Как предотвратить развитие дисплазии мочевого пузыря

Очень редкая аномалия развития. Чаще встречается у мальчиков.

Что вызывает склероз шейки мочевого пузыря?

Основная роль в этиологии принадлежит осложнённому течению послеоперационного периода после вмешательств (открытых и эндоскопических) по поводу аденомы простаты. Встречается также идеопатический склероз шейки мочевого пузыря, известный литературе как болезнь Мариона, впервые описавшего ее.

Патологическое состояние может протекать как стриктура или полная облитерация шейки мочевого пузыря и характеризуется прогрессированием ИВО вплоть до полной задержки мочеиспускания и необходимости дренирования мочевого пузыря (цистостомия). В последнем случае состояние сопровождается социальной дезадаптацией пациента, развитием хронического пиелонефрита, хронического цистита с возможным сморщиванием мочевого пузыря.

Частота развития склероза шейки мочевого пузыря неодинакова после разных оперативных вмешательств. Так. после чрезпузырной аденомэктомии его наблюдают у ,9% больных, после ТУР — в 2-10% случаев, после биполярной плазменно-кинетической резекции — у 1,28% больных, после ТУР гольмиевым лазером — в % случаев.

Симптоматика патологического процесса

Этот патологический процесс характеризуется прогрессирующим нарастанием инфравезикальной обструкции, и конечным итогом может развиться острая задержка мочеиспускания.

ослабление струи мочи, частое мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного выведения мочи, повторный акт мочеиспускания через короткий промежуток времени после основного, неоднократные походы в туалет в ночное время, ложные (императивные) позывы.

Если к вышеописанной симптоматике присоединяются жалобы на боли внизу живота, дискомфортные ощущения в промежности, рези при мочеиспускании, то, вероятнее всего, речь идет о присоединившемся простатоцистите.

При склерозе шейки мочевого пузыря нарушена эвакуаторная функция, и поэтому объем остаточной мочи достигает значительных величин.

На фоне перерастянутых стенок и нарушения иннервации возникает атония стенок мочевого пузыря, что еще больше усугубляет патологический процесс.

В застоявшейся моче активно размножаются патогенные микроорганизмы, которые восходящим путем распространяются в верхние этажи мочевыделительной системы, что приводит к развитию пиелонефрита (воспаление чашечек и лоханок почек).

Если своевременно не решить вопрос с отводом мочи, то осложнением присоединится хроническая почечная недостаточность.

гиперплазией предстательной железы, злокачественным новообразованием мочевого пузыря, острым воспалением в простате, стриктурой уретры, циститом, травматическим повреждением уретры.

Профилактика

Чтобы не допустить развития цистита шейки мочевого пузыря, нужно укреплять защитные силы организма и следить за личной гигиеной. Необходимо:

Профилактика
  • избегать длительного нахождения на холоде;
  • лечить инфекции, особенно передающиеся половым путем;
  • использовать барьерные контрацептивы;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • правильно питаться;
  • пить достаточное количество воды;
  • не носить обтягивающую и сдавливающую одежду;
  • отдавать предпочтение белью из натуральных тканей;
  • больше двигаться;
  • проходить плановые обследования у уролога или гинеколога.

Болезни шейки мочевого пузыря приносят больному дискомфорт, препятствуют полноценной жизни и могут стать причиной развития тяжелых патологий мочевыводящих путей. Обычно лечение проводят амбулаторно.

Профилактика

При быстрой постановке диагноза и правильно проведенном лечении прогноз на выздоровление положительный. В запущенных ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство. Лучше всего не допускать развития цистита, соблюдая правила гигиены и повышая иммунитет.

Атония мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря представляет собой состояние, которое проявляется при отсутствии нормального тонуса скелетных мышц или мышц внутренних органов. Данное заболевание может быть следствием проблем нервной системы, инфекционных заражений организма, а также может проявляться при патологиях деятельности желез внутренней секреции и т.д.

Читайте также:  Гиперплазия предстательной железы 1 степени

Причины

Причинами атонии мочевого пузыря являются такие факторы:

  • недостаточное влияние нервной системы на сократительные мышечные волокна образования;
  • травма крестцового отдела спинного мозга;
  • аденома предстательной железы;
  • дегенеративные заболевания позвоночника;
  • повреждения задних корешков спинного мозга.

Атония мочевого пузыря у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Иногда главная причина заболевания – частые циститы.

Симптомы атонии мочевого пузыря

Симптомами атонии мочевого пузыря являются следующие проявления:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.5 546 отзывов Уролог Венеролог Дерматолог Воротникова Ирина Валентиновна Стаж 43 года Кандидат медицинских наук 9.2 137 отзывов Уролог Венеролог Дерматолог Врач высшей категории Святухин Кирилл Юрьевич Стаж 20 лет МедЦентрСервис в Медведково г. Москва, ул. Полярная, д. 32 8.6 110 отзывов Уролог Врач высшей категории Ниязов Аслан Абдуллаевич Стаж 13 лет 8 (499) 116-77-19 8 (499) 116-77-19 9.2 102 отзывов Уролог Врач первой категории Фролова Инна Константиновна Стаж 23 года 9.2 95 отзывов Андролог Уролог Венеролог Годисов Андрей Михайлович Стаж 25 лет 8 (499) 519-36-54 8 (499) 519-39-67 8 (495) 185-01-01 8.9 43 отзывов Уролог Андролог Нефролог Врач высшей категории Тарасова Татьяна Сергеевна Стаж 12 лет Кандидат медицинских наук 8.7 36 отзывов Андролог Уролог Врач высшей категории Мысков Константин Михайлович Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-38 8 (495) 185-01-01 9.5 96 отзывов Хирург Уролог УЗИ-специалист Врач высшей категории Васильев Вячеслав Алексеевич Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук 8.6 11 отзывов Нисанбаев Камбар Дюсенбекович Стаж 15 лет 9.2 41 отзыва Андролог Уролог Врач первой категории Иванов Константин Владимирович Стаж 19 лет

Диагностика

Для диагностики атонии мочевого пузыря следует выполнить следующие шаги:

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном медицинском центре урологии.

Лечение атонии мочевого пузыря

При лечении атонии мочевого пузыря актуальны следующие манипуляции:

  • прием лекарственных препаратов для терапии нейрогенных функций (миотропные спазмолитические релаксанты,
  • антихолинергические препараты, бета-адреноблокаторы);
  • прием простогладинов Е;
  • использование поддерживающих средств народной медицины;
  • применение специальных катетеров.

При борьбе с астонией мочевого пузыря главное – определить причину заболевания. В случае если проблема, приведшая к астонии, излечима – прогноз благоприятен. При других проблемах, когда основная причина – неизлечима, можно воспользоваться современными средствами гигиены, чтобы частично ликвидировать последствия астонии мочевого пузыря.

Профилактика

Для профилактики астонии мочевого пузыря следует принимать превентивные меры по отношению к заболеваниям, которые могут привести к первой проблеме. Для женщин, например, – это соблюдение правил личной гигиены, избегание переохлаждений и инфекционных заболеваний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Прогноз

На начальных этапах прогноз при данном заболевании благоприятный. Это объясняется тем, что дисплазию можно повернуть вспять и восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря. Однако для этого нужно посетить врача при появлении первых тревожных сигналов, пройти полную диагностику, начать адекватное лечение.

Если патологию запустить, то начнут развиваться различные осложнения, вплоть до раковой опухоли. Появление злокачественного формирования всегда грозит летальным исходом, поэтому лучше избавиться от проблемы еще на ранней стадии.

Лабораторные исследования

Для постановки диагноза показано проведения лабораторных исследований. А именно, потребуется сделать общий анализ мочи, который в случае заболевания покажет бактериурию, постоянную пиурию, альбуминурию. Кроме того, назначаются такие анализы. как проба по Зимницкому, общий анализ крови, ее биохимическое исследование, анализ мочи на флору.

Читайте также:  Гемодиализ почек — стоимость процедуры и противопоказания

Для диагностики патологии прибегают к рентгенологическому обследованию:

  • обзорная рентгенография позволяет определить изменение размеров контуров почек, значительное увеличение мочевого пузыря, наличие спинномозговой грыжи, аномалию развития или даже отсутствие копчика;
  • уретроцистография проводится для выявления ложных дивертикулов, сужения уретры, смещения вправо мочевого пузыря;
  • экскреторная урография применяется для выявления патологий почек;
  • восходящая пиелография.

Помимо вышеперечисленных методов диагностики врачи могут также назначить следующие процедуры:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря для точной оценки изменений в этих органах и определения уровня остаточной мочи;
  • цистоуретроскопия, которая предусматривает тщательный осмотр пузыря цистоскопом;
  • МРТ — необходимо для оценки состояния спинного и головного мозга;
  • уродинамическое исследование — применяется для оценки состояния наполненного и опорожненного мочевого пузыря;
  • неврологический осмотр для выявления патологий спинного и головного мозга.

В процессе диагностики врачу необходимо будет дифференцировать нейрогенный мочевой пузырь от бактериального цистита, для чего потребуются дополнительные обследования. Дифференцировать заболевания можно по следующим критериям: при бактериальном цистите в моче наблюдаются воспалительные изменения (при нейрогенном мочевом пузыре нет), посев мочи положительный (отрицательный), цистоскопическое исследование показывает признаки воспаления (нет признаков воспаления), уродинамическая картина нормальная (есть семь видов нарушений), эффект от противовоспалительных и антибактериальных медикаментов положительный (отсутствует).

Осложнения

Склероз шейки мочевого пузыря может осложняться такими нарушениями, как:

  • острая задержка мочи;
  • инфицирование содержимого пузыря – наблюдается на фоне застоя мочи, которая не может нормально выделиться наружу;
  • гидронефроз – скопление жидкости в чашечно-лоханочной системе почки;
  • почечная недостаточность – неспособность почки выполнять в полной мере свои функциональные обязанности;
  • пиелонефрит – инфекционно-воспалительное поражение почек;
  • дивертикул мочевого пузыря – его вырост в виде мешочка, сообщающийся с просветом пузыря;
  • дивертикул мочеиспускательного канала.

Как проводится лечение патологии?

Если патологические изменения диагностированы правильно, пациенту сразу назначается лечебный курс, направленный на восстановление возможностей по выводу мочи. Следует отметить, что, кроме операции, в таких ситуациях других выходов не существует.

Медикаментозный курс может назначаться лишь с той целью, чтобы снизить активность воспалительного процесса.

Когда у пациента уже определена цистостома, в обязательном порядке выполняются мероприятия, с помощью которых качественно промывается и очищается мочевик, проводится замена дренажа.

И в этом случае используется проводник, правильность размещения которого проверяется с помощью цистоскопа, введенного в цистостому. Потом каждый рубец рассекается, создается искусственная шейка пузыря.

Когда у больного цистостомией выявляется суженность шейки, до вмешательства необходимо ввести в стриктурную зону специальный проводник.

Если просвет почти закрыт зарубцевавшимися тканями, до применения УЗИ рубцы в обязательном порядке перфорируются.

Когда проведено несколько операций, а устранить рецидивы не получается, рекомендуется воспользоваться внутриуретральными металлическими стентами, чтобы создать препятствие механического типа и предотвратить рубцевание.

Несколько дней в послеоперационный период мочевой орган дренируется с помощью катетера. Мужчинам приписывают антибиотики, исключающие воспалительные процессы.

Необходимо отметить, что даже грамотно выполненная операция не может исключить образования патологий. В подобных ситуациях следует продолжать лечебный курс антибиотиками. Выписанный из стационарного лечебного заведения больной должен продолжать находиться под наблюдением, чтобы своевременно определять рецидивы и принимать соответствующие меры.

Одновременно с этим рекомендуется оставить проход, через который будет выводиться урина. Придется также принимать антибиотики, чтобы понизить деятельность бактерий в системе выведения мочи.

Читайте также:  Гнойник на мошонке — диагноз, как выглядит, у взрослых, что это

Установка дренажа после проведенного операционного вмешательства выполняется максимум на семь суток. Будет лучше, если через четыре дня система снимается.

При появлении первых признаков заболевания следует безотлагательно посетить уролога, который выполнит обследование, установит диагноз, назначит адекватное лечение.

Чтобы максимально исключить проявление осложнений, создана целая подборка мероприятий медицинского характера.

С целью исключения вероятных сложностей мужчину необходимо хорошо готовить к проведению операции, предварительно назначив ему прием лекарств антибактериального характера.

Важное значение имеет восстановление самостоятельной возможности опорожнять мочевик.

При проведении операционных действий медики особое внимание уделяют вылущиванию адематозных узелков, чтобы придать процедуре максимальную безболезненность.

Каждый инструмент хирурга обрабатывается гелевым составом. Хирург должен пользоваться инструментами требуемого диаметра.

Принципы лечения шеечного цистита

Выделяют 3 вида терапии заболевания:

  1. Патогенетическая;
  2. Этиологическая;
  3. Профилактическая.

Причиной болезни являются инфекции – бактериальные, вирусные, грибковые. Для их нейтрализации рекомендуется употребление антибиотиков. Препараты подбираются с учетом антибиотикочувствительности возбудителя после посева материала на питательную среду. Рядом с колонией бактерий укладывается полоска с антибиотиком. Если возбудитель к препарату чувствителен, вокруг него прослеживается участок гибели колонии.

Патогенетическая терапия шеечного цистита назначается для нормализации микроциркуляции, восстановления иммунитета, устранения гормонального дисбаланса, восстановления микрофлоры женских половых путей.

Для профилактики применяются растительные диуретики, проводится санитарно-гигиеническая обработка половых органов после полового сношения.

Бактериальный шеечный цистит – лечение антибиотиками:

  • Терапия осуществляется препаратами, к которым чувствителен возбудитель. Длительно – не менее 7 дней. Самые популярные антибактериальные средства мочевой группы у врачей Российской Федерации – левофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, нитрофурантоин;
  • Острые формы устраняются короткими схемами (3-5 дней) с повторениями. Хроническое течение длительность антибактериальной терапии продолжается до полного уничтожения возбудителя, что определяется путем исследования мазков, посевов на рост культуры микроорганизма;
  • Препараты выбора – ломефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, уничтожающих кишечную палочку, грамотрицательную флору мочевыводящих путей;
  • Инфекции, передающиеся половым путем, лечатся комбинированными схемами с применением фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов.

Патогенетическая терапия включает обильное питье для «вымывания» чужеродных микроорганизмов из уретры, мочевого пузыря. Оптимизация питания предполагает контроль поступления белков, нормализацию витаминно-минерального баланса.

Практические исследования показали у пациентов с инфекциями мочеполового тракта отклонение показателей иммунных комплексов от нормы в сторону уменьшения или увеличения с помощью иммуннотерапевтических препаратов (белковый экстракт, Уро-Ваксом), бактериофагов.

При хронической форме избыточное накопление аммиака приводит к недостатку кислорода в тканях. Гипоксия лечится антигипоксантами, венотониками, антиагрегантами (солкосерил, эскузан, трентал).

Латентную форму можно лечить местными средствами путем введения лекарств в мочевой пузырь через катетер. Внутрипузырно вводится гепарин в концентрации 10000 международных единиц трижды в неделю на протяжении 3 месяцев. Для местной инстилляции в мочевой пузырь рекомендуется введение диоксидина. Есть научные исследования, указывающие на положительное лечебное действие коллоидного серебра в отношении возбудителей воспаления мочеполовой сферы.

Острая форма заболевания

Острая форма патологии проявляется внезапно. Ко всем вышеперечисленным симптомам могут добавиться повышение температуры, общее недомогание, сонливость, вялость. Возникает раздражительность и нервозность из-за недосыпа вследствие частых позывов к мочеиспусканию. Острая симптоматика обычно беспокоит около недели, а затем уменьшается или вообще исчезает. Однако не стоит полагать, что воспаление самостоятельно прошло. Это говорит о том, что патология перешла в хроническую форму. Важно начать лечение при первых же симптомах, иначе потом хроническое заболевание будет регулярно о себе напоминать при первом переохлаждении или сбоях в иммунной системе.