Ночное недержание мочи, лечение энуреза у ребенка

Под термином энурез понимают самопроизвольное выделение мочи во время сна. Энурез у мальчиков может возникать в различное время дня и по различным причинам. В зависимости от этого различают несколько видов заболевания.

Виды энуреза у мальчиков

Недержание мочи может быть дневным и ночным, первичным и вторичным. Дневной энурез характеризуется тем, что ребенок во время дневного сна писается. Энурез ночной, соответственно, наблюдается ночью. При первичном недержании его признаки начинаются с рождения, причем даже после того, как малыш приучился к горшку. При этом в течение нескольких лет не бывает длительных периодов (до 6 месяцев), когда бы ребенок просыпался сухим. Чаще всего в этом случае энурез возникает по причине незрелости нервной системы или ее органической патологией. Вторичное или повторное недержание наблюдается тогда, когда периоды обострения начинаются после более или менее длительных ремиссий (от 6 месяцев до нескольких лет). Обычно причинным фактором этого вида патологии являются психологические, неврологические и эндокринные расстройства. У более младших детей чаще наблюдается первичный вариант патологии, а у старших – вторичный. Дневной энурез у подростков в 50% случаев является вторичным. Также различают энурез осложненный и без осложнений. Осложненное недержание мочи возникает при врожденных патологиях или приобретенных заболеваниях мочеполового тракта. Неконтролируемое мочеиспускание без осложнений характеризуется тем, что ребенок писается без каких-либо видимых анатомических или физиологических изменений в организме.

Важно: если у вашего сына наблюдается бесконтрольное мочевыделение по ночам, необходимо обратиться к урологу.

О недуге

Энурезом называют стойкое непроизвольное мочеиспускание в дневное или ночное время, не соответствующее физиологическому возрасту ребенка. В норме у детей в 5 лет рефлекс уже полностью сформирован, и они могут контролировать позывы в туалет. Врачи подразделяют энурез на 2 вида:

О недуге
  • первичный – в этом случае ребенку исполнилось 5 лет, и он никогда не мог сдерживать позывы к мочеиспусканию,
  • вторичный – малыш долгое время не мочился, но что-то спровоцировало рецидив болезни.
О недуге

При первом виде чаще всего причиной являются врожденные патологии. Во втором случае нарушение, как правило, спровоцировано сопутствующим заболеванием. Детский и подростковый энурез чаще диагностируют у мальчиков. В редких случаях он сохраняется на протяжении всей жизни. Чтобы купировать проявления энуреза, врачи используют комплексное лечение, которое зависит от клинической картины и причин возникновения болезни.

О недуге

Search for: Популярные материалы: Как избавиться от пигментных пятен на руках Симптомы и лечение грибовидного микоза Причины и лечение расслаивающихся ногтей на руках

О недуге

Причины

Дневной энурез у маленьких девочек и мальчиков требует пристального врачебного внимания. Важно выяснить причину проблемы и своевременно ее устранить. В противном случае у ребенка может возникнуть стойкий комплекс неполноценности, от которого будет сложно избавиться долгие годы.

Среди причин, провоцирующих недержание в дневное время, медики выделяют дисфункцию органов мочеполовой системы, появившуюся по вине травмирования черепа и позвоночника.

В некоторых случаях патологию вызывают:

  • детский церебральный паралич;
  • воспаление спинного мозга;
  • арахноидит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • психологические проблемы;
  • анатомические дефекты мочевого пузыря или малого таза;
  • наследственность.

Дневное недержание девочек и мальчиков — распространенный симптом эндокринных и аутоиммунных болезней. Оно нередко наблюдается у детей, страдающих от сахарного диабета и гипотиреоза.

Иногда заболеванию способствует незрелость центральной нервной системы, возникающая в результате родовой травмы или проблемной беременности. Предпосылкой нарушений может быть:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • поздний токсикоз;
  • многоводие;
  • гипоксия плода;
  • угроза выкидыша;
  • нехватка витаминов у беременной.

Ночной энурез у мальчиков

Мальчики всегда стремятся утвердиться, хотят казаться сильными, самостоятельными. Не у всех это получается. Если такому ребенку не хватает уверенности, решительности, он начинает чувствовать себя ущербным. У него развиваются комплексы, он становится нервозным.

Такой характер чаще всего развивается, когда на ребенка оказывается сильное давление со стороны взрослых. Если мама в приказном порядке требует что-то сделать, часто необоснованно запрещает заниматься приятными для ребенка делами, малыш не может открыто выразить недовольство. Энурез в таких случаях возникает, как реакция на грубость или протест против запретов.

Изменив манеру общения с ребенком, можно устранить психологическую причину болезни. Ребенок нуждается в теплом отношении, защите близких людей, в их поддержке.

Говорить об энурезе, как о болезненном состоянии следует, если мальчик часто мочится в дневное время. Сопутствующими симптомами являются замедленный пульс, заторможенное психическое состояние, бледные ноги и руки, пониженная температура. Поведение ребенка характеризуется крайними состояниями. То он вспыльчив и импульсивен, то замкнут и подавлен.

Мальчик ведет себя робко, неуверенно, внимание рассеивается. Неврозоподобный энурез успешно лечится комплексной терапией – успокаивающими препаратами, диетой. Применяются также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание.

Ночной энурез у мальчиков

Энурез может стать последствием хирургического вмешательства. Наиболее частые операции у мальчиков — удаление паховой или , обрезание и другие. В любом случае чем быстрее выявится заболевание и начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Воспитание мальчика должно быть гармоничным. Оба родителя должны придерживаться одной линии в этом вопросе. Разногласия и противоречия между ними приводят к неадекватному поведению ребенка. Он встает на сторону родителя, который все позволяет и не ругает ни при каких обстоятельствах. Поэтому требовательные мама или папа, которые учат сдерживаться при позывах и бежать в туалет, чтобы остаться чистым, кажутся малышу злыми и недоброжелательными.

Протестуя против их требований, он писает в штаны. Ему начинает нравиться злить и раздражать «правильных» взрослых. Полноценное воспитание заключается во внимательном отношении к ребенку, его нуждам, требованиям. Надо установить контакт и доверительную связь с ним. Малыш должен чувствовать, что его любят. Тогда ему захочется ответить тем же, быть хорошим.

Энурез у девочек так же может быть связан с психологическими проблемами.

Почему появляется энурез у детей и что с ним делать

Если ребёнку меньше 5 лет, энуреза у него нет. Да‑да, даже в том случае, если он каждое утро просыпается в мокрой кровати. Вплоть до этого возраста недержание мочи не считается нарушением — у детей по вполне естественным причинам ещё не хватает контроля над мочевым пузырём.

Об энурезе говорят, если это проявляется в возрасте старше 5 лет.

Каковы симптомы энуреза у детей

Существует три основных признака, свидетельствующих о нарушениях мочеиспускания:

  • Ночное недержание мочи. Инциденты повторяются день за днём или случаются время от времени на протяжении 2–3 недель и дольше.
  • Дневное недержание мочи. Речь о случаях, когда ребёнок регулярно мочит штаны — например, заигравшись, испугавшись или просто «забыв» сбегать в туалет.
  • Недержание в любое время суток и в любой ситуации, которое случается по меньшей мере дважды в неделю на протяжении трёх и более месяцев.

Каким бывает энурез у детей

К 5 годам большинство детей уже умеют контролировать свой мочевой пузырь. Но некоторые испражняются в постель и в более старшем возрасте.

Читайте также:  Что собой представляет БЦЖ терапия при раке мочевого пузыря?

К 5 годам недержание мочи сохраняется у 7% мальчиков и 3% девочек. К 10 годам эти цифры снижаются: до 3% и 2% соответственно.

Различают два вида энуреза:

  • Первичный. Это недержание, которое продолжается с младенчества по сей день, без существенных перерывов.
  • Вторичный. О нём говорят, если ребёнок вроде бы научился контролировать мочевой пузырь и даже несколько месяцев, а то и лет провёл без досадных инцидентов, но затем они вновь возобновились.

У этих видов недержания принципиально разные причины.

Почему возникает первичный энурез у детей и как с ним справиться

Чаще всего первичный энурез вызван одним из следующих факторов :

  • У ребёнка ещё не выработался контроль над мочевым пузырём. В данном случае речь идёт о некоторой задержке развития — чаще всего абсолютно неопасной.
  • Ребёнок слишком крепко спит. И не успевает вовремя проснуться, чтобы сбегать в туалет.
  • Ребёнок ложится спать с переполненным мочевым пузырём. Или же организм излишне активно производит мочу ночью.
  • У ребёнка какие‑то проблемы с дневным мочеиспусканием. Возможно, он стесняется проситься в туалет в садике или школе. Из‑за необходимости терпеть позывы к мочеиспусканию чувствительность притупляется и ночью такие дети попросту теряют контроль над мочевым пузырём.
Почему появляется энурез у детей и что с ним делать

Как помочь ребёнку

Ни в коем случае не ругайте. Если речь о задержке развития, то ребёнок в ней не виноват — просто дайте ему время подрасти. Ну а чтобы уменьшить влияние других причин, делайте вот что.

1. Ограничьте потребление жидкости в вечерние часы

Пусть свой вечерний чай или какао ребёнок выпьет не позже чем за полтора часа до сна.

2. Следите, чтобы ребёнок употреблял меньше кофеина

Кофеин обладает лёгким мочегонным эффектом, что при энурезе совершенно не к месту. Поэтому никакой сладкой газировки, поменьше чая, кофейных напитков и шоколада.

3. Будите ребёнка ночью по расписанию

Например, усаживайте его на горшок или ведите в туалет каждые два–три часа. Это задаст организму ребёнка режим мочеиспусканий.

4. Проанализируйте его дневные походы в туалет

Убедитесь, что ребёнку не страшно проситься на горшок в саду или школе. При необходимости переговорите с воспитателем или учителем. Походы в туалет вполне естественное и не стыдное мероприятие, которое не должно вызывать у детей ни тени смущения.

Почему возникает вторичный энурез у детей и как его лечить

А вот с этим видом недержания ситуация серьёзнее. В основе вторичного энуреза, как правило, лежат стресс, эмоциональная травма, а то и какое‑либо заболевание.

Вот несколько наиболее распространённых причин того, что ребёнок снова начал мочиться в постель или штаны:

  • Эмоциональные проблемы. Они могут быть связаны с переходом в новый сад или школу. Или с конфликтной обстановкой внутри семьи. Или, положим, с рождением брата или сестры. Также вторичное недержание мочи бывает у детей, подвергающихся физическому или сексуальному насилию.
  • Неврологические проблемы. Так, недержание нередко бывает связано с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности). Кроме того, нервная система ребёнка могла пострадать из‑за инфекции или травмы.
  • Инфекции мочевыводящих путей. На начальных стадиях они дают о себе знать учащёнными позывами к мочеиспусканию и невозможностью удержать мочу.
  • Диабет. У людей с диабетом повышен уровень сахара в крови. Чтобы избавиться от лишней глюкозы, организм увеличивает выработку мочи. Поэтому частые походы в туалет и ночное недержание могут быть ранними симптомами этого заболевания.
  • Гормональные проблемы. Речь может идти о недостатке вазопрессина — антидиуретического гормона (АДГ) — во время сна.
  • Индивидуальные физиологические особенности. Например, слишком маленький или гиперактивный мочевой пузырь, нарушения в работе мышц или почек.
Читайте также:  Что такое монорхизм: все о причинах и последствиях патологии

Диагностика

Энурез у детей, причины и лечение, которого поможет определить доктор, является заболеванием, требующим обследования у нескольких специалистов.

Причины и методы лечения энуреза у детей подробно рассмотрены в статье.

Консультацию нужно будет получить у следующих врачей:

  • педиатра;
  • уролога;
  • невролога;
  • психиатра;
  • эндокринолога.
Диагностика

Анализы, которые назначат специалисты для установления источника болезни – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи.

Для установления правильного диагноза в обследование также входят:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • укродинамические;
  • эндоскопические;
  • рентгенологические;
  • электрофизиологические исследования.

Диета и режим

Немаловажную роль во время лечения играет количество потребляемой жидкости и диета. Ребенка следует приучить выпивать минимальный объем напитков за несколько часов до сна. Важно компенсировать этот дефицит жидкости в рационе днем. Напитки, обладающие мочегонным действием, следует давать до вечера. Сюда относится кефир, зеленый чай, квас. Среди дополнительных факторов, способных спровоцировать развитие отклонения в подростковом возрасте, отмечают чрезмерное употребление кофеиносодержащих продуктов и напитков. Из ежедневного питания исключают специи, острые блюда и солености. На ужин можно солить пищу, так как соль удерживает влагу. Кисломолочные продукты и фрукты лучше употреблять днем.

Врачи также советуют минимизировать в вечернее время активные игры, так как они провоцируют жажду. В детской комнате требуется увлажнять воздух, обеспечить регулярное проветривание. Это позволит сделать сон комфортным. Родителям нужно постепенно устанавливать режим дня, чтобы ребенок привыкал просыпаться, отдыхать, кушать и ложиться спать в одно и то же время. Перед сном необходимо соблюдать правило посещения туалета. Ночью также рекомендуется выбрать оптимальное время и будить малыша для похода в туалет.

Универсального лекарства от энуреза не существует. Как и во многих случаях это заболевание требует комплексного подхода и терпения. Для профилактики показано санаторно-курортное лечение. Большинство санаториев, которые специализируются на энурезе и энкомпрезе (недержании кала) располагаются на Кавказе и в Крыму.

(Пока оценок нет)

Прогноз и профилактика

При прохождении полных курсов терапии (особенно немедикаментозной) прогноз лечения энуреза исключительно положительный. Однако врожденные патологии мочевыводящих путей накладывают свой след и при их наличии редкие случаи недержания мочи могут проявляться даже у взрослых. После курса лечения нужно соблюдать несколько правил:

  • Не надевайте малышу подгузники – они только помогают развитию болезни.
  • Своевременно проводите лечение инфекций мочеполовой системы.
  • Контролируйте потребляемый ребенком объем жидкости.

Лечение энуреза

При лечении детей применяются самые разнообразные методы и средства:

  • медикаментозное лечение;
  • психотерапия – занятия с детским психологом;
  • гипнотерапия;
  • гипносуггестивная методика (внушение во сне);
  • мотивационная терапия;
  • лечение лекарственными травами.

Очень важен психологический комфорт ребенка. Нельзя, чтобы у него не сформировалось чувство вины, стыда из-за того, что он мочит постель, белье. Ругать, дразнить или наказывать малыша недопустимо. Негативные факторы могут привести к появлению невроза, стресса у детей, свести на нет лечение.

Мнение доктора Е. Комаровского

Комаровский рекомендует пользующийся популярностью за границей, но малоиспользуемый у нас, энурезный будильник. Излечение при помощи прибора наступает через 2-3 месяца.

Использование и механизм действия устройства:

  1. К будильнику при помощи проводков или беспроводного соединения подсоединяется влаговосприимчивый датчик.
  2. Датчик размещается в трусиках ребёнка.
  3. При выделении мочи происходит вибрация или звонок будильника.
  4. Наступает пробуждение ребёнка.

Использовать будильник советуют детям старше семи лет. Ребяткам младшего возраста трудно научиться им пользоваться.