметил обострение болезни или возникновение осложнений, назначается лечение.

Пациентки обязаны сдавать кровь для лабораторного исследования с интервалом раз в две недели. Особое внимание уделяется обследованию будущей матери на ранних сроках беременности. По результатам можно будет оценить вероятность успешного вынашивания. При наличии азотемии, хронической почечной недостаточности, смешанной или гипертонической формы, показано искусственное прерывание.

Если произошло обострение симптоматики, женщина должна незамедлительно вызвать скорую помощь и отправиться в больницу для госпитализации. Начиная со срока в 35 недель, девушка еще раз проходит тщательное медицинское обследование, согласно которому определяется вид родоразрешения. Если состояние тяжелое, делают кесарево сечение или вызывают преждевременные роды.

При беременности гломерулонефрит является очень опасным. Это патологическое состояние может угрожать в равной степени жизни, как матери, так и ребенка. Если заболевание прогрессирует в скрытой форме, то вероятность возникновения осложнений минимальная, но при остром течении возможна сердечная недостаточность, гипертония, малокровие, поздний токсикоз, мозговое кровоизлияние.