НЕФРОПТОЗ ПОЧКИ — ЧТО ЭТО ТАКОЕ? СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Очень важно не запускать нефраптоз правой почки, так как в дальнейшем, при отсутствие должного лечения, болезнь приобретает очень опасные формы, вызывая все новые и новые тяжелые заболевания. Ниже мы описали все возможные способы лечения и методы предотвращения этой коварной болезни.

 Степени (Стадии) нефроптоза

Нефроптоз классифицируется на 3-и степени:

  • При 1 степени пальпаторно прощупать блуждающую почку на выдохе не удается, но на вдохе она определяется в правом подреберье;
  • При 2 степени нефроптоза в стоячем положении человека можно прощупать почку в правом подреберье на вдохе и на выдохе. Если пациент укладывается на спину, образование возвращается в физиологическую позицию. Дополнительным критерием диагностики патологии является разлитая боль по всей брюшной стенке;
  • Нефроптоз 3 степени – тяжелое состояние, при котором почка, независимо от положения тела, прощупывается в правом подреберье.
 Степени (Стадии) нефроптоза

Степени опущения почки

Симптомы болезни развиваются в зависимости от систолической скорости кровотока и уровня давления у пациента, поэтому классические симптомы при каждой степени заболевания возникают редко.

ПРИЧИНЫ

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

  • резкое снижение массы тела;
  • повреждение связочного аппарата;
  • беременность и роды;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • увлечение тяжелыми видами спорта;
  • быстрый рост у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Симптомы недуга

Опущение или смещение почки носит название нефроптоз, а также – состояние «блуждающего» или «подвижного» органа.

Патология чаще всего носит правосторонний характер (75% случаев – страдает правая почка), значительно реже всего 10% – левосторонний. В 15% диагнозов отмечается двустороннее опущение.

Первый этап развития патологии симптоматически никак не проявляется либо заявляет о себе неприятными тянущими ощущениями в области поясницы (справа или слева), в зависимости от того, с какой стороны произошло опущение. Первый заметный признак нефроптоза – боль, тянущая, ноющая, колющая, вначале не слишком сильно выраженная, постепенно становящаяся постоянной, интенсивной, мучительной и изматывающей.

Почки начинают болеть при нефроптозе на первой стадии развития заболевания, но только после физической нагрузки, например, подъемов тяжести. После отдыха неприятные ощущения исчезают, их интенсивность снижается. В дальнейшем болевой синдром приобретает повышенный характер, становится сильным, напоминающим почечную колику. Приступ часто начинается после определенного напряжения или резкой смены положения из горизонтального в вертикальное. Боль продолжается, ослабевая и снова увеличиваясь, иногда несколько минут, в запущенных случаях – 1-2 часа. Сопутствующие симптомы нефроптоза:

  • распространение синдрома в пах и половые органы;
  • тошнота и рвота;
  • холодный пот;
  • повышение температуры;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря аппетита;
  • нарушения работы кишечника (запоры или диарея);
  • тяжесть под ложечкой.

Прогрессирующее опущение почки имеет также последствия в виде симптомов сбоя функционирования нервной системы и развития:

  • возбудимость;
  • неврастения;
  • раздражительность;
  • мнительность (ипохондрия);
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение.

Патология смещения почек в полости тела прогрессирует, проходя несколько стадий или степеней:

  • 1 степень – орган на вдохе ощущается через переднюю стенку брюшины, на выдохе он «прячется» в подреберье;
  • 2 степень – полный выход почки из подреберья у больного, находящегося в вертикальном положении, у лежащего человека она возвращается на место самостоятельно или после безболезненного вправления рукой;
  • 3 степень – смещение органа при любом положении тела, опущение вплоть до малого таза.

В зависимости от стадии развития заболевание нефроптоз проявляет себя более или менее интенсивно.

Симптомы и диагностика

Подвижная почка не всегда проявляется симптомами. В начале заболевания клиническая картина слабо выражена или протекает латентно. При физических нагрузках и сильном кашле могут возникать легкие боли в пояснице со стороны опущения, но они очень быстро проходят. Поэтому большинство людей не обращает внимания на этот признак.

Обратите внимание! Важно следить за состоянием маленьких детей, склонных к развитию нефроптоза в связи с наследственностью и мышечным гипотонусом. Ребенок не всегда сможет пожаловаться на боль, и только родители могут понять, что его что-то беспокоит.

Иногда опущенная почка может вызывать сильные боли, по характеру напоминающие почечные колики. Они беспокоят при резкой смене положения из вертикального в горизонтальное, и после физического перенапряжения. Приступ может длиться несколько часов, при этом боль отдает в паховую область, иногда возникает рвота, и повышается температура.

Принято выделять три стадии нефроптоза, и каждая из них имеет свои особенные признаки:

Симптомы и диагностика
  1. Первая – характеризуется легкими болями в пояснице только в стоячем положении. Боль стихает, как только человек ляжет на ровную поверхность. Почку можно прощупать в подреберье на вдохе.
  2. Вторую стадию обычно сопровождают боли в пояснице и брюшной полости. Иногда на этой стадии мочеточники перекручиваются с почечными сосудами, это приводит к дисфункциям мочевыделения и сильным болям в паху. Опустившийся орган легко прощупать и на выходе и вдохе.
  3. При третьей стадии почка становиться прощупываемой при любом положении. Если больной стоит, то почка смещается к малому тазу. Именно эта стадии характеризуется длительными болями и тошнотой.

На фоне выраженного опущения почки наблюдаются тревожные состояния, теряется аппетит, возникают расстройства ЖКТ.

Кроме болей, нефроптоз может сопровождаться кровяными примесями при мочеиспускании из-за затрудненного кровообращения и развития почечной гипертензии.

При описании пациентом симптомов опытный врач заподозрит нефроптоз и назначит обследование, чтобы подтвердить диагноз, но сначала проведет осмотр и пальпацию живота. Необходимо прощупывание в трех положениях: стоя, лежа на спине и на боку.

Методы обследования:

  1. УЗИ.
  2. Сцинтиграфия.
  3. Урография.
  4. Анализы мочи и крови.

Самые информативные методы диагностики – это УЗИ и урография с ведением контрастного вещества. Степень нефроптоза определяется по расположению почки относительно позвонков.

Симптомы и диагностика

При опущении органа более чем на 5 см, по результатам анализов, диагностируют протеинурию, микро- и макрогематурию. У большинства пациентов наблюдается артериальная гипертензия. Давление измеряют лежа, и через пять минут сидя – при нефроптозе показатели уменьшаются в горизонтальном положении.

к оглавлению ↑

Лечение

При диагностировании заболевания 1 степени проводится терапевтическое лечение:

Лечение
  • ношение бандажа или поддерживающего пояса (индивидуальный подбор);
  • упражнения для мышцы спины и пресса;
  • усиленное питание (при худобе);
  • диета (например, при анорексии);
  • снижение физических нагрузок;
  • лечение в санаториях.

Бывают случаи, когда опущение почки проходит безболезненно, она не страдает. Лечение в таком случае не нужно. Достаточно наблюдаться раз в год у врача и следовать диете.

Лечение

Прыжков, резких поворотов тела, бега и поднятия больших весов при нефроптозе следует избегать.

Более тяжёлые формы нефроптоза предполагают хирургический способ лечения, а именно, особую операцию — нефропексию. В результате почка фиксируется специальной сеткой и не может двигаться вниз.

Лечение

Медикаментозное лечение не вернёт почку на место, но осложнения вылечить сможет. Так, при пиелонефрите помогают антибиотики, а гипертония поддаётся лечению Верапамилом. Народные методы лечения

Такая терапия доступна всем, недорога и эффективна. Народное лечение может стать хорошим дополнением к основной терапии. Рецептов лечения нефроптоза довольно много. Поэтому каждый может выбрать для себя подходящий вариант.

Лечение
  • 1 ч.л. василька заварить кружкой кипятка и дать остыть. Пить до еды по 1/4 кружки;
  • 3 полных ст.л. полевого хвоща развести в стакане горячей воды. Выпивать по полкружки трижды в день;
  • 1 ст.л. зверобоя (свежего или сушёного) заварить 200 мл горячей воды. Можно поварить минут 10. Пить по трети стакана натощак;
  • настой спорыша. Его пьют по 100 г за 20 мин до еды;
  • семена укропа залить горячей водой (250 мл) и оставить на 20 мин. Пить по кружке 1-2 раза в день.
Читайте также:  Дифференциальная диагностика хронического пиелонефрита

Травы для заваривания можно собрать самостоятельно или купить их в аптеке. Те из них, что находятся вблизи автотрасс или в промышленной зоне не пригодны для употребления!

Лечение

Последствия

Не обратившись к врачу, человек сильно рискует. Халатное отношение к почечным болям грозит мочекаменными болезнями, мучительными спайками, артериальной гипертензией. Беременные женщины рискуют потерпеть самопроизвольные выкидыши или интенсивное развитие болезни после родов. Самолечение является так же небезопасным, так как верный способ лечения и реабилитации должен назначать только квалифицированный специалист.

Лечение нефроптоза правой почки на ранних этапах поможет избежать попадания на операционный стол и тяжелых последствий. Как его предотвратить и чем лечить? Видеоконсультации опытных врачей помогут узнать больше о нефроптозе и предпринять первые необходимые меры в лечении. Весомая польза ношения ортопедического бандажа и использование травяных сборов при правильном подходе повысят перспективы выздоровления.

Прогноз жизни при патологии

Нефроптоз — патология, требующая длительного лечения. Может потребоваться несколько лет, чтобы почка снова заняла правильное анатомическое положение. Патология не станет усугубляться, если пациент будет придерживаться ряда рекомендаций:

  1. Раз в полгода необходимо проходить обследование у нефролога, выполнять УЗИ почек, сдавать общий анализ мочи.
  2. От работы, связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении, следует отказаться.
  3. Нельзя применять радикальные диеты, приводящие к резким похудениям.

Прогноз жизни при патологии

Парикмахер — не лучший выбор профессии для человека с нефроптозом

Нельзя продолжительное время находиться в зоне повышенной вибрации (к примеру, на заводе). Для путешествий рекомендуется выбирать железнодорожный или авиатранспорт. Избегать следует травм в области поясницы, переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок.

Диагностика

Первичная диагностика нефроптоза основывается на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра (при полипозиционной пальпации).

С целью подтверждения диагноза проводится лабораторно-инструментальное обследование.

В общем анализе мочи больных определяется эритроцитурия, ортостатическая протеинурия, лейкоцитурия (при осложнении пиелонефритом), а также наличие бактерий в моче.

Чаще нефроптоз затрагивает правую почку по причине ее более низкого расположения (обычно на два сантиметра ниже) по сравнению с левой почкой.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, проведенное в горизонтальном и в вертикальном положении тела, дает возможность определить локализацию почки в разных положениях. Также метод позволяет определить наличие воспалительного процесса и конкрементов.

Ультразвуковая допплерография сосудов почки позволяет оценить показатели кровотока, а также состояние почечной гемодинамики.

Диагностика

Определить степень опущения почки, а также ее ротацию можно методом экскреторной урографии.

Ультразвуковое исследование почек проводится в положении лежа и стоя

Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография дает возможность получить изображения паренхимы, чашечно-лоханочной системы почки, а также сосудов почки.

Читайте также:  Атония мочевого пузыря — что это такое, как лечить?

Для определения смещения органов желудочно-кишечного тракта, особенно при двустороннем нефроптозе, проводят рентгеноскопию желудка, эзофагогастродуоденоскопию, ирригоскопию, колоноскопию.

Требуется дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями, дистопией почки, гидронефрозом.

Осложнения смещения почки

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных осложнений:

  • Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.
  • Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  • Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке. При развитии данного осложнения гипертензия плохо поддается коррекции медикаментозными препаратами.

Занятия йогой при опущении почки

Осложнения смещения почки

В ходе проведенных исследований было установлено, что занятия йогой благотворно влияют на мышцы брюшного пресса и поясничной области. Многие упражнения способны укрепить связочный аппарат почки, тем самым возвращая ее на место. Конечно, это актуально на начальных этапах развития патологии.

  • Йога при нефроптозе может помочь укрепить мышцы брюшного пресса и спины, кроме того, многие асаны благотворно влияя на состояние связочного, аппарата при начальных стадиях могут при регулярном выполнении вернуть почку на место.
  • У больных с выявленной артериальной гипертензией показана медикаментозная коррекция артериального давления специальными гипотензивными препаратами, которые подбираются индивидуально.
  • При неэффективном консервативном лечении и прогрессировании процесса прибегают к хирургическим методикам фиксации почки – нефропексии (фиксация подвижной почки в ложе к соседним анатомическим образованиям). В ходе операции хирург-уролог фиксирует почку в ее ложе в поясничной области и укрепляет ее связки.
  • Сегодня эффективно используют лапароскопические методики для нефропексии. Такие операции легче переносятся больными и сокращают длительность послеоперационного восстановления пациентов. Операция осуществляется через проколы в брюшной полости, при этом хирург использует специальные манипуляторы и лапароскопическую стойку, оборудованную монитором.
  • «Старая» полостная операция достаточно травматичная, для доступа к почке выполняется разрез тканей поясницы до 20 см длиной. Послеоперационный период длительный, требует соблюдения постельного режима в течение 2 недель, чтобы почка зафиксировалась в своем ложе.

Симптомы и развитие патологии

В зависимости от локализации различают:

  • правосторонний нефроптоз — регистрируется чаще всего, анатомически правая почка находится чуть ниже левой;
  • левосторонний, бывает реже, здесь фиксирующие мышечные связки сильнее;
  • двухсторонний, обычно носит врожденный характер, очень редко регистрируется.

Симптомами опущения почек считается острая поясничная боль после нагрузки. В ходе прогрессирования нефроптоза присоединяются и другие сопутствующие симптомы заболеваний почек.

Стадии нефроптоза

В зависимости от симптомов, выделяются несколько стадий течения:

  1. Первая стадия проходит практически бессимптомно. При пальпации, на вдохе чувствуется нижний полюс почки. При выдохе — он выходит из-под реберной дуги. Опущение фиксируется на 1,5 позвонка. Незначительные тянущие боли сильнее при нагрузке. В горизонтальном положение боль проходит, орган возвращается назад. Поэтому патология имеет еще одно название – синдром блуждающей почки.
  2. Вторая стадия характерна более яркими симптомами. В вертикальном положении тела при пальпации ощущается весь орган. Смещение идет уже на 2 позвонка. Вырисовывается классическая почечная триада: поясничная боль и внизу живота, затрудненное мочеиспускание, повышение артериального давления. Это происходит за счет сужения почечной артерии.
  3. Третья стадия. Патология нарастает. Орган хорошо пальпируется. Он смещается вниз на 3 позвонка, нижней частью уходит в таз. Пациент жалуется на сильные постоянные боли, слабость, отсутствие аппетита, диарею. Добавляются инфекции, часто возникает хронический пиелонефрит. Фиксируется перегиб мочеточника. Регистрируются различные осложнения неврологического характера, головокружение, мигрень. Общее снижение иммунитета провоцирует возникновение воспалительного процесса. В анализе мочи следы белков, эритроцитов, лейкоцитов.