Какой выбрать способ удаления кисты почки?

Для удаления кисты почки используется вынужденное хирургическое вмешательство, которое помогает избавиться от проблемы, связанной с наличием полостных новообразований, расположенных на поверхности почек. Данное заболевание характеризуется наличием заполненной жидкостью полости округлой формы, которая состоит из тканей органа.

Когда требуется удалить почечную кисту

В целях срочной резекции кисты почки операция требуется при указанных ниже условиях:

  • загноение в области новообразования;
  • развитие артериальной гипертензии;
  • появление различных почечных заболеваний;
  • нарушение выведения мочи и ее чрезмерное скопление в почках;
  • присутствие примесей крови в урине;
  • слишком быстрое укрупнение доброкачественной опухоли;
  • разрастание новообразования (больше 5 см в диаметре);
  • частые повторы почечных воспалений (пиелонефрит);
  • нарушение целостности опухоли.

Иногда хирургическое вмешательство является нецелесообразным, поскольку риск причинения вреда во время операции превышает ее пользу. К таким случаям относятся:

Когда требуется удалить почечную кисту
  • наличие новообразования без явных признаков, если оно не доставляет беспокойства пациенту;
  • мультикистозные почечные патологии;
  • нарушение свертывания крови;
  • некоторые дыхательные и сердечные заболевания;
  • болезни системы кровоснабжения;
  • обострения при сахарном диабете.

Резекция такой опухоли при отсутствии прогрессирования необязательна. Она необходима лишь в случае самых крайних состояний.

Симптомы возникновения

На начальной стадии выявить опухоль трудно. Образование происходит медленно и не причиняет дискомфорт, лечить оказывается нечего. Долгое время человек не подозревает, что заболел. По мере увеличения кисты развиваются первые признаки.

В зависимости от места возникновения становятся ощутимыми слабые периодические боли внизу спины. Они усиливаются, когда человек поднимает тяжести, занимается спортом либо делает резкие движения. В этот период важно выявить опухоль и немедленно начать лечение.

Если этого не сделать, новообразование провоцирует затруднительное мочеиспускание, усиление рези внизу живота и в области мочевого пузыря. Возникнет ощущение тяжести и вздутия.

Запущенная болезнь

Следующая стадия характеризуется резкими болями. В моче появляется кровь. При проведении УЗИ-диагностики отмечается увеличение почки. Повышается вероятность возникновения другой кисты.

Симптомы возникновения

Возможна поликистозная болезнь – множественное образование кист на одной или обеих почках. Велик риск дополнительной инфекции, приводящей к ухудшению самочувствия и почечной недостаточности.

На этой стадии заболевание может перейти в хроническое. Присутствует вероятность разрыва кисты, что опасно для жизни человека. Поэтому своевременное выявление заболевания важно на ранних стадиях. В противном случае пациента ожидает операция с болезненным послеоперационным периодом реабилитации. При разрыве кисты вероятна паранефральная гематома.

Хуже дело обстоит, когда опухоль переходит из стадии доброкачественной в злокачественную. Это ставит под сомнение положительный результат любых лечебных мероприятий. Без операции не обойтись.

Сложно обследовать пациентов, у которых жидкостные образования указывают на рак в кисте. Но атипичная картина просматривается на УЗИ.

Как осуществляется удаление кисты в почке

Операция по удалению кисты на почке проводится несколькими способами, что зависит от степени развития болезни, результатов анализов, общего состояния больного. Самым распространенным видом операции является проведение лапароскопии.

Ее суть заключается в том, чтобы сделать несколько небольших разрезов в боку пациента и брюшной части тела. В один из разрезов вводится камера и специальный прибор, чтобы освещать полость.

Через другие разрезы будет проводиться оперативное удаление кисты, которую видно будет в камеру. Лапароскопия используется в том случае, когда образование возникло на боковой стенке или передней части органа.

Чаще всего такой вид хирургического вмешательства назначается при поликистозе, что позволяет не затрагивать ткани органа.

Вторым видом операции является проведение пункции, что подходит для случаев, когда вмешательство выполняется на задней части почки. Суть метода состоит в том, чтобы сделать на брюшной полости и сбоку разрезы, а потом через них ввести медикаменты. Они должны попасть в кисту, чтобы остановить воспаление и болезнь.

Третьим способом хирургического вмешательства является такое, когда лазером проводят интраренальное удаление патологического образования. Такой метод считается самым современным.

Использование инструмента позволяет уловить все колебания, которые происходят в пораженных болезнью тканях. Врач должен ввести в мочевой пузырь эндоскоп с небольшой камерой на трубке, благодаря чему инструмент через мочеточник доходит до почки. Выбрать точное положение позволяет камера, и когда патология установлена, происходит ее удаление лазером.

Читайте также:  Как вывести камни из почек в домашних условиях народными средствами

Гораздо реже применяется открытый способ под общим наркозом. Для этого применяют разрез на почке и удаление хирургическими инструментами. Но это чревато тем, что послеоперационный период будет длительным и болезненным.

Диагностика и восстановление заключаются в следующем. Подготовка к проведению оперативного вмешательства состоит в сдаче ряда лабораторных анализов и прохождении диагностики. Во-первых, нужно сдать общие анализы мочи и крови.

Как осуществляется удаление кисты в почке

Во-вторых, пройти специальное биохимическое исследование, чтобы узнать состав крови и время ее свертывания. В-третьих, установить группу крови и резус-фактор. В-четвертых, сдать анализы на онкомаркеры, вирус иммунодефицита человека, реакцию Вассермана, наличие антител и гепатита в организме.

Дополнительно проводятся электрокардиограмма, ультразвук живота и забрюшинного пространства, КТ и МРТ. Обязательно нужно учитывать все необходимые требования перед сдачей анализов крови и прохождении диагностических процедур, чтобы получить наиболее достоверные результаты состояния здоровья.

При изучении полученных данных врач-уролог проводит дополнительные консультации с анестезиологом и хирургом-урологом, осмотры и беседы с пациентом.

После удаления кисты почки у некоторых людей могут наблюдаться осложнения разной степени тяжести, проявляющиеся в кровотечении, проникновении инфекции, повреждении органов и тканей, которые располагаются рядом с областью оперативного вмешательства.

В некоторых случаях наблюдается рецидив болезни. Связано это с тем, что врачи допустили какие-либо технические ошибки, или были нарушены правила гигиены, асептики, антисептики. Важную роль играют и индивидуальные особенности организма больного.

Дольше всего послеоперационное восстановление происходит в случаях после открытого хирургического вмешательства и лапароскопии, требующих пребывания больного на стационарном лечении.

Там пациенты должны соблюдать строгий постельный режим и предписания врача для дальнейшего успешного выздоровления. Общими требованиями к людям, перенесшим удаление кисты почки, являются строгое соблюдение диеты, регулярный прием необходимых медикаментов, в том числе анальгетиков и антибиотиков, избегание физических нагрузок и стрессов.

Обычно период восстановления занимает около 2 месяцев, и только потом можно постепенно возвращаться к обычному образу жизни. Больные должны регулярно проходить обследование у уролога, сдавать необходимые анализы, чтобы контролировать состояние своего здоровья и вовремя избежать рецидивов болезни.

Резекция оболочки кисты почки

Лапароскопическое иссечение (резекция) оболочки кисты – малоинвазивная операция, выполняемая под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз) через 3 прокола брюшной стенки. Данное вмешательство заключается в эвакуации содержимого кисты и удалении всей внешней (не прилежащей к почке) части оболочки кисты. Почечная ткань при этом не затрагивается. За счёт резекции оболочки в ней формируется «окно», из-за которого процент рецидивов стремится к нулю. В конце операции уролог обязательно осматривает внутреннюю поверхность кисты, прилежащую к почке. В норме изнутри оболочка кисты гладкая, однородной окраски, эластичная. При обнаружении подозрительной ткани возможно выполнить биопсию. При однозначных показаниях можно даже выполнить более радикальное пособие – резекцию почки или нефрэктомию.

Открытые операции по поводу кист почек сейчас производятся исключительно редко.

И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.

Показания

Шрамы после лапароскопической операции

Лапароскопия является предпочтительным методом выбора, однако, на данный момент в России она еще не получила широкого распространения из-за особенностей операционного оборудования, дорогой стоимости и ограниченного количества врачей, способных осуществлять данную процедуру. Но с каждым годом количество операций, сделанных этим способом, постоянно растет.

Показания

Кроме кисты ее используют для устранения следующих патологий мочеполовой системы:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования (на начальных стадиях);
  • опускание почек и мочевого пузыря;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность.

Способы удаления кисты почки

Резекция кисты проводится несколькими способами, в зависимости от месторасположения новообразования. По способу доступа к пораженному органу выделяют два типа операции:

  1. Чрезкожный – во время процедуры делаются надрезы в области спины и живота.
  2. Ретроградный – в уретру вводят специальный прибор под названием эндоскоп.

Выбор способа доступа к пораженному органу зависит, главным образом, от результатов ультразвукового исследования и других способов диагностики.

к оглавлению ↑

Пункционная склеротерапия

Хирургическое вмешательство проводится под контролем УЗИ. Данный способ является менее травматичным, в отличие от других. Проведение пункционной склеротерапии показано в случаях диагностирования простых новообразований, которые носят доброкачественный характер и не способны к перерождению в злокачественные.

Читайте также:  Моча темно-коричневого цвета: причины и лечение

Место прокола определяется по результатам снимков ультразвукового исследования и общего состояния пациента. Для комфортного положения больного обкладывают валиками. Перед процедурой вводят местную анестезию, а область, где будет проводиться пункция, обрабатывается асептическим раствором.

Способы удаления кисты почки

Соединительные ткани рассекаются скальпелем, а образование прокалывается иглой. Затем в отверстие вставляется дренажная трубка и пришивается к краю кожного покрова до полного удаления содержимого новообразования. По завершению процедуры выполняется склерозирование кисты почки (полость образования заполняется этиловым спиртом, который может находиться там до 20 минут, затем удаляется).

к оглавлению ↑

Лапароскопическая кистэктомия

Впервые лапароскопическое удаление кисты почки было произведено в 1992 году. Благодаря лапаросткопии возможно удаление множественных образований больших размеров, сопровождающихся различными осложнениями. Этот способ удаления кисты признан самым менее травматичным.

Хирург перед процедурой изучает снимки УЗИ для определения положения больного. Анестезия чаще всего общая, но для детей всегда применяют эндотрахеальный наркоз. Первый прокол делают в области пупка, и через него брюшную полость наполняют специальным газом. Место для последующих надрезов определяется после определения клинической картины с помощью лапароскопа.

При необходимости хирург прокалывает стенки новообразования и удаляет содержимое. Сама киста удаляется при помощи ножниц с коагуляцией. Затем в надрез устанавливается дренажная трубка, которая удаляется через один-два дня.

Лапароскопия кисты почки проводится чаще других методов, так как имеет ряд преимуществ, среди которых краткий период реабилитации.

к оглавлению ↑

Ретроградная интраренальная операция

Перед проведением операции вводится общий наркоз. Затем эндоскоп вводится в уретру и подводится к пораженному органу. Стенки новообразования не удаляют, а сшивают вместе с соседними тканями. После операции на теле не остается шрамов или рубцов от точек от прокола.

Некоторые специалисты полагают, что ретроградный способ удаления не оправдывает себя и является опасным для здоровья.

Это мнение объясняется тем, что соединение мочевыводящей системы с полостью новообразования может стать причиной развития злокачественной опухоли, которая не во всех случаях может выявляться на начальном этапе своего развития. Именно по этой причине данный метод применяется в редких случаях.

к оглавлению ↑

Способы удаления кисты почки

Открытая операция

Открытая операция считается самым травматичным методом удаления кисты. Его применяют при диагностировании больших повреждений тканей и диагностирования злокачественного образования. Открытая операция проводится лишь в 5% всех случаев.

Такая операция проводится под общим наркозом. Местонахождение новообразования определяется визуально или при помощи прощупывания после разрезания мягких тканей. Затем производится прокол, содержимое кисты удаляется. Стенки пришиваются специальной нитью, которая самостоятельно рассасывается.

Выбор способа удаления доброкачественной кисты почки зависит от многих факторов – месторасположения новообразования, степени поражения органа и индивидуальных особенностей организма пациента.

к оглавлению ↑

Показания к удалению новообразования

Киста относится к доброкачественным формированиям и ее лечение радикальными методами оправданно. Часто заболевание выявляется при плановом обследовании или же случайно (во время проведения УЗИ). Оно протекает скрыто и не угрожает жизни и здоровью человека. Признаки патологии возникают при увеличении опухоли в размерах. Пока она небольшая, операция не требуется, но человеку нужно наблюдаться у нефролога (с целью контроля роста образования и предотвращения озлокачествления).

Показания к хирургическому вмешательству:

Показания к удалению новообразования
  • нестабильность АД;
  • примеси гноя, крови в моче;
  • нарушения в работе почек;
  • выраженная боль;
  • нагноение;
  • застой урины;
  • интенсивный рост новообразования;
  • частые рецидивы хронических болезней почек;
  • размер от 5 см;
  • разрыв опухоли;
  • тенденция к озлокачествлению, выявление атипичных клеток.

Если формирование в почке приобретает характер злокачественного роста, в зависимости от степени поражения, принимают решение об удалении части либо всего органа. Это вынужденная мера — здесь встает вопрос о сохранении человеческой жизни.

Как происходит удаление кисты почки?

Удаление кисты почки – вынужденное оперативное вмешательство, позволяющее решить проблемы, связанные с полостными новообразованиями, находящиеся на поверхности почек.

Оперативное вмешательство по удалению кситы

В связи с тем, что киста заполнена внутри жидкостью и склонна к постоянному росту, то в виду своих значительных размеров она начинает надавливать на саму почку, негативно воздействуя на ее функции.

К сожалению, это не единственная причина, требующая проведения операции. В самой кисте может начаться гнойный воспалительный процесс, провоцирующий еще более серьезные последствия.

Читайте также:  Какие препараты назначают мужчинам для лечения цистита

Современная медицина располагает возможностями проводить операции разнообразными способами. Врачи, учитывая вид образования, структуру, расположение, принимают решение, какому виду операции отдать предпочтение.

Чрезкожное удаление кисты почки возможно исключительно в том случае, когда новообразование находится на задней стенке органа.

В области поясничного отдела врач делает небольшой надрез, через который вводится эндоскоп, помогающий до мельчайшей точности отслеживать весь процесс отсечения кистообразных образований.

Лапароскопическое удаление предполагает два небольших надреза, выполненных сбоку и на передней брюшной стенке больного.

В одно из отверстий вводят специальную камеру, а во вторую – инструмент, позволяющий ликвидировать кисту. Такая операция показана тем, у кого киста размещена на передней или боковой стенках почки.

К наиболее щадящей, малотравматичной операции относится ретроградное интраренальное вмешательство. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал.

При помощи лазера сначала рассекается пораженный участок, после чего удаляется. В завершении рану зашивают.

Самая сложная операция, к которой прибегают крайне редко, только по особым показаниям, предполагает разрез кожи, всех тканей, чтобы обеспечить доступ хирурга к почке.

Врач удаляет все видимые образования на органе. Период выздоровления длительный, поэтому пациенту приходится провести его в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Показания и противопоказания

В связи с тем, что любое хирургическое вмешательство, даже самое щадящее, все-таки является немного опасным, существует ряд показаний, указывающих на обязательность проведения такого мероприятия.

Удаление кисты

Как происходит удаление кисты почки?

К ним относятся:

  • огромные размеры;
  • нарушение целостности;
  • гнойно-воспалительные процессы;
  • макрогематурия (примесь крови в моче);
  • болевые синдромы;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение мочеиспускания;
  • злокачественное новообразование.

Когда новообразование носит злокачественный характер, с целью спасения жизни больного, принимают решение провести нефроэктомию (полного удаления почки).

Если же киста не ухудшает состояние пациента, то говорить о хирургическом вмешательстве нецелесообразно. Наряду с этим существует еще несколько противопоказаний, делающих невозможным проведение таких операций:

  • плохая свертываемость крови;
  • иные заболевания крови;
  • поликистоз;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания органов дыхания;
  • сахарный диабет;
  • наличие иных тяжелейших патологий.

Рекомендации после операции

Независимо от вида операции в первый день каждому пациенту назначается постельный режим.

Постельный режим

На вторые сутки больной может совершать небольшие прогулки, но исключительно только по коридорам лечебного учреждения, так как физические нагрузки временно запрещены.

К привычному образу жизни можно полностью вернуться не ранее, чем через два месяца после проведения хирургического вмешательства.

При проведении щадящих видов операций пациент находится под наблюдением медицинских работников от трех дней до одной недели.

Когда же операция была проведена открытым способом, срок госпитализации значительно увеличивается и достигает минимум трех недель.

В этот период обязательно назначают антибактериальные препараты, а также при необходимости обезболивающие.

Очень важно соблюдать специальную диету, чтобы обезопасить от нежелательных последствий. Диета предполагает обильное питье, полное исключение жаренной, жирной, а также острой пищи.

К счастью, удаление кисты почки не носит рецидивирующий характер, повторное проявление заболевания встречается достаточно редко, но во избежание такового следует ежегодно проходить осмотр у соответствующих специалистов.

Обязательными являются также современные обследования, к которым относятся УЗИ и рентгенография.

Послеоперационный период

При малоинвазивных вмешательствах больной должен находиться в медицинском учреждении 3 суток. Сложные хирургические операции предполагают восстановительный период около 7–10 дней, с дальнейшим больничным – сроком до 30 дней. Во избежание осложнений в течение 1 недели пациент обязан принимать обезболивающие, противомикробные препараты, включая антибиотики.

Питание должно быть строго вегетарианским, полностью исключены алкогольные и газированные напитки. Повторное обследование назначается не раньше чем через 2 месяца после операции.

Денежные затраты при платном хирургическом лечении

Цена на лапароскопию варьируется в широких пределах: от 50 000 до 220 000 российских рублей. Сделать операцию можно практически в любом урологическом медицинском центре Москвы и московской области. Бесплатно оперироваться по полису ОМС возможно пациентам в группе риска.

Стоимость открытого хирургического вмешательства колеблется от 15 000 до 40 000 рублей. Точную цену каждой процедуры рекомендуется уточнять в медицинском центре, поскольку она существенно отличается.

Мнение специалистов и пациентов

Отзывы пациентов не отражают объективную эффективность отдельных процедур. Согласно урологам, прокол кисты хорошо убирает боль в боку и улучшает самочувствие. Лапароскопия характеризуется высоким терапевтическим эффектом, если проводится опытным хирургом.