Орхоэпидидимит лечение какой антибиотик лучше принимать

Эпидидимит – это острое или хроническое воспаление придатков яичек. Для того чтобы точнее разобраться в сущности заболевания эпидидимитом, необходимо определить, что же собой являет данный анатомический орган. Придаток семенника – это часть семявыводящего канала, по которому сперма транспортируется из яичка наружу.

Симптомы заболевания, обследование и лечение

Обычно эпидидимоорхит начинается остро. Вначале появляются общее недомогание, тянущие боли в паховой области, которые затем локализуются в области мошонки. Может наблюдаться повышение температуры тела и отек мошонки. Яичко увеличивается в размерах, становится болезненным при ощупывании, однако если приподнять его, то боль уменьшается. Острые проявления этого заболевания могут продолжаться 7-10 дней.

При первых симптомах такого заболевания следует обратиться к урологу, который назначит обследование, включающее в себя общий анализ крови и мочи на лейкоцитоз, ускорение СОЭ, лейкоцитурию и бактериурию. Кроме того, обязательно проводят ультразвуковую диагностику мошонки.

По результатам исследований врач назначает лечение. Как правило, пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим с постепенным расширением двигательной активности. В противном случае отек мошонки сохранится, даже после уменьшения венозного застоя.

Также врач порекомендует носить суспензорий, который фиксирует мошонку, обеспечивая покой и улучшая лимфатический и венозный отток в органах. Помимо этого пациент должен принимать противовоспалительные препараты (анальгетики), чтобы купировать боль и снять воспаление в придатке.

Если эпидидимоорхит вызван венерическими заболеваниями, то назначают внутримышечные антибактериальные препараты (амоксициллин, клавунат по 500 или 125 мг каждые 8 часов в течение 10-14 дней). При инфекциях мочевых путей показан препарат цефалоспорин по 500 мл каждые 12 часов на протяжении двух недель.

Когда острые явления воспалительного процесса стихли, врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры — УВЧ, микроволновую терапию.

Важно отметить, что несвоевременное обращение к врачу может привести к перерастанию эпидидимоорхита в атрофию яичка с последующим бесплодием. Кроме того, двустороннее поражение придатков и яичек в 70% случаев сопровождается полной потерей способности к оплодотворению. Поэтому если вы хотите сохранить свое здоровье и иметь потомство, не запускайте мужские болезни, а своевременно обращайтесь к

специалистам. Если вы почувствовали боль в мошонке и паховой области, а также отметили нарушения оттока мочи — немедленно посетите уролога!

Берегите себя и не болейте!

Причины возникновения болезни

Орхоэпидидимит условно разделяют на 2 вида:

  • неспецифический;
  • специфический.

Воспалительный процесс в каждом случае имеет свои этиологические и патогенетические особенности. В каждом случае устанавливается истинная причина развития болезни и специфические факторы, если они имеют место. В зависимости от вида болезни выбирается основной тип терапии, профилактические мероприятия для недопущения развития осложненных форм и затяжного течения заболевания.

Начало воспалительного процесса обусловлено попаданием микроорганизмов в кровь или семявыводящий проток. Неспецифический эпидидимоорхит может вызываться микрофлорой условнопатогенного характера. К ней относят: кишечную палочку, некоторые штаммы стафилококка, хламидии. Развитие инфекции происходит на фоне ослабленного иммунитета.

Использование катетеризации мочевого пузыря, уретральная резекция простаты в некоторых случаях становятся причиной эпидидимоорхита. Здесь следует сделать акцент на развитие внутрибольничной инфекции, что заметно осложняет лечение.

Читайте также:  Острая почечная недостаточность – как оказать неотложную помощь?

Основные причины развития неспецифического эпидидимоорхита:

  • сильное переохлаждение (особенно в области малого таза);
  • инфекционные заболевания органов дыхания и пищеварения (на фоне снижения иммунитета), доминирует гематогенный путь передачи инфекции;
  • физические травмы в области мошонки;
  • хирургические операции на предстательной железе;
  • выполнение манипуляций лечебного характера с мочеполовыми органами.

На сегодняшний день нет четких данных о том, что воспаление неспецифического типа придатка и яичка вызывается каким-либо конкретным возбудителем или является частым осложнением других заболеваний. Болезнь вызывается совокупными процессами на основе индивидуальных особенностей.

Специфический эпидидимоорхит возникает на основе распространения и развития специфических инфекций. Выделяют следующие подвиды этого заболевания:

  • гонорейный;
  • трихомонадный;
  • туберкулезный.

Каждый подвид специфического эпидидимоорхита имеет свои особенности и свою тактику лечения.

Гонорейная фаза заболевание возникает на фоне осложнения гонорейного уретрита, вследствие неправильной терапии и его перехода в хроническую форму. Неадекватное лечение приводит к тому, что гонококки попадают семенной проток, а затем ретроградным способом проникают в придаток и яичко.

Трихомонадный эпидидимоорхит возникает, как правило, из-за поздно начатого лечения трихомониаза и неадекватных лечебных мероприятий. Запущенные формы трихомониаза способны ослабить иммунную систему человека, создается благоприятный фон для поражения органов отдела мошонки.

Туберкулезная форма болезни вызывает вопросы в современной медицине. Не совсем ясен механизм проникновения микобактерий в мошонку и закладка очагового процесса. Тем не менее наблюдается изолированное поражение яичка и его придатка, что характерно для туберкулезной инфекции.

Эпидидимит: лечение

Лечение эпидидимита должно быть в первую очередь направлено на устранение причины заболевания. В комплексную схему лечения входят:

  1. Постельный режим.
  2. Диета — из рациона устраняют все раздражающие продукты питания (острая пища), назначается обильное питье.
  3. Суспензорий (специальная повязка) и местно холод.
  4. Антибактериальные препараты.
  5. Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Кеторол).
  6. Рассасывающие препараты.
  7. Витамины.
  8. Глюкокортикостероиды по показаниям для быстрого снятия отека с придатка яичка и профилактики застойных явлений.
  9. Физиопроцедуры.

Эпидидимит: антибиотики в качестве этиотропных препаратов.

Из антибактериальных лекарственных средств препаратами выбора являются цефтриаксон и азитромицин. Хороший терапевтический эффект наблюдался при применении ципрофлоксацина и триметоприма. Препараты при легком течении заболевания назначаются в таблетированной форме, а при тяжелом — рекомендуется инъекционный способ введения.

Диагностика и лечение патологии

Лечение проводится только после врачебной консультации и уточнения диагноза. Для диагностики проводятся:

  1. Опрос.
  2. Осмотр.
  3. Пальпация мошонки с обеих сторон.
  4. Пальцевое ректальное исследование. Проводится для исключения простатита.
  5. Общий и биохимический анализы крови. В крови при эпидидимите повышены лейкоциты, C-реактивный белок, гамма-глобулины и креатинин (свидетельствует о сопутствующем поражении почек). СОЭ повышена.
  6. Общий анализ мочи. Выявляет повышение лейкоцитов.
  7. Исследование мазка.
  8. УЗИ.
  9. Допплерография.
  10. КТ или МРТ.
  11. Микроскопия. Помогает установить возбудителя.
  12. Бактериологический анализ.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалением предстательной железы, орхитом и везикулитом. Лечение эпидидимита комплексное. При отсутствии осложнений терапия проводится в амбулаторных условия. Больных не госпитализируют. Консервативное лечение включает:

  1. Применение антибактериальных препаратов. Это могут быть пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), сульфаниламиды, цефалоспорины, тетрациклины и фторхинолоны (Ципролет, Левостар, Зофлокс). При эпидидимите антибактериальная терапия длится до 4 недель. После нее требуется восстановление микрофлоры кишечника. Для этого назначаются эубиотики.
  2. Применение препаратов интерферона. Эффективно при воспалении придатков на фоне вирусного паротита.
  3. Прием обезболивающих средств (спазмолитиков, анальгетиков, НПВС).
  4. Новокаиновые блокады. Проводятся в том случае, если простые обезболивающие неэффективны.
  5. Физиопроцедуры (УВЧ-терапию).
  6. Диету. Больным нужно отказаться от острой и жареной пищи, а также от спиртных напитков.
  7. Половой покой.
  8. Холодные компрессы. Их накладывают на мошонку с небольшими перерывами на 1-2 часа.
  9. Соблюдение физического и полового покоя.
  10. Полупостельный режим.
  11. Ликвидацию первопричины заболевания.
Читайте также:  Как лечить узелковый периартериит у женщин и его симптомы

При эпидидимите лечение может включать народные рецепты. При данной патологии используются настои, отвары и примочки на основе одуванчика, толокнянки, тысячелистника, мяты, хвоща полевого, крапивы, шиповника, бузины, смородины, пижмы и чистотела.

Диагностика и лечение патологии

В тяжелых случаях прибегают к радикальному лечению. Оно показано при нагноении придатка, образовании абсцесса, вовлечении в процесс яичка на фоне травмы, отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, рецидиве заболевания, бесплодии, связанном с непроходимостью придатка, наличии инфильтрата и подозрении на туберкулезную природу болезни.

Возможны следующие вмешательства:

  1. Эпидидимэктомия. Предполагает удаление придатка яичка. Выполняется после местной анестезии. Данная операция позволяет сохранить репродуктивную функцию. Иногда возникают осложнения в виде нагноения.
  2. Пункция. Врач прокалывает мошонку, на фоне чего уменьшаются симптомы болезни и воспалительный процесс.
  3. Вскрытие и дренирование.
  4. Резекция придатка. Предполагает частичное его удаление. Недостатками этого метода лечения являются высокий риск рецидива и низкая эффективность.
  5. Орхиэктомия (удаление половых желез вместе с придатками). Данная операция часто требуется при туберкулезе, абсцессе и сопутствующем остром орхите.

Лечение эпидидимита

Особенности питания и образ жизни с эпидимитом

Во время заболевания очень важно придерживаться специального режима, что может заметно сократить время, проведенное в стационаре или потраченное на амбулаторное лечение. В раннем периоде заболевания, когда выражена лихорадка, рекомендуется соблюдать исключительно постельный режим. После нормализации температуры тела режим расширяется, но не дальше палатного, поскольку даже малейшее переохлаждение может привести к повторному обострению заболевания. Кроме этого, рекомендуется ежедневный туалет наружных половых органов теплой водой.

Осложнения орхоэпидидимита

  • полное перекрытие семявыносящих протоков;
  • абсцесс мошонки;
  • свищи мошонки;
  • раковые опухоли;
  • бесплодие;
  • инфаркт яичка.

Эпидидимит хорошо поддаётся лечению антибактериальными препаратами, своевременная терапия обещает полное выздоровление. Боль при остром эпидидимите стихает в течение 1–3 дней, но отёк может сходить дольше. Лечение хронической формы более длительное и в целом может занять до трёх месяцев.

В случае несвоевременно начатого лечения возможны осложнения, в том числе:

  1. Стерильность (бесплодие) — если не лечить двухсторонний эпидидимит.
  2. Абсцесс мошонки (инфекционный) — скопление гноя в тканях в результате распространения гноеродных микробов.Абсцесс мошонки — образование гнойных очагов в её тканях
  3. Полиинфекция яичка (эпидидимоорхит) — в этом случае инфекция начинается в хвосте придатка, затем постепенно переходит на яичко.
  4. Сепсис (распространение инфекции в кровоток) — жизненно опасное осложнение, представляющее собой общее заражение организма болезнетворными бактериями, попавшими в кровь.
  5. Гангрена Фурнье — тяжёлая и угрожающая жизни инфекция области мошонки, которая молниеносно прогрессирует и приводит к некрозу (гибели) тканей. Летальный исход в случае гангрены достигает 80%.

Чем дольше затягивается период отсутствия лечения, тем более вероятно развитие вышеуказанных осложнений, при этом прогноз больного автоматически ухудшается в зависимости от тяжести состояния.

При отсутствии адекватного лечения или использования рецептов народной медицины при орхоэпидимите, ожидаемы следующие осложнения:

  • хронизация процесса с рецидивирующим течением;
  • водянка яичка;
  • гнойно-деструктивные изменения в тканях яичка;
  • нарушение фертильности;
  • вовлечение в воспалительный процесс простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек;
  • нарушение эректильной функции.

Все эти осложнения приводят к значительному ухудшению качества жизни, поэтому при первых симптомах неблагополучия важно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Возможными осложнениями заболевания являются:

  1. 1Абсцедирование (нагноение). В толще ткани придатка формируется гнойный очаг, отграниченный от окружающих тканей капсулой.
  2. 2Бесплодие.
  3. 3Орхит, орхоэпидидимит — распространение воспаления на ткани яичка.

Негативные последствия и осложнения орхоэпидидимита:

  • Некроз яичка. Воспаленная ткань разрушается и отмирает.
  • Сепсис — патологическое явление, при котором бактериальная флора перемещается в кровоток и человек погибает.
  • Невылеченный орхоэпидидимит провоцирует потерю функций яичка.

    Абсцесс мошонки — обширное гнойное воспаление, которое обусловливает постоянное повышение температуры тела, невыносимую, приступообразную боль и крайне неблагоприятное общее состояние организма. Лечение — только оперативное. Если затягивать с выполнением хирургического вмешательства — произойдет сепсис.

  • Распространение воспалительного процесса на близлежащие органы и анатомические структуры.
  • Гангрена Фурнье — крайне пагубное последствие орхоэпидидимита. Гнойное воспаление охватывает мошонку и промежность. Иногда в патологический процесс вовлекается анальное отверстие. Ткань разрушается, подвергается гниению, разложению. Лечение очень сложное, длительное, требует постоянных перевязок и введения больших объемов медикаментов.
  • Бесплодие. Осложнение воспаления придатка развивается по нескольким причинам — яичко вырабатывает антитела против собственных половых клеток, вследствие чего сперматозоиды лишены оплодотворяющей способности. Кроме того, они не могут перемещаться по семявыделительному каналу, поскольку его просвет сужен в результате перенесенного воспаления.

Если заболевание своевременно купировано антибиотиками и соответствующим лечением, вероятность негативного исхода после орхоэпидидимита — практически отсутствует.

Характерные признаки

Острый эпидидимит сопровождается выраженной симптоматикой. У мужчины появляются жалобы на резкую боль в области поражения придатка яичка. Неприятные ощущения усиливаются при движении и надавливании и могут иррадиировать в промежность. Эта болезнь прогрессирует стремительно, достигая пика проявлений всего за сутки. К характерным симптомам развития этой патологии относятся:

  • стремительное увеличение мошонки из-за отека;
  • покраснение пораженной области;
  • гипотермия до 39…40 °C;
  • учащенное мочеиспускание;
  • озноб;
  • тошнота;
  • кровь в моче;
  • увеличенные паховые лимфоузлы.
Характерные признаки

Воспалительный процесс при остром эпидидимите может распространяться на семявыводящий канал и семенной канатик. При таком неблагоприятным течении в области расположения этих органов будет прощупываться уплотнение. Учитывая, что характерные симптомы этого заболевания сохраняются не более 5–7 дней, многие мужчины не спешат обращаться за медицинской помощью, хотя при отсутствии направленного лечения повышается риск появления осложнений.

Орхоэпидидимит и зачатие

Орхоэпидидимит и зачатие –каким образом они взаимосвязаны? Дело обстоит так, что если даже у мужчины протекает орхоэпидидимит, он может приступать к зачатию ребенка, поскольку всю репродуктивную функцию берет на себя второе яичко. То есть природа как бы предусмотрела этот момент. Однако, если мужчина столкнулся с тяжелым протеканием этой болезни и вовремя не начал вместе с врачом это лечить, он может полностью лишиться способности иметь детей. Тогда неэффективным будет даже экстракорпоральное оплодотворение. Именно поэтому нужно при малейших подозрительных симптомах обращаться к врачу за получением консультации.