Как у женщин проявляется пиелонефрит и чем его лечить

Встречается часто, у 10-15% пациентов с болезнями почек. Наиболее подвержены женщин и дети, реже заболевание встречается у мужчин. Лечение чаще всего консервативное. При развитии гнойного воспалительного процесса требуется хирургическое вмешательство.

Причины

Причиной острого пиелонефрита являются патогенные микроорганизмы, которые могут попадать в почку из внешней среды или обитать в организме человека постоянно. Существует третий путь проникновения инфекции – гематогенный. Инфекционный возбудитель попадает в почку с током крови или лимфы. Такое возможно при использовании катетера для оттока мочи.

Классификация острого пиелонефрита в зависимости от способа проникновения инфекции — первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный). Последний возникает на фоне заболеваний почек, например, при нарушении проходимости мочевых путей из-за сдавливания или обструкции. Причины:

  • врожденные или приобретенные стриктуры мочеточника;
  • фимоз;
  • обструкция камнем;
  • аденома предстательной железы, рак простаты.

Вторичный острый пиелит чаще развивается у мужчин. Предрасполагающими факторами является переохлаждение, стрессы, гиповитаминоз, недостаточное потребление жидкости, ОРВИ, сахарный диабет и беременность.

Острый первичный пиелонефрит сопровождается нормальным оттоком мочи из почек. Данная разновидность в 5 раз чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Предрасполагающим фактором является короткий мочеиспускательный канал, а также близкое расположение уретры к половым органам. Инфекция попадает из органов мочеполовой системы или из отдаленных очагов инфекционно-воспалительного процесса. Причины:

  • цистит;
  • аднексит;
  • кариес;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • бронхит
  • холецистит.

Реже причиной заболевания является везикулоуретральный рефлюкс, при котором происходит обратный заброс мочи в почечные лоханки.

В 50% появление острого пиелонефрита связано с кишечной инфекцией. Другие инфекционные возбудители – протеи, синегнойные палочки, энтерококки, стрептококки и стафилококки. В некоторых случаях заболевание вызвано вирусами и грибковыми микроорганизмами.

Причины и симптомы

Развитие острого пиелонефрита начинается вследствие попадания в почечную ткань и лоханку вредоносного микроорганизма. Проникают они обычно через кровь или мочеточники. В первом случае бактерии и вирусы могут попасть в результате перенесенных:

  • Инфекционных заболеваний;
  • Фурункулеза;
  • Тонзиллита;
  • Остеомиелита и других.

Стрептококки, стафилококки и другие микробы будут главным этиологическим фактором. Провокатором инфицирования путем мочеточников выступают кишечная палочка и разные бактерии кишечной среды. Возникновение острого воспаления почек обусловлено такими патологиями мочевыводящих путей как:

  • Камни;
  • Трудность выведения мочи;
  • Новообразования в виде опухолей;
  • Стриктуры.
Причины и симптомы

Трудность мочевыделения возможна и во время беременности.

При попадании инфекции в орган через кровь большое значение имеют процессы неправильного выведения мочи. В нормально функционирующих почках инфекция не может спровоцировать воспаление.

Симптомы острого пиелонефрита больше зависят от протекания и формы патологии. При серозной форме заболевание не различается яркой клинической картиной. При гнойной форме у пиелонефрита признаки более выражены.

При острой форме заболевания проявляются признаки:

  • Беспокоящая тупая боль, локализованная в пояснице;
  • Неправильный отток мочи;
  • Увеличивающаяся слабость;
  • Повышенная температура тела (до 39 градусов);
  • Лихорадка;
  • Интенсивное потоотделение;
  • Головная боль, одышка.

Во время двустороннего заболевания почек болезненность проявляется с разной силой. Иногда пациенту кажется, что болит живот и спина. Неправильная функция мочеиспускания различается частыми позывами к опустошению мочевого пузыря.

Это явление наблюдается чаще в ночное время. При ощупывании живота лечащий доктор отмечает дискомфорт в зоне поражения.

Причины и симптомы

Почти всегда на начальной стадии развития заболевания возникают признаки раздражения брюшины, поэтому диагностика путем ощупывания усложняется.

Часто при почечной болезни повышается артериальное давление и появляется отечность.

Характерные признаки и симптомы

Проявления заболевания во многом зависят от того, насколько нарушен отток мочи. При первичном апостематозном нефрите симптомы возникают внезапно. Обычно это происходит при воздействии предрасполагающих факторов (стресс, переохлаждение). У больного резко поднимается температура до +39оС и больше, которая сопровождается периодическим ознобом, приливами пота. Длительность озноба от 10 минут до 1 часа. Он возникает несколько раз в день, как правило, после усиления болевого синдрома в области поясницы.

Через какой-то промежуток времени температура спадает, начинается усиленное потоотделение. Такая последовательность клинической картины апостезматозного пиелонефрита связана с периодическим попаданием гнойной мочи из лоханки почек в кровь.

Вышеописанные симптомы становятся причиной общей интоксикации организма, для которой характерно:

Характерные признаки и симптомы
  • слабость,
  • гипотония,
  • головная боль,
  • нарушение сердечного ритма,
  • тошнота, рвота.
Читайте также:  Гломерулонефрит: питаемся вкусно и правильно

При нарушении пассажа мочи апостематозный пиелонефрит почек может развиться уже на 2-3 день после возникновения острого пиелонефрита. Через 5-7 дней после начала воспалительного процесса усиливаются поясничные боли. Это связано с вовлечением в патологический процесс фиброзной капсулы почки.

В начале воспалительного процесса изменений в моче может не наблюдаться. Позже обнаруживается наличие белка, лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. В крови выявляют повышенную концентрацию лейкоцитов с токсикогенной зернистостью, увеличение СОЭ, гипопротеинемию.

При пальпации возникает болезненность поражённой почки, мышцы брюшной стенки и спины становятся ригидными, появляется резкая боль в костовертебральном углу. Через лимфатические пути инфекция может достигнуть плевры, вызывая экссудативный плеврит, септицемию. Гнойные очаги можно наблюдать и в других органах (в легких, печени, головном мозге). Следствием гнойного поражения почек становится почечная недостаточность, уросепсис.

Что такое пиелонефрит

Название болезни происходит от греческих слов, обозначающих «лоханка», «почка» и характерный суффикс, обозначающий воспалительный процесс. Пиелонефрит почек встречается очень часто, причем, почти в 80% острая стадия затем перетекает в хроническую форму, заставляя человека время от времени страдать от проявлений патологического процесса.

Что такое пиелонефрит

Заболевание относится к неспецифическим, то есть, нет определенного возбудителя, который провоцировал бы патогенез. Бактерий, вызывающих воспаление, много, среди них следующие виды:

  • протеи;
  • энтерококки — эти микроорганизмы могут быть даже частью условно-патогенной микрофлоры, они не причиняют вреда, пока находятся в кишечнике, но не проникают в другие органы;
  • кишечная палочка — еще один вид бактерий, обитающий в кишечнике;
  • синегнойная палочка — патогенный микроорганизм, размножение которого в норме подавляется иммунной системой;
  • стафилококки — эти бактерии вызывают самые тяжелые и плохо поддающиеся лечению формы пиелонефрита.
Что такое пиелонефрит

До двух третей всех людей с урологическими проблемами страдают от пиелонефрита, даже если не предъявляют врачам жалобы на болезни почек. Очаг инфекции может сохраняться в течение всей жизни, оставаясь не до конца вылеченным и вызывая обострения, которые снимаются экстренными мерами без полной ликвидации патологических агентов. Хронический пиелонефрит в 70% случаев протекает бессимптомно или со слабовыраженными признаками, на которые человек не обращает внимания.

Однако игнорировать наличие очага инфекции в почках и почечных лоханках нельзя. Заболевание, пуска и подавляется иммунитетом здорового человека, при малейшем ослаблении защитных сил организма способно давать тяжелые осложнения, вплоть до опасных для жизни.

Что такое пиелонефрит

Острая форма редко остается незамеченной, поскольку вызывает характерную клиническую картину. Эта болезнь представляет серьезную опасность для маленьких детей, пожилых и ослабленных людей, поскольку на фоне острого пиелонефрита при недостаточно эффективной терапии может развиваться нефронекроз или почечная недостаточность. Пиелонефрит крайне склонен к хронизации из-за очень благоприятной для бактерий среды и обилия питательных веществ, поэтому необходимо проводить диагностику на не только на первичном этапе установки диагноза, но и после видимого выздоровления.

Что такое пиелонефрит

Микролитиаз почек лечению подлежит!

Микролитиаз почек — это начальная стадия мочекаменной болезни, сопровождается образованием мелких камней (микролитов) диаметром до нескольких миллиметров. Встречается данная болезнь достаточно часто и независимо от возраста, по статистике у 8-10% людей болеющих микролитиазом без соответствующего лечения развивается мочекаменная болезнь.

Микролитиаз почек: причины и симптомы

Причиной появления микролитов в почках является переизбыток тех или иных веществ в организме.

Среди микролитов выделяют:

  • уратные камни появляются как следствие переизбытка мочевой кислоты
  • фосфатные камни (фосфаты в моче) появляются по причине большого количества фосфатной кислоты в организме
  • оксалатные камни возникают от большого количества соли щавельной кислоты.

На уровень микролитов в почках влияет неправильное питание, генетическая предрасположенность к накоплению соли в организме, вредные привычки. Кроме того, несомненно вредно и употребление большого количества витамина С, кальция, некоторых медицинских препаратов, частое использование жесткой воды для питья и приготовления пищи, длительное обезвоживание и другие состояния также могут стать причиной развития болезни.

Симптомы болезни почек проявляются не сразу, поэтому часто к урологу обращаются уже с запущенной формой заболевания. Так, запущенный микролитиаз почек может вызвать солевой диатез почек, лечение которого сложнее и дольше, чем лечение микролитиаза.

Симптомами, на которые нужно обратить внимание, являются:

  1. ноющая боль в районе поясницы, которая может распространиться на паховую область и низ живота
  2. острая боль в пояснице во время изменения положения тела
  3. частое мочеиспускание, темный цвет мочи, иногда вместе с мочой выходит кровь
  4. повышенное артериальное давление и температура в районе сорока градусов
  5. повышенная отечность тела
  6. во время перегрузок состояние организма может ухудшаться.
Читайте также:  Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

Микролитиаз почек: лечение и профилактика

Так как микролитиаз почек является самым первым признаком мочекаменной болезни, то лечение проходит быстро и не требует употребления антибиотиков. Если врач после обследования поставил диагноз микролитиаз обеих почек, то лечение в этом случае будет отличаться более строгим режимом.

Лечение может проводиться в двух направлениях: медикаментозное и диетическое.

Микролитиаз почек лечению подлежит!

В первом случае врач порекомендует специальные препараты, которые позволят улучшить работу почек в плане очищения крови и стимуляции растворения и вывода микролитов из организма.

Во втором случае нужно следовать определенным правилам:

  1. строгое соблюдение молочно-растительной диеты
  2. обеспечение организма витаминами A и D
  3. отказ от соленой и острой пищи
  4. повышенное употребление воды, желательно минеральной
  5. в летний сезон рекомендуется употреблять больше фруктов, особенно полезны в данном случае арбузы. Благодаря клетчатке, арбуз прекрасно справляется с нормализацией водно-соляного уровня и насыщает организм полезными минералами
  6. обязательным условием для эффективного лечения является замена обычного чая на травяной почечный чай. Такой чай можно приобрести практически в любой аптеке.

При полном соответствии рекомендованной диете можно добиться постепенного растворения микролитов и их выведения из организма вместе с мочой. А профилактика предотвратит проявление не только микролитиаза, но и почечной колики, симптомы которой проявляются намного чаще и выразительнее.

Профилактика заболевания, прежде всего, является образом жизни, так как правильное питание и отсутствие вредных привычек приводит в норму все процессы жизнедеятельности в организме, естественно, в том числе и работу почек.

Для профилактики накопления солей в почках необходимо придерживаться правильного рациона питания, пить больше воды и меньше вредных напитков (сладкая газированная вода, энергетики, кофе, крепкий чай), не увлекаться тяжелыми нагрузками.

Важный момент для профилактики — периодическое ультразвуковое исследование почек, которое позволит выявить болезнь на самой ранней стадии. Регулярное посещение врача поможет избежать накопления в организме элементов, которые могут привести к повышению уровня микролитов в организме.

Таким образом, своевременная профилактика микролитиаза почек даст гарантию в будущем избежать осложнений в мочеполовой системе, кроме того, на ранних стадиях микролитиаз почек быстро лечится.

В случае невнимательного отношения к организму и отсутствия своевременного вмешательства, это может привести к оперативному лечению мочекаменной болезни, что повлечет за собой большие затраты не только времени, но и денег.

Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не допускать развития данного заболевания, постоянно заниматься его профилактикой.

Использованные источники:

Лечение

При выявлении апостематозного пиелонефрита больному обычно назначается курс антибиотиков для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойный процесс, длительностью от пяти дней до двух недель. Обычно курс лечения начинают с капельниц и инъекций, постепенно переходя на таблетки. Для лечения применяются фторхинолоны, бета-лактамы, цефалоспорины, монобактамы, пенемы и ингибиторы бета-лактамазы. Также при лечении апостематозного пиелонефрита хорошо зарекомендовали себя тетрациклины и макролиды.

При выборе подходящих препаратов учитывают данные из предыдущего лечения пациента, особенности фармокинетики того или иного препарата, необходимость дозирования антибактериальных средств, кислотность мочи и другие факторы.

Лечение

На начальном этапе используют ударные дозы антибиотиков, постепенно снижая их до поддерживающих. Продолжительность лечения зависит от эффективности удаления болезнетворных микроорганизмов.

Параллельно с медикаментозным лечением больному прописывается специальная диета и здоровый режим, направленные на восстановление правильной работы мочевыделительной системы, общую дезинфекцию и детоксикацию организма. Хороший эффект для восстановления организма дает лечебная физкультура.

Классификация

По морфологическим характеристикам и длительности течения:

  • Острый. Длительностью до 2 недель. Возможно рецидивирующее течение: многократное повторение в течение времени острых приступов инфекционного процесса.
  • Хронический. Возможно длительное, многолетнее сохранение признаков заболевания.

По вовлечению почек в патологических процесс.

  • Одностороннее поражение.
  • Двухстороннее поражение. Встречается чаще.

Требование к характеристике заболевания — указание фоновой патологии, способствующей возникновению и сохранению пиелонефрита.

Вторичный острый пиелонефрит

Вторичный острый пиелонефрит отличается от первичного большей выраженностью местных симптомов.

Чаще всего вторичный острый пиелонефрит развивается на фоне камней почек и мочеточников, аденомы простаты, аномалии мочевых путей, беременности. Все эти факторы нарушают нормальный процесс выведения мочи из организма.

Клиническая картина, симптомы вторичного острого пиелонефрита

При наличии камней в почках развитию пиелонефрита может предшествовать приступ почечной колики. Затем самочувствие больного быстро ухудшается, температуры тела повышается до 38-39°С, появляется общая слабость, выраженная жажда, головная боль, тахикардия. Помимо всех этих симптомов возникает постоянная интенсивная боль в поясничной области.

У детей вторичный острый пиелонефрит проявляется выраженной лихорадкой (до 39-41°С) с резкой потливостью и выраженным падением температуры тела. Таких температурных скачков бывает несколько.

Читайте также:  Дробление камней в почках ультразвуком противопоказания

Врач при обследовании может прощупать увеличенную и болезненную почку. Также определяется болезненность при прощупывании в подреберье и резкая болезненность при поколачивании по поясничной области. Кроме того, может наблюдаться выраженное защитное напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки.

Распространенные осложнения вторичного острого пиелонефрита – переход заболевания в хроническую форму и развитие гнойно-деструктивных процессов в почке (расплавление тканей почки).

Диагностика вторичного острого пиелонефрита

Для диагностики вторичного острого пиелонефрита значимыми симптомами являются наличие предшествующих приступов почечной колики и расстройств мочеиспускания, выраженное повышение температуры тела, потрясающий озноб.

Для подтверждения диагноза прибегают к лабораторным методам исследования. В моче определяют бактериурию, лейкоцитурию, большое содержание «активных» лейкоцитов, может наблюдаться протеинурия (повышенное содержания белка в моче).

В общем анализе крови в большинстве случаев определяется высокий лейкоцитов (повышение количества лейкоцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов (более юных форм лейкоцитов), ускорение СОЭ до 40-45 мм/час.

Довольно часто вторичный острый пиелонефрит является односторонним процессом, поражается только одна почка. Диагностировать, с какой именно стороны отмечается поражение, помогают рентгенологические методы и ультразвуковое исследование почек.

Лечение вторичного острого пиелонефрита

В первую очередь, необходимо восстановить нормальный процесс прохождения мочи по мочеиспускательному тракту (пассаж мочи). Если произошла закупорка мочеточника камнем небольших размеров, то можно надеяться на самостоятельное его отхождение. В таком случае восстановить нормальный отток мочи пытаются с помощью катетеризации мочеточника. Если в течение первых 3 суток не удается выполнить катетеризацию мочеточника, ликвидировать с помощью лекарственной терапии атаку пиелонефрита, тогда прибегают к оперативному вмешательству – хирургическим методом удаляют камень из мочеточника. Если камень большой и надеяться на его самостоятельное отхождение не приходится, тогда операцию проводят сразу же.

Дренирование почки мочеточниковым катетером способствует оттоку мочи из лоханки. Одновременно с этой процедурой проводят интенсивную антибактериальную терапию, которая способствует ликвидации озноба, нормализации температуры тела, уменьшению болей в области почки.

При развитии гнойного процесса проводят дренирование почки, удаляют ее капсулу, а при гнойном расплавлении почечной ткани удаляют часть почки или даже всю почку.

Профилактика развития осложнений вторичного острого пиелонефрита заключается в своевременном восстановлении оттока мочи из почки.

Осложнения

Осложнения острого пиелонефрита могут быть гнойные и функциональные (нарушение функции почки):

  • гнойные осложнения являются следствием гнойного нефрита и проявляются в виде паранефрита и забрюшинного абсцесса. Гнойно-деструктивные изменения (омертвление и расплавление ткани почки, околопочечной области) лечатся только хирургическим путем. При масштабном процессе почку удаляют целиком, либо иссекают ее поврежденную часть;
  • нарушение почечной функции (почечная недостаточность) может быть острой и хронической. Обе формы приводят к накоплению в крови шлаков (креатинина, мочевины), нарушению обмена веществ, печеной недостаточности. Нарушение процессов фильтрации приводит к выведению из организма белков (протеинурия), вследствие чего развиваются отеки.

При полном нарушении функций одной почки, вторая почка со временем берет на себя всю нагрузку. Однако при этом возрастает риск воспаления и второй (здоровой) почки, что приведет к инвалидности и обречет больного на пожизненный гемодиализ.

Диета, питание при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: 6-12 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Диета предполагает тщательный подбор рациона питания в процессе лечения болезни, и после выздоровления. В первые дни болезни пациентам с острой формой пиелонефрита предлагается употреблять только ягоды, фрукты, бахчевые, пюре из некоторых овощей. Позже постепенно можно вводить белковые продукты, однако диета при пиелонефрите предполагает энергетическую ценность питания не выше 1800-2000 ккал.

В первые же дни болезни важно употреблять не менее двух литров жидкости — некрепкий чай, травяные отвары, соки фруктов, разбавленные водой. Рекомендовано употреблять морсы из брусники и клюквы.

Бессолевая диета при пиелонефрите не обязательна, однако употребление соли нужно ограничить до 6 г в сутки. Важно употреблять пищу с высоким содержанием витаминов.

В то же время заболевание хроническим пиелонефритом не предполагает специальную диету. Однако важно следовать принципам здорового питания, употреблять много жидкости, не ограничивать употребление соли. Для оздоровления организма периодически можно устраивать разгрузочные дни.