Исследование состояния почек методом биопсии

Почки являются наиболее важным органом, который отвечает за выполнение большого ряда функций. Они способствуют устранению из организма токсических веществ и шлаков, нормализуют водно-солевой баланс, отвечают за продуцирование определенных гормонов, регулируют артериальное давление.

Факторы риска

Рак почки у мужчин намного чаще встречается, чем у женщин. Данный вид онкологии встречается в основном после 55 лет. Причины рака почки точно не известны, но существуют факторы, которые способны вызвать развитие онкологического процесса в почках:

  • ожирение;
  • возраст после 50 лет;
  • курение;
  • гипертония;
  • бесконтрольный прием гормональных средств, диуретиков, анальгетиков;
  • длительное воздействие химических токсинов (работа на резино-каучуковых, бумажных, ткацких производствах, а также работа с нефтепродуктами, солями тяжелых металлов, красителями);
  • вирусная инфекция;
  • поликистоз почек, нефросклероз;
  • употребление жирной пищи;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы почек;
  • наследственная предрасположенность (у ближайших родственников имеется онкология почек);
  • диализ.

У курящих людей сильно (в 2 раза) увеличивается вероятность развития онкологического процесса в почках, а также в легких, гортани, желудке, мочевого пузыря.

Патология у детей раннего возраста

С помощью почек происходит фильтрация продуктов обмена, поэтому данный орган так необходим человеку. При своей работе внутренний орган выводит токсины и вредны вещества. Когда случается отказ почек, то это приводит к нарушению фильтрации крови и застою урины в организме. При этом происходит скопление токсинов, которые отравляют все внутренние органы человека.

Недостаточности почек предшествуют разные причины. Нарушение функций внутреннего органа диагностируется у взрослых и детей. В некоторых случаях наблюдается отказ одной почки, а при тяжелых обстоятельствах патология распространяется на два органа. При отказе обеих почек прогноз для больного крайне неблагоприятен.

Чаще всего патология, при которой почки отказались работать, наблюдается у взрослых, лишь в крайне редких случаях отказ одного или обоих органов диагностируется у ребенка, в том числе у новорожденного. Недостаточность почек у детей возникает из-за врожденных патологий органа. При таком течении врачам сложно прогнозировать ситуацию и сказать, как долго проживет ребенок. Если соблюдать все врачебные предписания, диету и проводить регулярную терапию, то в большинстве случаев ребенок может прожить нормальную жизнь.

В зависимости от того, на какой стадии пребывает заболевание и как функционируют почки, назначают лечение. Оно проводится в несколько этапов и обязательно контролируется специалистом. Прежде чем начинать лечение, следует пройти необходимые исследования и определить источник заболевания. При хронической патологии предусматривается продолжительное лечение и процесс восстановления. В некоторых случаях возможно полное исцеление пациента.

Очень важно определить источник заболевания.

Первая степень поражения предусматривает терапевтические мероприятия, которые направлены на снятие обострения воспаления и устранение заболевания в почках. Врач выписывает прием антибактериальных средств и лекарственных трав. Вторая стадия лечится препаратами, содержащими растительные вещества. Данная стадия отмечается снижением прогрессирования патологии.

На третьей стадии возникают различные осложнения, поэтому терапия направлена на их устранение. Назначаются препараты по борьбе с повышенным давлением и анемией. При поражении четвертой стадии пациенту назначают поддерживающую терапию, которая включает переливание крови и подготовку к трансплантации почек. Пятая стадия включает оперативное вмешательство, при котором пересаживают орган.

Читайте также:  Полиурия — что это такое и как лечить

К последнему методу прибегают в том случае, когда почка не способна выполнять свои функции. Пациенту пересаживают здоровую донорскую почку. Чтобы избежать такого исхода, рекомендуется своевременно провести диагностику и как можно скорее начать лечебные мероприятия. При любой терапии стоит соблюдать особую диету, которая ограничивает количество фосфора и натрия.

Представление о нефробиопсии

Процедура помогает определить прогноз при патологии. В зависимости от результата отменяется или назначается иммуносупрессивное лечение. Исследование проводится в стационарах или отделениях больницы. Направление выписывает врач нефролог.

Разновидности биопсии

Биопсия почки — основной способ диагностики. С ее помощью можно поставить верный диагноз, назначить корректное лечение. Другие неинвазивные методы и анализы часто дают неверные результаты. Различают 5 видов процедуры, в зависимости от способа получения материала:

  1. Чрескожная пункционная биопсия почки. Инструмент помещается в орган, процедура контролируется ультразвуком. Наиболее популярный метод.
  2. Лапароскопическая нефробиопсия. Забор материала проводится через прокол в коже. Контролируется исследование с помощью видеокамеры.
  3. Трансяремная нефробиопсия почек. Назначается, когда нельзя применять наркоз, при патологии дыхательной системы, нарушении гемостаза, излишнем весе. Пункцию почки проводят через почечные вены.
  4. Открытая. Забор части почки делается во время операции. Данный вид исследования применяется при наличии опухоли.
  5. Эндоскопическая биопсия. Инструмент вводится через мочеточник. Применяется после пересадки органа, у пожилых, детей и беременных.
Представление о нефробиопсии

Важно знать! Основные недостатки открытых методов: обязательная анестезия, необходимость присутствия специального персонала, травматичность. Чаще всего применяется пункциональная прицельная биопсия. Во время процедуры проводится ультразвуковое исследование и КТ. При таком подходе снижаются риски осложнений.

Показания и противопоказания

Основная цель назначения биопсии – возможность постановки верного диагноза, отражающего системное заболевание или почечную патологию. Прокол позволяет контролировать течение процесса, помогает определить, требуется ли организму трансплантация почки. С помощью данного метода можно подобрать правильную терапию и вести научно-исследовательскую деятельность при изучении болезней органа.

Для проведения биопсии почки показания таковы:

  • Нефротический синдром.
  • Когда почка задействована в каком-либо воспалительном или аутоимунном процессе в организме.
  • В моче есть белок или другие изменения.
  • Гипертензия артерий вторичная.
  • Почечная недостаточность в период обострения.
  • Структурные изменения почечных канальцев.

Диагноз «Острая почечная недостаточность» можно поставить без биопсии. Процедура поможет установить причину поражения. Иногда она бывает понятна, например, при отравлении пациента грибами или ядами. При тубулярном некрозе, подростковым гломерулонефрите без биопсии чаще всего не обойтись.

Показание к исследованию бывает, когда гемодиализ или иное патогенетическое лечение не улучшают самочувствие больного. Биопсия почек при гломерулонефрите позволяет определить, насколько развилось воспаление.

Противопоказания бывают относительными и абсолютными. К последнему виду относятся:

Представление о нефробиопсии
  • тромбы, которые расположены в почечных венах;
  • гнойнички, экзема в месте забора пункции;
  • острое заболевание, вызванное инфекцией;
  • одна почка у человека;
  • политоксикоз;
  • нарушение свертываемости крови;
  • воспаление органа или клетчатки, носящее гнойный характер;
  • злокачественное новообразование;
  • туберкулезное поражение;
  • сердечная недостаточность правого желудочка;
  • кома;
  • аневризма артерии органа (почечной);
  • психическое заболевание.

Не желательна пункция органа при поликистозе, атеросклерозе артерий, миеломе, гипертонии, наличии образований, необычной подвижности почек, некоторых васкулитах, а также при тяжелой почечной недостаточности.

Читайте также:  Диета для мужчин при мочекаменной болезни

Совет! Не рекомендуется проводить исследования людям, старше 70 лет и детям до 1 года. Ребенка обследуют также, как и взрослых. Больше внимания уделяется самой процедуре и контролю детей после биопсии.

Болезни почек

Нефрология занимается такими состояниями как:

  • инфекционное воспаление почечной ткани – пиелонефрит;
  • иммунное или аутоиммунное воспаление почек – гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • поликистоз почек;
  • туберкулез почек;
  • опухоли почек;
  • врожденные и наследственные тубулопатии – поражения почечных канальцев;
  • поражение почек в рамках системных аутоиммунных заболеваний, например, системная красная волчанка, геморрагический васкулит;
  • аномалии развития мочевой системы;
  • поражение почек вследствие гипертонической болезни и сахарного диабета;
  • атеросклеротическое поражение почечных сосудов.

Сейчас все болезни почек объединяют под единым термином: хроническая болезнь почек – ХБП. Поэтому диагноз выглядит примерно так:

Болезни почек
  1. ХБП: Диабетическая нефропатия. ХПН 1. (ХПН – хроническая почечная недостаточность).
  2. ХБП: Хронический гломерулонефрит. ХПН 2.

Как проявляются заболевания почек

Почки – очень молчаливый и терпеливый орган. Яркое исключение – приступ почечной колики – один из сильнейших болевых синдромов, сопоставимый по интенсивности с родами. Но бывает и совершенно обратное – человек живет и не знает, что у него что не так с почками, и обращается к врачу уже со сформированной почечной недостаточностью, когда мало что можно сделать. Сильная боль при прохождении камня по узкому мочеточнику объясняется несоразмерным растяжением стенки и раздражением болевых рецепторов, в функциональной (паренхиматозной) ткани почек (как например и в легких, печени) болевых рецепторов нет – этим и объясняется скрытое течение большинства почечных заболеваний.

И все же есть сигналы, которые подают заболевшие почки:

  1. Повышение артериального давления – иногда единственный признак!
  2. Отеки – несмотря на устоявшееся народное мнение не только глаз и лица, но и стоп, голеней.
  3. Изменение цвета и прозрачности мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок).
  4. Учащенные позывы на мочеиспускание, императивные позывы (трудно терпеть позыв, надо сразу бежать в туалет).
  5. Боль и зябкость в области пояснице.
  6. Боли, рези, дискомфорт при мочеиспускании.
  7. Резкое уменьшение или отсутствие мочи на фоне отеков и артериальной гипертензии: уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл).
  8. Много бледной прозрачной мочи, нарушение процесса концентрирования мочи почками ночью (регулярные позывы на мочеиспускание в ночные часы).
  9. Постоянное чувство жажды, плохой аппетит, отвращение к мясной пище.
  10. Общая слабость, недомогание, одышка, снижение переносимости нагрузок, кожный зуд.
  11. Бледность или землистый цвет кожи, неприятный запах изо рта и от тела  – на поздних стадиях почечной недостаточности.
Болезни почек

Все эти симптомы неспецифичны. Особая опасность хронической болезни почек, также как и других, более известных, «тихих убийц» – сахарного диабета и артериальной гипертонии – состоит в том, что она может длительное время не вызывать никаких жалоб, которые побудили бы больного обратиться к врачу и начать лечение.

Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить

Под отказом почек понимается потеря почками способности продолжать выделительную функцию. Причиной является острая или хроническая почечная недостаточность. Чаще недуг поражает взрослых, однако в профессиональной литературе описаны случаи заболевания детей.

Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить

Процесс утратой почек способности к фильтрации длится продолжительное время. Вне зависимости от причин, вызывающих недостаточность, механизм ее развития всегда одинаков. На первом этапе поражаются нефроны, поэтому их функцию (выделительную) начинают выполнять здоровые клетки. Однако долго справляться с повышенной нагрузкой они неспособны.

Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить

Этиология

Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить

Отказ почек провоцирует почечная недостаточность, которая может иметь острое или хроническое течение.

Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить

Острая почечная недостаточность (ОПН) имеет ишемическую или токсическую этиологию, характеризуется стремительным течением болезни и летальным исходом. При хронической почечной недостаточности (ХПН) диагностируется резкое падение уровня нефронов (клеток, отвечающих за выделение токсинов), поэтому ткани почек начинают отравляться собственными токсинами. Болезнь долгое время протекает бессимптомно.

Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить

Выделяют 3 группы причин, приводящих к отказу почек:

Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить
  • Преренальные (характеризуются нарушением кровообращения и вызываются кровотечениями, ожогами, сердечной или печеночной недостаточностью, сепсисом)
  • Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить
  • Постренальные (опухоли мочевого пузыря и забрюшинной зоны, мочекаменная болезнь и другие патологии, нарушающие проходимость мочевыводящих каналов, что ведут к почкам)
  • Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить
  • Ренальные (острое поражение почечных канальцев, гломерулонефрит в острой форме, тубулярный нефрит в острой форме).
    Читайте также:  Как лечить узелковый периартериит у женщин и его симптомы

    Как уже говорилось, основной причиной развития почечной недостаточности является отказ нефронов. Причиной развития почечной недостаточности у детей являются врожденные аномалии органа.

    Клиническая картина

    Симптомами хронической почечной недостаточности являются:

    • Нарушение мочеиспускания – появление учащенных позывов помочиться, в том числе ночных, чувство неполного опорожнения мочевого резервуара.
    • Отечность конечностей.
    • Расстройства желудка.
    • Бледность кожных покровов, иногда – появление коричневого оттенка кожи.
    • Отсутствие аппетита.

    Среди прочих симптомов – появление ссадин и синяков на месте даже незначительных ушибов. Для женщин характерна аморея – отсутствие менструации. Ярчайшим признаком почечной недостаточности хронического типа считается появление белесого налета на лице и шее больного, называемым «уремическим инеем».

    Иные симптомы имеет почечная недостаточность при остром течении:

  • Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить
  • Значительное уменьшение объема выделяемой урины.
  • Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить
  • В урине обнаруживается кровь, содержание соли – повышено.
  • Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить
  • Боли в животе, спине.
  • Отказ почек: симптомы и сколько можно прожить
  • Гипертония.
  • Появление отечности.
  • Лечение

    Любой пациент, которому поставили такой диагноз, должен понимать, что «заставить» работать этот орган невозможно. Однако всегда есть исключения. Вылечить «мертвую почку» можно только в том случае, если она утратила свои функции достаточно недавно.

    Панацеей для неработающей почки может стать хирургическое лечение. К примеру, операция может принести положительный результат, если «немую почку» спровоцировала закупорка мочеточника камнем или травма, приведшая к нарушению целостности органа.

    Когда почка не работает длительное время, все методы лечения будут просто бесполезны. В этом случае, врач либо принимает решение ее удалить, либо занимает выжидательную тактику, в процессе которой проверяет, как «ведет» себя неработающий орган.

    Удаление почки производится несколькими способами:

    • через разрез, который делают в передней брюшной стенке либо же, в области поясничного отдела;
    • посредством проведения лапароскопии, которая позволяет ликвидировать поврежденный орган через несколько сделанных прокола, произведенных на передней брюшной стенке.

    Когда пациенту диагностируют два «немых органа», единственный шанс на то, чтобы он выжил – это использование гемодиализа или проведение оперативного вмешательства по пересадке почки.