Эндометриоз, как заявляют врачи по всему миру, входит в тройку всех гинекологических заболеваний женского организма, занимая третье место после миомы матки и прочих воспалительных заболеваний органов малого таза. К сожалению, при отсутствии адекватной схемы лечения или полное отсутствие терапии способно вызвать у пациентки бесплодие, поэтому, очень важно вооружиться необходимыми знаниями о данной болезни, и в случае чего, своевременно обратиться к лечащему врачу.
Механизм развития состояния
Вследствие патологических изменений, происходящих в женском организме, внутренний слой выстилающий матку, разрастается и выходит за границы органа. Разросшийся эндометрий способен поражать соседние органы, например, яичники, кишечник, мочевой пузырь, брюшину и даже пупок.
Так как ткань эндометрия чувствительна к гормональным колебаниям, происходящим в организме женщины, очаги эпителиальных клеток могут кровоточить. Это приводит к тому, что орган, пораженный разросшимся эндометрием, воспаляется и нарушаются механизмы его функционирования. Внешне пораженный участок выглядит как яркое темно-красное пятно.

По размеру очаги разросшегося эндометрия бывают как единичные, небольшого размера, так и достаточно большие, поражающие значительные участки ткани. Единичные образования имеют небольшие размеры и поражают в основном стенки мочевого пузыря. В более тяжелых состояниях, в органе обнаруживается скопление очагов, которые прорастают вглубь. Иногда такое скопление распространяется по стенкам органа, образуя спайки.
Симптомы заболевания
Цистоскопия — ведущий метод диагностики и лечения эндометриоза мочевого пузыря
Чаще всего эндометриоидная ткань прорастает в мочевой пузырь из влагалища, однако встречаются и другие пути попадания клеток – например, с кровью при ретроградной менструации. В некоторых случаях заболевание может не проявлять себя, однако чаще оно сопровождается следующими симптомами:

- Чувство тяжести в нижней части живота или в глубине таза. Оно присутствует постоянно, но особенно усиливается во время менструации, а также накануне ее начала.
- Дизурия, то есть затрудненное мочеиспускание, которое при этом сопровождается частыми позывами, особенно в период менструации, и болезненными ощущениями.
- Гематурия, обнаружение в моче крови. Этот симптом не является характерным, поскольку возникает при многих других расстройствах мочеиспускательной системы (например, при пиелонефрите). Однако на мысль о его связи с эндометриозом наводит в первую очередь цикличность, то есть сила проявлений в зависимости от фазы менструального цикла.
- Недержание мочи характерно для поздних стадий заболевания, когда эндометриоидная ткань захватывает шейку пузыря. Если болезнь зашла далеко, к недержанию присоединяются боли, отдающие в прямую кишку. В этом случае врач может предположить, что в процесс вовлечены верхние мочевые пути и почки.
Эндометриоз: описание и причины патологии
Эндометриоз — аномальное разрастание эндометрия (ткани, которая находится в шейке матки) за ее пределы, т. е. в область яичников, труб, мочевого пузыря, брюшины и прямой кишки, а также других органов. Эта патология встречается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет) и у девочек во время становления менструальной функции. Кроме этого, заболевание может развиться у женщин в период климакса, это случается в 2-5% случаев.
Механизм развития этой патологии до конца не известен. Большое количество исследователей считают, что у некоторых женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в область живота и маточные трубы. В дальнейшем эндометрий прикрепляется к тканям различных органов. Эндометриоз связан также с хирургическим прерыванием беременности, кесаревым сечением и т. д.
Особенности строения маточных труб и наследственная предрасположенность, т. е. передача болезни от матери к дочери, высока. Генные мутации также могут повлиять на развитие этой патологии.
- Эндометриоз мочевого пузыря: причины …
- Спайки в малом тазу (спаечный процесс …
- Эндометриоз мочевого пузыря: причины …
- Эндометриоз мочевого пузыря: причины …
Риск развития эндометриоза повышают следующие факторы:
- курение;
- повышенный уровень эстрогена;
- ожирение;
- нарушение обмена веществ;
- применение внутриматочных контрацептивов (спирали).
Эндометриоз
Эндометриоз – что это за болезнь?
Эндометриоз – гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриальных клеток за пределами матки, прежде всего в маточных трубах, яичниках, а также в мочевом пузыре, почках, брюшине, легких и прочих органах женского, редко мужского организма.
Наименование болезни на латинском звучит как «Endometriosis», которое происходит от слова «endometrium» (эндометрий) и суффикса «-osis» (патологический процесс или заболевание дегенеративного характера).
Эндометрий же представляет собой слизистый слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки, который состоит из эпителия, стромы, кровеносных сосудов, маточных желез и основного вещества.
Точные причины эндометриоза еще исследуются, но по одной из теорий, этим разрастаниям способствуют гормональные изменения в женском организме. Так, при естественном очищении, в период менструаций, оторванные от слизистой маточные фрагменты (гетеротопии), вместе с кровью попадают в кровеносное русло, через которое проникают в другие части организма, где оседают и начинают разрастаться. Более того, эти ткани, несмотря на другое место разрастания, претерпевают такие же процессы, как и ткань в матке в период менструального цикла, т.е. также начинают кровоточить, увеличивать орган в размерах и вызывать в нем боль. Таким образом, большинство медиков относят эндометриоз к гормонозависимым болезням, на что указывает и гормональная терапия, как средства первой лини в лечении.
Симптомы эндометриоза главным образом зависят от локализации патологического процесса, поэтому, на него может указывать как боль в тазу, если ткани разрастаются на яичниках, так и в области живота, если заболевание получила развитие в мочевом пузыре. Могут быть и практически бессимптомные формы болезни.
Если говорить о статистике, то эндометриоз чаще диагностируют у представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста, от 25 до 40 лет — примерно в 27% подтвержденных случаев, от 12 до 15 лет — в 10% случаев и от 40 до 50 лет — в 2-5% случаев.
В очень редких случаях ставится диагноз — эндометриоз у мужчин, что обусловлено попаданием патологических клеток в мужское тельце еще в период его вынашивания, т.е. во время беременности. И когда мужчина становится взрослым, при сочетании различных неблагоприятных факторов, заложенные во время вынашивания патологические клетки начинают разрастаться.
МКБ-10: N80 МКБ-10-КМ: N80, N80.9 МКБ-9: 617.0 МКБ-9-КМ: 617, 617.9, 617.8
Симптоматика эндометриоза
Не допустить быстрого развития патологии можно в том случае, если вовремя его обнаружить и сразу начать лечение. Насторожить женщину должны симптомы:
- боль в тазу, усиливающаяся перед менструальным циклом; она может быть как постоянной, так и кратковременной;
- ощущение дискомфорта и тяжести в нижней части живота;
- присутствие в моче осадка в виде белых хлопьев;
- частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся резью и болью;
- недержание мочи;
- быстрый набор массы тела.

Ранние стадии заболевания у женщин могут протекать без симптомов и определить, что имеется патология, можно только при осмотре врачом; посещать его нужно регулярно — раз в 6 месяцев. Но есть и другие признаки патологии; если они появились нужно не затягивать и идти к врачу, чтобы опровергнуть или подтвердить опасения.
Характерным симптомом заболевания считается изменение цвета мочи перед менструальным циклом. Она становится красной, за счет того что происходят изменения нутрии органа. В моче выявляются неизменные эритроциты. Если эндометриоз мочевого пузыря прогрессирует, то увеличиваются очаги, которые поражают большую часть органа, и, как следствие, появляется сильная боль в малом тазу.
Симптомы эндометриоза мочевого пузыря
Медики отмечают несколько основных симптомов, которые проявляются при любом расположении измененных участков. Течение болезни всегда остается длительным с постоянным прогрессированием. Регресс начинается только в период менопаузы, когда женские гормоны перестают как-либо влиять на организм.
Главным симптомом эндометриоза всегда остаются болевые ощущения. Перед наступлением месячных за несколько дней боль усиливается и проходит после их окончания. Нередко мочевой пузырь увеличивается в размерах и начинает мешать рядом расположенным органам.
Симптомы поражения при эндометриозе:
- Рак матки: механизм развития …
- Жидкость в малом тазу у женщины …
- Рак тела матки: лечение и диагностика в …
- Гиперплазия эндометрия 【симптомы и …
- Моча приобретает мутный оттенок с примесями крови;
- Боль распространяется в области таза;
- Ночью происходит недержание мочи;
- Появляется отечность лица и ног.
Более подробно о симптомах эндометриоза в видео:
Классификация и степени развития эндометриоза
Точный ответ на вопрос “что такое эндометриоз матки” определяется локализацией и распространенностью патологического процесса. По этой причине разработана классификация патологии согласно расположению.
Выделяют две основные группы заболевания – экстрагенитальную и генитальную.
В случае генитальной формы патологии участки гетеротопии располагаются на половых органах, а в случае экстрагенитальной – за пределами репродуктивных органов. Генитальная форма заболевания подразделяется на несколько состояний:
- перитонеальная форма эндометриоза – вовлечение в патологический процесс тазовой части брюшины, яичников и маточных труб;
- экстраперитонеальная форма эндометриоза – очаги эктопии локализуются в нижней части репродуктивной системы женщины (шейка матки, влагалище, наружные половые органы);
- внутренняя форма эндометриоза (эндометриоз матки или аденомиоз) может развиваться в миометрии.
При отсутствии должного лечения патологический процесс имеет смешанный характер.
В случае экстрагенитальной локализации очаги расположения эндометрия включают кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы.
Исходя из распространенности и глубины патологического очага выделяют 4 основные степени развития эндометриоза:
- Первая: единичные очаги локализованы на поверхности.
- Вторая: большее число глубоких очагов.
- Третья: множественные глубокие очаги, наличие эндометриоидных кист яичников, спаечный процесс.
- Четвертая: большое число глубоких очагов патологии, крупные эндометриоидные кисты, тяжелый спаечный процесс, эндометрий прорастает в толщу прямой кишки и влагалища.
Кроме того, выделяют следующие степени внутреннего эндометриоза согласно степени вовлечения, в патологический процесс мышечного слоя матки:
- Первая: начало поражения миометрия.
- Вторая: очаги патологии прорастают на половину слоя миометрия.
- Третья: поражение всей толщи мышечного слоя органа.
- Четвертая: поражение стенок органа, распространение патологического процесса на ткани брюшины.
Эндометриоидные очаги отличаются друг от друга формой и размером: они могут быть некрупными округлыми или бесформенными и распространенными до нескольких сантиметров в диаметре.
Чаще всего для них характерен темно-вишневый цвет и отграничение от прилежащих тканей белесыми рубцами. В результате циклического созревания эндометриоидные очаги более заметны непосредственно перед началом менструации.
Эндометриоз влагалища и промежности: симптомы
В основном промежность и влагалище поражаются эндометриозом в результате прорастания со стороны ретроцервикального очага, несколько реже это происходит из-за появления очагов эндометрия в область участка, подвергшегося поражению во время родов.
В качестве ведущей жалобы для этой формы заболевания выступают болевые ощущения, возникающие как в самом влагалище, так и в глубине таза, причем выраженность болевых ощущений в этом случае варьирует от умеренных и до достаточно выраженных, зачастую мучительных, выматывающих. Усиление болевых ощущений отмечается во время полового контакта, а также за неделю до начала менструации и после нее. Сильная боль появляется в частности в том случае, если в процесс оказалась вовлечена передняя промежность, а также наружный сфинктер прямой кишки.
Также возникают определенного рода затруднения в акте дефекации, что сопровождается мучительной болезненностью в те периоды, на которые приходится обострение эндометриоза. По характеру проявления боль пульсирующая и жгучая (аналогия с нарывом). Когда наступает менструация, пациентки обнаруживают припухлости, узлы или кистозного типа образования при прощупывании.
- Параовариальная киста яичника: причины …
- Блог компании Будь Здоров — новости …
- Дермоидная киста яичника: причины …
- Эндометриоз яичника: симптомы, лечение …
После завершения менструации обнаруженные образования или сокращаются в размерах, или полностью исчезают, после чего на их месте остаются рубцы, они болезненны, располагают участками коричневатой пигментации. Если в этом случае диагноз устанавливается ошибочно и необоснованно (сфинктерит, ректит) на основании поражения наружного сфинктера прямой кишки, и назначаются тепловые процедуры (в т.ч. теплые сидячие ванны), то боль лишь усиливается.
Боль во влагалище также может сочетаться с локальным зудом. Часть пациенток обнаруживает коричневатые и кровянистые выделения, исходящие из влагалища как самопроизвольно, так и во время полового контакта. Появляются такие выделения в практически стандартный для эндометриоза период по данному симптому – за несколько дней до менструации и в течение нескольких дней после нее.
Клинические проявления
Наиболее частые симптомы эндометриоза мочевого пузыря – боль при наполнении органа и частое мочеиспускание. Около 30% больных не испытывают никаких неприятных ощущений. Заболевание у них выявляется случайно, например, при обследовании для выявления причин бесплодия.
Обычно признаки эндометриоза появляются или усиливаются во время менструации, это:
- императивный позыв на мочеиспускание (ощущение необходимости срочно посетить туалет);
- учащенное мочеиспускание;
- боль при наполнении мочевого пузыря;
- жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании;
- появление крови в моче;
- тазовая боль;
- односторонняя боль в пояснице.
В некоторых случаях при распространенной форме заболевания эти симптомы сочетаются с другими признаками:
- спазмы и боль внизу живота перед началом и во время менструации;
- боль при сексуальном контакте;
- межменструальные кровотечения, которые могут быть очень сильными;
- выраженная усталость, быстрая утомляемость;
- тошнота и жидкий стул.
Беременность при эндометриозе мочевого пузыря возможна, так как при изолированном течении патология не влияет на фертильность. Однако в большинстве случаев поражается не только мочевой пузырь, но и органы половой системы, что создает трудности для зачатия.
Об эндометриозе во время беременности можно прочитать на этой странице.
Если заболевание не лечить, примерно у половины больных оно прогрессирует. Патологическая ткань проникает глубоко в мышечную стенку и сдавливает внутренние отверстия мочеточников, затрудняя отток мочи из почек. В результате может развиться гидронефроз и почечная недостаточность.
Меры профилактики эндометриоза
Чем раньше при появлении начальных признаков патологического процесса женщина посетит гинеколога, тем больше вероятность выздоровления и ниже вероятность назначения операции.
Основные профилактические мероприятия в отношении эндометриоидного процесса включают:
- Обследование пациенток с жалобами на дисменорею. Женщины любого возраста при появлении симптоматики дисменореи обследуются на предмет склонности к развитию эндометриоидного процесса.
- Наблюдение женщин, перенесших гинекологические операции для своевременного выявления патологических очагов. Любые хирургические вмешательства в области органов репродуктивной системы могут спровоцировать прогрессирование эндометриоза, поэтому после проведения операций необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.
- Своевременное диагностика и лечение острых, хронических воспалительных процессов репродуктивной системы. Воспалительные заболевания также могут привести к развитию эндометриоидного процесса, поэтому важно вовремя лечить патологии и не пренебрегать назначенными методами терапии.
- Прием средств гормональной контрацепции.
- Рак эндометрия матки: симптомы и признаки
- Рак тела матки: лечение и диагностика в …
- Параовариальная киста яичника: причины …
- Симптомы и признаки рака шейки матки …
Эндометриоз, как и множество патологий репродуктивной системы, нуждается в активной профилактике.
Необходимо с вниманием относиться к собственному здоровью, регулярно проходить медицинские осмотры, вовремя лечить провоцирующие патологии. Это позволит выявить эндометриоз матки, и чем предотвратить прогрессирование болезни еще на начальной стадии развития.