Лучевая терапия при раке мочевого пузыря после тур у мужчин — АНТИ-РАК

Рак мочевого пузыря представляет собой заболевание, при котором в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря возникает разрастание злокачественных клеток.

Факторы риска

Рак мочевого пузыря развивается довольно медленно и наиболее характерен для лиц пожилого возраста ( 60 лет и старше). Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов, курение табака является одним из главных провоцирующих факторов рака мочевого пузыря в половине случаев. Также стоит отметить пагубное воздействие химических веществ, используемых на производстве красок, металла и нефти, хотя рекомендации по безопасности на рабочих местах позволили снизить этот риск. Перенесенные ранее инфекции мочевых путей также повышают вероятность развития рака мочевого пузыря.

Информация о вашей операции

Ваша мочевыделительная система состоит из органов, которые производят мочу и выводят ее из организма (см. рисунок 1).

  • Почки очищают кровь от токсинов и производят мочу.
  • Мочеточники — это трубки, которые выводят мочу из почек в мочевой пузырь.
  • Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока у вас не возникнет потребность помочиться.
  • Мочеиспускательный канал — это трубка, по которой скопившаяся в мочевом пузыре моча выходит из организма, когда вы мочитесь.
    • У женщин мочеиспускательный канал очень короткий. Он находится над влагалищем.
    • У мужчин эта трубка длиннее. Она проходит через предстательную железу и половой член.

Рисунок 1. Мочеиспускательная система

Удаление мочевого пузыря

Операция по удалению всего мочевого пузыря называется радикальной цистэктомией.

Во время операции врач удалит ваш мочевой пузырь и некоторые лимфоузлы рядом с мочевым пузырем. После этого врач создаст вашу мочевыводящую систему заново.

О лимфоузлах

Лимфоузлы — это небольшие железы в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они являются частью вашей лимфатической системы, которая входит в иммунную систему вашего организма. Лимфоузлы удаляются во время операции, поскольку они также могут содержать раковые клетки.

Если вам делали операцию или радиотерапию в области таза в прошлом, врач может удалить меньшее количество лимфоузлов. Это делается для того, чтобы избежать проблем после операции.

Удаление других органов рядом с мочевым пузырем

Помимо мочевого пузыря и лимфатических узлов, врачу может потребоваться удалить другие органы, расположенные рядом с мочевым пузырем. Это делается для того, чтобы удалить всю раковую опухоль.

У мужчин могут быть удалены следующие органы:

  • предстательная железа;
  • семенные пузырьки;
  • часть семявыносящих протоков;
  • мочеиспускательный канал.

У женщин могут быть удалены следующие органы:

  • матка;
  • фаллопиевы трубы;
  • яичники;
  • часть влагалища.

Формирование неоцистиса

После удаления мочевого пузыря врач сформирует новый резервуар для удержания мочи. Это называется отведением мочи. У вас будет сформирован резервуар, который называется неоцистисом.

До операции вы и ваш врач обсудите, какой тип отведения мочи подойдет вам больше всего. Однако окончательное решение врач примет во время операции. Врач объяснит вам, как он будет принимать это решение и почему необходимо иметь запасной план.

Врач воспользуется небольшим фрагментом вашей тонкой кишки, чтобы сформировать из нее неоцистис. Одна сторона неоцистиса будет соединена с мочеточниками. Другая его сторона будет соединена с мочеиспускательным каналом. После операции моча будет поступать из ваших почек в мочеточники и далее в неоцистис.

Вы будете использовать мышцы живота для опорожнения неоцистиса. Это отличается от процесса опорожнения естественного мочевого пузыря. В некоторых случаях вам будет необходимо вводить катетер через мочеиспускательный канал в неоцистис для его полного опорожнения. Вы научитесь делать это после операции.

Такая операция обычно занимает около 4–7 часов. Она может занять больше времени, если у вас есть другие заболевания или вам делали операции в прошлом.

Вернуться к началу

Показания к резекции опухоли мочевого пузыря:

  • Кистозное образование почки.
  • Злокачественное новообразование мочевого пузыря;
  • Полипы мочевого пузыря;
  • Лейкоплакия.
Читайте также:  Корень сельдерея польза и вред для мужчин

Противопоказания:

  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Непереносимость наркоза вплоть до угрозы жизни;
  • Достижение пациентом возраста 70 лет;
  • Декомпенсированная деятельность сердца;
  • Дыхательная недостаточность.

Методы диагностики:

  • Осмотр специалиста (уролог);
  • Общеклинические методы исследования (ОАК, ОАМ, б\х крови, коагулограмма, группа крови, ВИЧ, гепатиты В и С, РМП, цитологическое исследование мочи, бак посев мочи);
  • Инструментальные методы исследования (УЗИ мочевого пузыря, простаты, компьютерная или магниторезонансная томография).

Весь этот спектр обследований Вы можете пройти в нашей клинике!!!

В нашей клинике применяются самые современные методы лечения.

Подготовка:

Подготовка к ТУР опухоли мочевого пузыря заключается в стандартном предоперационном обследовании: пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, а также пройти ряд обследований по назначению лечащего врача. Накануне операции пациента обязательно осматривает врач-анестезиолог, терапевт, которые обсуждают с ним особенности предстоящего наркоза.

Анестезия при этой операции может быть различной:

  • в виде общего эндотрахеального наркоза (в этом случае наркоз вводится пациенту через специальную трубку, введенную в трахею);
  • в виде регионарной анестезии (при данном виде наркоза анестетик вводится с помощью иглы в околоспинномозговое пространство).

Особое внимание следует уделить очищению кишечника. Больной с вечера прекращает прием пищи и принимает слабительное, накануне операции также проводится очистительная клизма. Утром перед операцией строго запрещается есть и пить.

Реабилитационный период:

Пациент должен быть готов к тому, что:

  • в послеоперационный период вывод мочи производится через катетер. Проводится постоянное орошение полости мочевого пузыря через катетер;
  • длительность стояния уретрального катетера определяет оперирующий хирург (от 2-х до 10-ти суток);
  • необходимо будет принимать обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики возникновения инфекции и скорейшего заживления ран;
  • в первые дни после операции придется выдержать диету для максимальной разгрузки кишечника, что предотвратит метеоризм и запоры.

Вставать и ходить пациент может на 2-ой день после операции по удалению опухоли мочевого пузыря. Через 45 дней при правильной терапии и соблюдении рекомендаций врача, направленных на нормализацию мочеиспускания, основные показатели будут соответствовать уровню активности до операции. Но реабилитационные мероприятия происходят под контролем лечащего врача с подключением медикаментозных препаратов, способствующих регулированию потенции.

При приеме антибиотиков запрещается употреблять алкоголь. Работающие в офисе могут приступать к своим обязанностям через 1 месяц после операции, через 2 месяца можно приступать к работе с физическими нагрузками. Обязательна контрольная цистоскопия через 1 месяц после операции!!!

И самое главное: если у Вас есть подобные симптомы, не откладывайте свое обследование и лечение!!! Помните, здоровье это залог как Вашей счастливой жизни, так и жизни Ваших родных и близких.

Цены отделения урологии Посмотреть прайсНаши врачи-урологиАкопов Александр Аветикович Уролог врач высшей категории Запись на приём Гринев Станислав Владимирович Уролог врач высшей категории Запись на приём Дмитренко Георгий Дмитриевич Уролог Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Член Европейского общества урологов, Член Российского общества урологов Запись на приёмОстались вопросы? Узнать стоимость Онлайн-консультация Записаться на приём

Особенности развития онкологического процесса злокачественного характера

Иное название патологии – рак. Онкология является обособленным видом патологических явлений. Несмотря на то, что болезнь известна медикам сотни лет, узнать основную запускающую (триггерную) причину патологии так и не удалось.

Онкология как наука делает различие между доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами. Для доброкачественного опухолевого процесса характерна низкая скорость роста, отсутствие метастазирования. Под ним понимается образование вторичных очагов возникновения рака в ближайших к первоначальному очагу органах и тканях. В дальнейшем метастазы распространяются через сеть лимфатических узлов и кровеносных сосудов по всему телу. Происходит агрессивный рост с инвазией в ткани пострадавшего органа человека.

Соответственно обратные характеристики свойственны злокачественным опухолям.

Для рака характерна чётко выраженная стадийность развития патологии. Прогноз жизни больного напрямую связан со стадией, на которой выявлена патология и начато лечение. Если диагностирование рака состоялось при первой и второй стадии, шансы на выживание составляют 95% на первой стадии и 75% на второй стадии соответственно.

Начиная с третьей стадии онкологии, шансы понижаются до 35%, что снижает прогноз на выживаемость и выздоровление для онкологических больных. При переходе онкологии к терминальной стадии развития 5-летний рубеж выживаемости не переступают 90% больных, даже при правильно подобранном лечении. Эти данные предоставлены официальной статистикой ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), исходя из общемировых тенденций развития раковых болезней.

Читайте также:  Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

Скорость развития рака зависит от гистологического строения опухоли, степени её дифференциации.

Диагностика

Диагностика злокачественных опухолей мочевого пузыря начинается с простых исследований, позволяющих обоснованно предположить наличие онкопатологии.

Тесты, проводимые для предварительной диагностики рака мочевого пузыря, включают:

  • Цитологический анализ мочи. Образец мочи исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие раковых или предраковых клеток. Важно знать, что цитологические тесты не всегда точны, и необходимы другие тесты, чтобы подтвердить наличие онкологии.
  • УЗИ опеределяет наличие злокачественного новообразования, его размер и расположение, а также показывает его распространение на близлежащие органы или ткани.
  • Тесты на онкомаркеры мочи. Тесты измеряют наличие различных иммунологических индикаторов в моче, которые могут указывать на наличие онкопатологии. Эти тесты носят как правило экспериментальный характер. Тем не менее, тесты на NMP22, BTA, тест Immunocyt и тест UroVysion — уже помогают онкологам ускорить, удешевить и оптимизировать процесс обследования пациентов с подозрением на РМП.

Если предварительная диагностика дала положительные результаты, то назначаются исследования, позволяющие поставить окончательный диагноз.

Цистоскопия

Стандартная прямая цистоскопия дает возможность рассмотреть локализованные крупные образования и получить материал биопсии для цитологического исследования. Однако сейчас все чаще используется более прогрессивный вариант этого исследования — флуоресцентная цистоскопия.

Флуоресцентная цистоскопия (FISH) выполняется с помощью стандартной цистоскопии. Во время этого теста в мочевой пузырь вводятся специальные препараты— порфирины. Эти вещества легко поглощаются раковыми клетками, заставляя их светиться в ультрафиолетовом свете. Этот процесс позволяет врачу видеть области, где атипичные клетки могли быть пропущены во время обычной цистоскопии.

Расширенное геномное тестирование

Геномное тестирование исследует ДНК опухоли, чтобы найти изменения, которые могут стимулировать рост онкологического процесса. Выявив мутации (изменения), которые происходят в геноме раковой клетки, доктора могут лучше понять, что вызвало онкопатологию, и адаптировать терапию на основе этих результатов.

Компьютерная томография

КТ мочевого пузыря, мочеточников и почек называется КТ урограммой. КТ урограмма может также помочь обнаружить увеличенные лимфатические узлы и предложить полезную информацию о брюшной и тазовой областях.

Магнитно-резонансная томография

При раке мочевого пузыря МРТ (магнитно-резонансная томография) используется в основном для поиска признаков того, что злокачественное образование распространилось за пределы органа в близлежащие ткани или лимфатические узлы. МРТ урограмма может иногда выполняться вместо КТ урограммы, чтобы исследовать верхнюю часть мочевой системы.

Заключение

Список оперативных вмешательств, выполняемых с помощью хирургии малых разрезов (лапароскопия) постоянно пополняется.

Заключение
Заключение
Заключение
Заключение

На смену травматичным открытым операциям приходят новые малоинвазивные методики. Развитие современной хирургии мочевого пузыря, как и всей хирургии, напрямую зависит от научно-технического прогресса. Внедрение новых технологий позволяет без потерь, а иногда и со значительной выгодой заменить старые операции.

Заключение
Заключение
Заключение
Заключение

Внедрение лапароскопии в онкологическую практику вызвало многочисленные споры касательно высокой частоты рецидивов, невозможностью выполнения радикальных операций.

Заключение
Заключение
Заключение
Заключение

Однако, последние исследования, сравнившие лапароскопию и открытые вмешательства, позволяют сделать заключение об одинаковых результатах 5-летней выживаемости пациентов двух групп. При этом у пациентов после лапароскопии частота послеоперационных осложнений ниже.

Заключение
Заключение
Заключение
Заключение

Радикальная цистэктомия

Удаление мочевого пузыря при раке – это самый радикальный метод лечения. Во время операции проводится не только удаление поражённого опухолью органа, но и ближайшей клетчатки, окружающей пузырь. Удаляются регионарные лимфоузлы, простата и семенные пузырьки, а также часть уретры и мочеточников (если операция выполняется у мужчин).

У женщин до недавнего времени при цистэктомии единым блоком удалялись попутно все органы малого таза – яичники, уретра, маточные трубы, матка, передняя стенка влагалища. В последнее время предпочтение отдаётся органосохраняющим операциям – для последующего восстановления половых органов.

Данная операция показана при опухолях, которые уже проросли сквозь мышечную стенку пузыря и распространились на близлежащие органы.

Иногда такая операция проводится в паллиативных целях – для ликвидации явной симптоматики. После резекции органа возникает необходимость поиска альтернативного пути для оттока мочи.

Радикальная цистэктомия
    применение внешнего мочеприёмника; перемещение мочеточников в отдел толстой кишки; создание нового пузыря из тканей кишечника.
Читайте также:  5 последствий гарднереллы у женщины: симптомы и лечение

Выбор способа оттока мочи зависит от квалификации хирурга и состояния организма пациента. Дополнительные операции по созданию нового мочевого пузыря могут быть запланированы на более поздний срок – после восстановления стабильного состояния больного.

Радикальная цистэктомия – одна из сложнейших операций в онкологии и урологии. В специализированных клиниках данная процедура выполняется опытной бригадой, состоящей из высококвалифицированных хирургов, анестезиологов и реаниматологов.

Цистэктомия, трансуретральная резекция и другие виды операций на мочевом пузыре у мужчин и женщин

  • Услуги
  • Открытая резекция мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря– операция, которая заключается в иссечении части мочевого пузыря.

Она проводится при определенных заболевания, в основном при опухолях, дивертикулах мочевого пузыря и т.д.

Резекция мочевого пузыря может проводиться двумя способами: открытым или трансуретральным (через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопической техники).

Оба метода имеют свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки.

Открытая резекция мочевого пузыряпроводится путем вскрытия стенки мочевого пузыря и удаления опухоли (либо проведения другой необходимой манипуляции).

Этот метод на сегодняшний день уступает по «популярности» такому методу, как ТУР (трансуретральной резекции). Это понятно: нет шрама на теле, намного меньше травматизация тканей, а следовательно и меньше осложнений.

Но все же, иногда приходится прибегать к данному методу резекции.

Течение послеоперационного периода

В послеоперационном периоде больной обычно получает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений и обезболивающие препараты. Иногда может потребоваться проведение вспомогательных (адъювантных) методов лечения при удалении злокачественной опухоли: химиотерапия или иммунотерапия.

Раз в несколько дней обычно проводится смена стерильной повязки. Швы снимаются на 7 — 8-е сутки. Уретральный катетер снимается в зависимости от состояния больного на 7 — 10-е сутки.

Кроме перевязок в обязательном порядке проводится ежедневное промывание мочевого пузыря через катетер. Для этого обычно используется стерильный фурациллин. Это делается, как для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений, так и для того, чтобы избежать скопления в полости пузыря тромбов.

Последствия и возможные осложнения после операции

Послеоперационный период после проведенной операции длится около двух недель. Но в некоторых ситуациях может быть немного меньше или больше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также возможных осложнений.

Непосредственно после операции пациента помещают в палату интенсивной терапии, для того чтобы нормализовать его состояние и больной смог полностью отойти от наркоза. Затем его переводят в обычную палату урологического отделения. После операции моча удаляется из организма с помощью катетера на протяжении трех недель.

Около 30% прооперированных мужчин появляются различного рода осложнения

Не всегда удаление мочевого пузыря у мужчин происходит без последствий. Как показывает медицинская практика, у около тридцати процентов прооперированных мужчин появляются различного рода осложнения. К ним относятся следующие патологии:

  • развивается недержание мочи;
  • происходит формирование тромбов;
  • развивается асцит;
  • со временем может снизиться функция печени;
  • в уретре может начаться рецидив онкологического заболевания;
  • происходит инфицирование тканей;
  • снижается или полностью утрачивается половая функция;
  • может развиться сильное кровотечение;
  • существует риск возникновения аллергической реакции на препараты анестезии;
  • также не исключена травматизация жизненно важных внутренних органов.

После того как у мужчины удаляют мочевой пузырь, единственным вопросом, который его волнует, является то, каким-образом будет складываться его дальнейшая жизнь. Но в настоящее время данные операции проводятся таким образом, что в дальнейшем изменяется только лишь процесс выделения мочи из мужского организма. Во всем остальном после благоприятно проведенной операции все остается по-прежнему.

Единственное что необходимо делать мужчине, так это систематически проводить замену мочеприемника, а также своевременно опустошать емкость, в которую скапливается урина.

Еще одним очень важным моментом является тщательное соблюдение правил личной гигиены, а также требуется скрупулезно следить за чистотой участка кишки выведенной на кожный покров.

В обязательном порядке нельзя допускать нарушение ее целостности, а также ее инфицирование.

При любых осложнениях после операции стоит обращаться к специалистам

После выписки пациенту необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В том случае если вдруг появятся следующие симптомы незамедлительно обращаться в медицинское учреждение: