Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Гламированный нефрит – это патология почек, при которой происходит поражение гломерул, или клубочков органа. Относится к иммуновоспалительным заболеваниям.

Причины возникновения

Патогенез этого нефрита доподлинно не известен, однако под подозрением находятся аллергены, инфекционные агенты, медикаменты. Предполагают, что чаще толчок развитию тубулоинтерстициального поражения почек (ТИН) дает неконтролируемый прием лекарственных препаратов, но список потенциальных провокаторов велик:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекции: бактериальные, вирусные, паразитарные;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение обмена веществ: избыток холестерина, высокий уровень мочевой кислоты в крови (подагра);
  • облучение радиацией;
  • патологии мочевыводящей системы, например, пиелонефрит, переходящий в тубулоинтерстициальную форму;
  • профессиональный риск — постоянный контакт с кадмием, свинцом;
  • системные болезни — гепатит, красная волчанка, саркоидоз, синдром Шегрена, склеродермия;
  • токсические отравления — алкоголем, гербицидами и пестицидами, тяжелыми металлами, йодосодержащими препаратами.
Причины возникновения

Среди опасных лекарственных средств — анаболики и анальгетики, антигистаминные, антиподагрические, наркотические, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, диуретики, сульфаниламиды, мочегонные сборы. Однако первое место у антибиотиков — пенициллинов и макролидов.

Что такое нефрит почек?

Под нефритом понимается воспалительный процесс, который возникает в чашечно-лоханочной системе, почечных канальцах и клубочках. Для того чтобы понять, как развивается данная патология, необходимо знать устройство органов и их функционирование.

Почки человека состоят из более 1 миллиона тонких канальцев, которые увеличиваются в размере с одного конца и образуют так называемую Боуменову капсулу, окруженную многочисленными кровеносными капиллярами. По этим канальцам непрерывно течет фильтрат, который всасывается, а продукты метаболизма затем выводятся вместе с мочой. Фильтрат — это особая жидкость, содержащая все компоненты плазмы, кроме крупных белков.

Если почки по каким-либо причинам перестают правильно функционировать, развивается воспаление.

Признаки заболевания при проведении диагностики

Обследованием занимается врач-нефролог. Постановка диагноза «гломерулонефрит» производится на основе жалоб пациента, собранного анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Данные лабораторных анализов

Для выявления патологических нарушений врач назначает ряд лабораторных методов. По результатам диагностики обнаруживаются характерные изменения.

Исследование мочи:

  • клинический анализ;
  • проба Зимницкого;
  • суточная потеря белка;
  • проба Реберга.

Исследование крови:

  • клинический анализ;
  • протеинограмма;
  • липиды и электролиты крови;
  • серологический анализ;
  • биохимический анализ (креатинин и мочевина).

Возможны следующие результаты: белок в моче, гематурия, повышение в крови уровня холестерина и азотистых шлаков. Наличие критического содержания циркулирующих иммунных комплексов.

Показатели инструментальных исследований

При выявленных изменениях в моче и крови для уточнения диагноза и степени тяжести процесса врач назначает ряд инструментальных манипуляций:

  • УЗИ почек, рентген;
  • КТ и МРТ;
  • экскреторную урографию (в острой фазе);
  • нефросцинтиграфию.
Читайте также:  Как предотвратить развитие дисплазии мочевого пузыря

Если данные исследования сомнительны, производится биопсия почки с последующим гистологическим изучением полученного материала. Дифференциальная диагностика проводится с пиелонефритом.

Стадии и виды заболевания

Хронический нефрит имеет следующие стадии развития:

  • Почечной компенсации достаточности азотовыделительной функции. Характеризуется появлением у больного отечности нижних и верхних конечностей, артериальной гипертензии, альбуминурии (болезнь, выражающаяся наличием белковых соединений в урине при мочеиспускании) и гематурии (присутствие кровяных примесей в моче). Иногда подобные симптомы могут иметь слабо выраженный характер, и поэтому человек даже не подозревает о возникновении у него хронического воспаления почек.
  • Почечной декомпенсации недостаточности азотовыделительной функции. На данной стадии развития патологического процесса общие проявления нефрита могут несколько снизить свою выраженность, то есть отечность уменьшится вместе с содержанием белка или крови в урине, но при этом повышенное артериальное давление будет приобретать более стойкий характер. Основными клиническими признаками заболевания, протекающего на таком этапе, являются возникновение у больного первичной почечной недостаточности и увеличение концентрации шлакового азота в крови, что в дальнейшем вызывает азотемическую уремию (хроническую недостаточность почек). Исход такой стадии болезни чаще всего неблагоприятный и может вызвать смерть пациента.

Симптомы нефрита

Симптомы различаются в зависимости от вида заболевания.

Острый нефрит проявляется примерно через 2 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Больных начинает беспокоить небольшое общее недомогание и некоторая боль в области поясницы. Появляется отечность на теле, на лице (особенно отекают веки), повышается давление, значительно уменьшается количество выделяемой мочи. Больные жалуются на сильный озноб и лихорадку, головную боль. Артериальное давление повышено.

Хронический нефрит в период обострения протекает с теми же симптомами, только в более легкой форме.

Медики считают, что на заболевание почек указывают три симптома: отечность тела и лица, боль в области поясницы, изменения в анализе мочи.

Что происходит в органе

Патогенетические механизмы интерстициального нефрита зависят от типа повреждающего фактора и от того, сколько длится воздействие. В интерстициальной ткани развивается инфильтративный воспалительный процесс. Канальцы подвергаются многочисленным изменениям — страдает в основном эпителий, происходит его атрофия, некроз и формируются очаги слущивания эпителиальных клеток. При этом на деформированные клетки начинают вырабатываться аутоантитела — процесс приобретает аутоиммунный характер. Все это приводит к склерозированию канальцев, выключению их из функционирования, а значит, и к прекращению функции всей почки.

Симптомы гломерулонефрита

Признаки и симптомы заболевания зависят от вида гломерулонефрита. Патология отличается цикличным течением. Хроническая форма при обострении сходна с острым процессом.

Читайте также:  Киста почки — причины и лечение

Основная симптоматика:

Симптомы гломерулонефрита
  • дебют через 2–3 недели после стрептококковой ангины, прочих заболеваний, вызываемых этим возбудителем;
  • повышение температуры до пиретических значений;
  • озноб;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • диспепсические проявления;
  • боли в пояснице;
  • отеки конечностей;
  • уменьшение продукции мочи – наблюдается в течение 5 суток с начала заболевания;
  • на 6-е сутки диурез восстанавливается и может увеличиваться;
  • при анализе мочи выявляется снижение ее плотности;
  • гематурия – характерный признак заболевания. Моча сходна по цвету с мясными помоями, может быть различных оттенков коричневого, черного цвета;
  • отечность лица – характерный признак. Уменьшается утром, усиливается в течение дня;
  • гипертония;
  • нарушение сердечного ритма;
  • увеличение печени;
  • нарушение функций ЦНС.

При скрытой форме симптоматика смазана. Чаще наблюдаются нарушения диуреза, боли в пояснице, изменения в показателях клинического анализа мочи. Заболевание почек при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую стадию.

Формы заболевания

Существует три основные формы недуга:

наследственная. Другое название – синдром Альпорта. Этот тубулоинтерстициальный нефрит у детей передаётся по наследству и является гломерулопатией неиммунной формы. Иногда проявляется гематурия, значительно понижаются почечные функции, что становится причиной возникновения недостаточности в почках. Часто сопровождается проблемами со зрением и глухотой. При болезни гломерулярные мембраны увеличиваются в размерах и начинают расслаиваться. Вызвано заболевание мутацией в коллагеновом гене 4 типа, а его выраженность зависит от степени экспрессии гена. Частота заболевания составляет 17 случаев на 100 тысяч детей; острая. Острый тубулоинтерстициальный нефрит является абактериальной формой воспалительного процесса в почечной ткани. Также в воспалительный процесс вовлечены канальцы, сосуды крови и лимфы в почечной строме. Этот токсический подвид недуга может проявиться в любом возрасте, в том числе и у новорождённых. Считается наиболее тяжёлой формой болезни, которая преимущественно возникает из-за реакции организма на введение определённых медикаментов.

Препаратами, которые могут вызвать болезнь, считаются пенициллин, гентамицин, анальгин, а также различные барбитураты и медикаменты нестероидного типа. Кроме того, реакция в организме может возникнуть из-за попадания туда большого количества лития, золота, свинца, ртути, а также при облучении радиацией. При этом важно не столько важно количество препаратов, оказавшихся в организме, а то, как долго длился их приём и какова чувствительность организма к ним. После попадания медикаментов в организм пациента, в почках развивается отёк аллергического типа. Острая форма нефрита наблюдается также при гепатите, дифтерии, лептоспирозе и различных ожогах.

хроническая. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – болезнь полиэтиологического типа. Проявляется она через абактериальное воспаление межуточной почечной ткани вместе с канальцами, лимфатическими, а также кровеносными сосудами в строме почек. Заболевание развивается вследствие нарушения метаболизма, перенесённых инфекций (гепатит, туберкулёз), приёма лекарств или витаминов. Хроническая форма недуга у детей обнаруживается чаще, нежели острая. Проявлению признаков болезни предшествует долгий латентный этап. Это обуславливает часто случайную диагностику заболевания (при взятии анализов мочи после, например, перенесённых болезней). Хроническая форма может возникнуть из-за гипоиммунного состояния, отклонений развития органов мочевыделительной системы, или же из-за дизэмбриогенеза ткани поражённого органа.

Читайте также:  93. Хронический пиелонефрит: Клиника. Диагностика

Как отличить подделку?

  1. Можно ударить камень об монету и послушать звук. Он должен быть очень нежным и мелодичным. Бусы можно проверить ударив бусинки между собой и послушать звук.
  2. Если посмотреть на нефрит через лупу, то можно увидеть, что внутри есть необычный узор волокон. Если внутри однородная структура, то это точно подделка.
  3. Этот же тест можно сделать без лупы, а просто посмотреть на солнце сквозь камень. После чего можно анализировать структуру. Светопропускная способность нефрита очень высокая, поэтому можно увидеть границы перехода оттенков.
  4. Подделывается камень с помощью стекла. Его затемняют специальным пигментом. При детальном рассмотрении можно увидеть, что такое стекло отполировано до блеска, а у оригинала более матовая поверхность.
  5. Можно попробовать слегка поцарапать поверхность, оригиналу от этого ничего не будет, а вот у подделки сразу появятся царапины.

В Европе нефрит не является дорогим. Стоимость его может колебаться от двух до тридцати долларов в зависимости от размера камня и материала огранки. Наиболее дорогой является камень одного яркого оттенка

Наиболее ценными считаются камни, которые отличаются однородным цветом.

Оттенок нефрита определяется наличием примесей. Камень может быть белым, но намного чаще встречаются разные оттенки зеленого: травянистый, изумрудный и с желтыми нотками. Диковинкой считаются минералы голубого и красного оттенка. Найти их не так легко и стоимость значительно выше. Так же встречаются черный окрас.

Отличительная особенность – это стеклянный блеск и непрозрачность. Но в редких случаях бывают исключения.

Причины возникновения

Причины развития интерстициального нефрита разнообразны. Самая распространенная — продолжительное употребление определенных препаратов, среди них наиболее опасны:

  • антибиотики;
  • иммунодепрессанты;
  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • сульфаниламиды.

Интерстициальный нефрит у детей нередко появляется на фоне дизэмбриогенеза почечной ткани, затруднения метаболизма уратов и оксалатов, аномалий мочевых путей. Однако полностью механизм формирования заболевания не изучен.

Главным провоцирующим фактором на сегодняшний день считается действие токсинов и антибиотиков на почечную ткань. Когда этиологические факторы проникают в почки с кровью, они выбрасываются в клубочковый фильтр, откуда поступают в просвет канальцев и реабсорбируются. Затем образуются полные антигены, которые вступают во взаимодействие с антителами, формируя иммунные комплексы. Последние откладываются в интерстиции, в результате чего начинается воспаление.

Среди прочих причин выделяют:

  • обструкцию мочевыводящих путей;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • продолжительную интоксикацию тяжелыми металлами;
  • иммунные заболевания;
  • гранулематозные болезни;
  • онкологию;
  • радиацию;
  • инфекции;
  • системные патологии соединительной ткани.