Лечение синдрома болезненного мочевого пузыря

Синдром раздраженного пузыря – это распространенная патология среди мужчин и женщин. Болезнь приносит дискомфорт, нарушает привычный ритм жизни.

Синдром болезненного мочевого пузыря, хронические боли в области таза, интерстициальный цистит

Этот синдром состоит из нескольких симптомов и выражается в болях в нижней части живота, в пояснице, вокруг половых органов и в самих половых органах, а также в болях и жжении при мочеиспускании и во время проникающего полового контакта у женщин. У мужчин эти боли иногда возникают во время эякуляции. Симптомы носят продолжительный и хронический характер с периодическими ремиссиями и обострениями. Это явление до сих пор не имеет достаточного объяснения и характеризуется отсутствием четкой, провоцирующей симптомы патологии, такой как, например, воспаление мочевыводящих путей, заболевание мочевого пузыря, вагинит или патология внутренних половых органов, такие как эндометрит у женщин и бактериальные инфекции простаты у мужчин.

Продолжительные боли в большинстве случаев сопровождаются частыми позывами к мочеиспусканию в дневное и ночное время, что существенно вредит качеству жизни и нарушает ее привычный ритм у тех, кто страдает от этого синдрома.

Диагноз этого синдрома ставится при наличии нескольких упомянутых выше симптомов, продолжающихся несколько месяцев, а также при отсутствии других более четких патологических признаков.

Причина этого состояния точно неизвестна. Кроме того, не существует диагностического метода, с помощью которого можно было диагностировать этот синдром.

Данное заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Не существует специфического лечения для данной болезни, однако когда диагноз становится ясен по результатам дополнительных обследований, исключающих другие известные заболевания, а также подкреплен наличием вспомогательных симптомов при проверке мочевого пузыря, становится возможным подобрать лечение, которое позволит достичь ремиссии заболевания или облегчения симптомов. Таким образом, пациент по мере возможности будет вести привычный образ жизни.

Существуют виды медикаментозного лечения, которые можно принимать в виде таблеток, – такие как, например, Амитриптилин (Элатрол) и пентозанполисульфат натрия (Эльмирон). Также с целью облегчения состояния можно применять препараты, которые вводятся непосредственно в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, – например, такие как диметилсульфоксид (ДМСО), раствор гиалуроновой кислоты или сочетание указанных препаратов.

Для лечения этого заболевания также применяется расширение мочевого пузыря под наркозом. Эта процедура называется «цистоскопия с гидродистензией». В ходе проведения этой процедуры есть также возможность более тщательно обследовать мочевой пузырь и даже (при необходимости или в случае подозрения на другие заболевания) взять образец слизистой оболочки на биопсию.

Иногда инъекция ботулотоксина в стенку мочевого пузыря может облегчить боли и другие симптомы.

В любом случае пациенту, страдающему хроническими и продолжительными болями, требуются поддержка и большое терпение, а в крайних случаях также наблюдение в клинике терапии боли.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики или лечения, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программе

Виды нейрогенной дисфункции

Работа органов мочевыделительной системы контролируется нервной системой. Накопление и выделение урины происходит на рефлекторном уровне. Стенки мочевого пузыря устланы слизистым слоем, в состав которого входят мышечные и нервные волокна. Последние подают сигнал в головной мозг о наполнении уриной органа. В этот момент человек испытывает позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Виды нейрогенной дисфункции

После акта мочеиспускания головной мозг получает сигнал об освобождении органа от жидкости.

При нейрогенном мочевом пузыре нарушается прохождение подобных импульсов, в связи с чем проявляются симптомы у мужчин и женщин.

Виды нейрогенной дисфункции

В случае нарушения проводимости сигналов в головном или спинном мозге мышечные волокна (детрузор), пролегающие в стенках органа, сокращаются с повышенной или пониженной активностью. На основе этого показателя построена классификация невроза мочевого пузыря. Патологическое состояние бывает двух типов:

  • гипорефлекторное;
  • гиперрефлекторное.
Виды нейрогенной дисфункции

К гипорефлекторному мочевому пузырю часто приводит нарушение функционирования нервных волокон, расположенных в крестцовой зоне. Из-за этого снижается мышечный тонус, вследствие чего опорожнение органа не происходит рефлекторно. В результате описанные процессы приводят к постепенному увеличению размеров мочевого пузыря на фоне расширения его стенок.

Читайте также:  Почечный чай полезные свойства и противопоказания

Гипорефлекторное состояние не вызывает болезненных ощущений. Однако снижение мышечного тонуса затрагивает сфинктеры малого таза, поэтому у пациентов с таким нарушением наблюдается неконтролируемое выделение мочи. Кроме того, это состояние провоцирует подъем урины в почечные лоханки, в которых развивается воспалительный процесс.

Виды нейрогенной дисфункции

К гиперрефлекторному мочевому пузырю приводит поражение головного мозга. Это патологическое состояние характеризуется тем, что орган теряет способность задерживать урину. В результате пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, не обусловленные патологиями мочеполовой системы.

На фоне гиперактивного детрузора мочевого пузыря нередко развивается тяжелая форма цистита. Из-за этой патологии орган постепенно сморщивается.

Виды нейрогенной дисфункции

При дисфункции мочевого пузыря нейрогенный тип нарушения может спровоцировать задержку мочеиспускания. В этом случае урина скапливается в органе и также бесконтрольно выделяется при достижении определенного объема жидкости.

Виды нейрогенной дисфункции

Симптомы

Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:

  • многократные позывы к испусканию урины. Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости;
  • сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты);
  • выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности;
  • непроизвольное выделение нескольких капель жидкости;
  • выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.

Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь. Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.

Симптомы

У здорового человека за день выходит порядка 2 литров мочи. При этом количество походов в туалет равно 6-8. При гиперактивности мочевика больному приходится посещать туалет гораздо чаще – около 15 раз в сутки. Мочи при этом выделяется меньше. Бывает, что человек не успевает дойти до туалета: половые органы онемевают и не могут удержать урину. Помимо расстройства мочеиспускания к симптомам патологии относят:

  • Жжение и зуд в промежности, области влагалища, внизу живота или в зоне уретры.
  • Рези и боль во время мочеиспускательного акта.
  • Чувство неполного опорожнения.
Симптомы

В редких случаях наблюдается и синдром раздраженного кишечника. Тогда возникают колики, спазм в животе, расстройство пищевода. Количество проявлений и их выраженность у разных людей отличаются.

Диагностика заболевания

Во время приема у врача-невролога необходимо предъявить медицинскую карту, где собран весь анамнез заболеваний. Дополнительно проводится опрос пациента. Очень важно, какое количество жидкости человек выпивает за день, какой характер диуреза. Для этого в течение 4 дней нужно провести наблюдение, записывать объем употребляемой и выделяемой жидкости за день.

Чтобы выяснить причину СРМП, необходимо провести комплекс лабораторных и инструментальных обследований:

  • клинический общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • сонография;
  • цитологическое исследование урины на определение атипичных клеток;
  • уродинамические исследования (цистометрия, урофлоурометрия);
  • КТ.

Методы лечения

Обычно проводится симптоматическая терапия синдрома раздраженного мочевого пузыря и лечение основного заболевания.

Терапия первичного СРМП

Раздраженный мочевой пузырь лечится в основном медикаментозно, также рекомендуется гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Народные способы лечения использовать не рекомендуется, так как их клиническая эффективность не доказана.

Методы лечения

Лекарственная терапия

Является основным методом лечения. Используются медикаменты, которые устраняют неконтролируемое сокращение мышечной стенки мочевого пузыря. В частности, к данной группе относятся антихолинергические средства (М-холинблокаторы), α-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы.

Из этого списка препаратов для лечения в первую очередь используют антихолинергические лекарства. Для устранения психических нарушений применяют успокоительные средства и антидепрессанты.

Упражнение Кегеля

Это комплекс тренировок для укрепления мышц малого таза:

Методы лечения
  1. Напрягают интимные мышцы так, будто блокируют мочеиспускание. Держат в напряжении 3 секунды, потом расслабляют их.
  2. Сжимают и разжимают мышцы тазового дна. Напряжение увеличивают постепенно. Каждый раз мышцы задерживают на 3 секунды на пике нагрузки.
  3. Такое же упражнение, но сжимание и разжимание производится быстро, без задержек.
  4. Напряжение нижней части брюшного пресса.

Каждое упражнение нужно повторить 10 раз. Весь комплекс необходимо выполнять 5 раз в день.

Читайте также:  Ночное недержание мочи, лечение энуреза у ребенка

Диета и питьевой режим

Следует соблюдать ряд простых правил:

  1. Нужно увеличить в рационе количество овощей, фруктов.
  2. Желательно чаще есть овсяную и гречневую кашу.
  3. Нельзя употреблять шоколад, кофе, алкоголь.
  4. За несколько часов перед сном нельзя пить.
  5. Нужно исключить из рациона продукты, которые обладают мочегонным эффектом (шиповник, арбуз, соки).
Методы лечения

Другие способы терапии

Также используют другие методы лечения:

  1. Электростимуляция. Применяется, когда пациент не может сам выполнять упражнения Кегеля.
  2. Налаживание режима мочеиспускания. В туалет ходят строго 1 раз в 2 часа. Это нужно для приучения организма к определенному режиму.
  3. Операция. Применяется при опухолях мочевого пузыря, необходимости изменения его объема. Также возможна полная замена органа.

Терапия основного заболевания

При вторичном синдроме раздраженного пузыря то, как лечить пациента, зависит от основного заболевания. Решение о виде терапии и используемых препаратах принимает врач. Наиболее распространены следующие методы лечения:

Методы лечения
  1. Психические нарушения. Могут использоваться антидепрессанты, нейролептики, снотворные, успокоительные препараты.
  2. Болезнь Паркинсона. В первую очередь используют медикаментозное лечение с применением холиноблокаторов и дофаминергических средств. В тяжелых случаях рекомендованы хирургические операции. К современным методам лечения относится генная терапия.
  3. Болезнь Альцгеймера. Используются ингибиторы холинэстеразы. Широко используются психосоциальные тренировки с психотерапевтом, которые помогают больному адаптироваться. В настоящее время болезнь является неизлечимой.
  4. Менингит. Особое внимание уделяется терапии антибиотиками, так как заболевание часто вызывается бактериями. Применяются противовоспалительные препараты. Используются диуретики для снижения отечности.
  5. Энцефалит. Используют глюкокортикоиды для блокировки механизма развития заболевания. Для снижения отечности применяют диуретики. Для устранения причины патологии и уничтожения вируса больному дают гамма-глобулины, иммуноглобулины.
  6. Рассеянный склероз. При обострениях используют кортикостероиды. Также назначают цитостатики. Для замедления развития заболевания больному вводят интерфероны-бета-1а.
  7. Алкогольная интоксикация. В первую очередь проводится дезинтоксикационная терапия. Выведение из организма продуктов распада этанола позволяет снять головную боль, головокружение и другие симптомы отравления.
  8. Наркотическая интоксикация. Спектр используемых препаратов сильно отличается в зависимости от того, какие наркотики употреблял пациент.
  9. Рак мочевого пузыря. В зависимости от вида опухоли и стадии заболевания используют хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. При крупных опухолях, которые могут разрастись в окружающие ткани, рекомендовано удаление мочевого пузыря.
  10. Цистит. В первую очередь нужно исключить из рациона острые и соленые продукты, также используют мочегонные отвары трав. Для устранения спазма мочевого пузыря применяют спазмолитические препараты.
  11. Простатит. Применяют антибиотики и противовоспалительные средства. Для устранения стресса и боли назначают антидепрессанты. Для нормализации мочеиспускания выписывают альфа-1-адреноблокаторы.
  12. Гиперактивность мочевого пузыря. Наибольшую популярность и эффективность имеет троспия хлорид. Дополнительно могут назначаться холинергические средства.

При наличии сразу нескольких заболеваний возможно совмещение схем лечения.

Гимнастика Кегеля

Такой комплекс нужно делать по 5 раз в сутки, повторяя каждое упражнение до 10 раз. При регулярном выполнении гимнастики восстанавливается потерянный контроль над мочеиспусканием.

Для тренировки мочевого пузыря специалисты советуют ходить в туалет с определенным интервалом (например, каждые два часа). При этом важно посещать уборную, даже если позывы отсутствуют. Эти интервалы помогают скорректировать сформировавшийся патологический стереотип мочеиспускания.

Еще одним эффективным методом лечения является выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Данные тренировки носят название — упражнения Кегеля. Они направлены на устранение нарушений в функционировании органов мочеполовой системы. Во время занятий активизируются мышцы, которые ответственны за процесс мочеиспускания.

Причины

Возникновение синдрома может быть связано как с физиологическими проявлениями, так и с факторами неврогенного характера:

  • Наследственность. Предрасположенность к данной патологии часто передается от родителей детям.
  • Возраст. Старение приводит к изменению гормонального фона и сниженной выработке биологически активных стероидов. По этой причине меняется структура сосудистых стенок, связок и мышц.
  • Врожденные патологии развития.
  • Аденома предстательной железы у мужчин. Возникновение узлов в простате чревато сдавливанием мочеиспускательного канала. Стенки мочевого пузыря становятся менее эластичными, кровоток ухудшается, и появляются учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Мочеполовые инфекции, мочекаменная болезнь.
  • Остеохондроз.
  • Инсульты. На их фоне происходят повреждения мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушения анатомического характера. Они возникают в результате интенсивных спортивных тренировок или профессиональной деятельности, которая подразумевает поднятие тяжестей. В группу риска попадают люди с избыточным весом и перенесшие хирургические операции на органах малого таза.
  • Нарушение функционирования нервной системы. Частое мочеиспускание возникает из-за воспалительного процесса в спинном мозге, новообразований доброкачественного и злокачественного характера, неправильной работы желез внутренней секреции (на фоне сахарного диабета).
  • Употребление медикаментозных препаратов, которые увеличивают диурез.
  • Злоупотребление кофеинсодержащими напитками.
Причины

Важно! Недуг может диагностироваться у пациентов, в анамнезе которых нет ни одной из перечисленных причин. Проводились исследования таких больных в попытке найти у них схожие симптомы. Было установлено, что большинство страдало инверсиями сна, нервными расстройствами, синдромом раздраженного кишечника.

Читайте также:  Симптомы геморрагического цистита и его лечение

Сбор анамнеза

Сначала врач собирает анамнез пациента, который включает следующие сведения: характер нарушений мочеиспускания, наличие расстройств кишечника и общих симптомов вроде головной боли, недомогания, сухости во рту, перенесенные болезни нервной системы, травмы головы и позвоночника, спинномозговые грыжи.

Кроме того, врач должен определить, есть ли у пациента нарушения чувствительности (чувство неполного опорожнения, давление или распирании внизу живота, отсутствие позывов к мочеиспусканию). Для точной постановки диагноза следует учитывать также поведенческие симптомы: ограничение употребления жидкости, контрольные мочеиспускания, невозможность мочеиспускания при посторонних (медперсонале).

Гиперактивный мочевой пузырь лечение / Гиперрефлекторный мочевой пузырь

Гиперрефлексия или повышенная активность мочевого пузыря является нарушением функции органа. При этой болезни возникает огромное порой неотложное желание помочиться. Поэтому если у вас гиперактивный (гиперрефлекторный) мочевой пузырь, лечение просто необходимо. Так как такой неотложный позыв может стать трудно подавляем, и это может привести к недержанию и самопроизвольному излитию мочи.

Если у человека есть гиперактивный мочевой пузырь, тогда он может чувствовать себя неудобство, ограничить свою общественную жизнь и работу, изолироваться от общества. Позитивным моментом при этом является то, что после диагностических процедур человек можете получить соответствующее лечение, которое значительно облегчит проявления гиперактивности мочевого пузыря и сможет улучшить условия ежедневной жизни больного человека.

Гиперактивный / гиперрефлекторный мочевой пузырь: симптомы и причины болезни

Это расстройство, при котором возникает рефлекс на мочеиспускание задолго до накопления мочи, это проявляется учащенными и малыми объемами мочеиспусканиями. Недуг часто характеризуется при малом внутрипузырном объеме незаторможенными сокращениями детрузора, снижением функциональной емкости мочевого пузыря, сильной струей мочи, непроизвольным мочеиспусканием.

При хронических поражениях, например, спинного мозга исчезает ощущение наполнения пузыря, в результате чего опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно, как только достигает порогового уровня внутрипузырный объем. Мочеиспускание можно вызвать в таких случаях, например, введением ледяной воды в пузырь. Если нормальна функция удерживающих мышц, тогда пузырь полностью опорожняется. При повышенном тонусе мышц удерживающих мочеиспускание возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а при пониженном наоборот — недержание мочи.

При поражении центров регуляции мочеиспускания — передних отделов моста, коры головного мозга, среднего мозга, задних отделов гипоталамуса, отмечаются учащенное мочеиспускание и императивные позывы без иных нарушений мочеиспускания или удержания мочи. Гиперрефлексия мочевого пузыря может наблюдаться также и в отсутствие, каких либо неврологических заболеваний таких как, например, при цистите или при обструктивных заболеваниях канала мочеиспускания.

Гиперактивный мочевой пузырь лечение

Гиперрефлекторный / гиперактивный мочевой пузырь лечение, цель которого является — снижение частоты мочеиспусканий, увеличение ёмкости мочевого пузыря, увеличение интервалов между микциями, улучшение качества жизни.

Основной метод лечения гиперактивного мочевого пузыря – это терапия антихолинергическими препаратами, антидепрессантами, антагонистами адренорецепторов, препаратами смешанного действия. Наиболее известные препараты — троспия хлорид, оксибутинин, толтеродин. Антихолинергические средства блокируют в детрузоре мускариновые холинорецепторы, предупреждая и снижая действие ацетилхолина на него. Этот механизм приводит к уменьшению частоты сокращения при гиперактивности детрузора.

Лекарства, которые помогают расслабить пузырь, могут быть весьма эффективны при возникновении симптомов мочевого пузыря и уменьшить от напряжения число эпизодов недержания. Такие препараты включают: darifenacin (Enablex), solifenacin (Vesicare), trospium (Sanctura), oxybutynin (Oxytrol), oxybutynin (Ditropan) и tolterodine (Detrol). Обычно применение этих препаратов комбинируется с поведенческими процедурами.

Побочные эффекты перечисленных препаратов включают в себя сухость полости рта и слизистой глаз. Употребление избыточного количества потребления жидкости может только усилить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Но данные побочные эффекты можно снизить жевательной резинкой без сахара и глазными каплями.

Лечение недержания при гиперрефлекторном мочевом пузыре

При недержании, которое возникает вследствие гиперрефлекторного нарушения функции мочевого пузыря, лечение начинают с периодической катетеризации мочевого пузыря. Во избежание инфицирования заболевания на ранних стадиях ее выполнять должен опытный персонал.

Одновременно проводят также и обучение контролируемому мочеиспусканию. Как только научится пациент самостоятельному мочеиспусканию, катетеризацию начинают проводить реже, а затем если объем мочи остаточной не превышает 100 мл, полностью прекращают. При полном поражении поперечного спинного мозга в большинстве случаев самостоятельное мочеиспускание восстановить удается в течение 3 – х месяцев. Однако у 10-20% пациентов улучшение из-за малой емкости мочевого пузыря или чрезмерно высокой возбудимости не наступает.