Острый гломерулонефрит: формы, этиология, патогенез

Хронический гломерулонефрит – это диффузное заболевание почек, в большинстве случаев иммунного генеза. Характеризуется поражением клубочкового аппарата и остальных структур почек. Болезнь, как правило, имеет прогрессирующее течение, результатом чего становится нефросклероз и формирование вторично сморщенной почки. Как правило, именно на фоне хронического гломерулонефрита чаще всего развивается хроническая почечная недостаточность.

Как распознать заболевание?

Как правило, симптомы хронического гломерулонефрита заключаются в:

  • повышении артериального давления;
  • отечности тканей лица и конечностей;
  • болезненных ощущениях в области поясницы и в суставах;
  • постепенном нарастании слабости, ухудшении работоспособности;
  • появлении на коже сыпи в виде красноватых пятнышек.

Однако большинство перечисленных признаков у большинства пациентов появляются далеко не сразу. Нередко на начальных стадиях заподозрить заболевание можно лишь по изменениям в составе мочи: в ней появляются белок, эритроциты и лейкоциты.

Острый гломерулонефрит

Обычно развивается через 1-2 недели после развития инфекционного (либо любого другого пускового) процесса.

Симптомы:

  • Симптомы общей интоксикации (общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение температуры тела).
  • Боль в поясничной области тупого ноющего характера различной интенсивности.
  • Кровь в моче (она может приобретать цвет «мясных помоев», либо темно коричневую окраску).
  • Снижение диуреза (суточный объем выделяемой мочи) – олигурия.
  • Отеки.
  • Почечная артериальная гипертензия.

При благоприятных условиях и своевременном лечении симптомы исчезают через 2-3 недели. Полное выздоровление (с нормализацией лабораторных показателей) происходит через 2-3 мес.

Формы клинического течения острого гломерулонефрита:

  • Циклическая форма имеет бурное начало, с выраженными симптомами и резкими отклонениями лабораторных показателей (протеинурия, гематурия), обычно повышается артериальное давление. Через 2-3 недели развивается полиурия и нормализуется артериальное давление. После нормализации самочувствия у пациентов длительное время может наблюдаться незначительная протеинурия и гематурия.
  • Латентная форма – заболевание имеет постепенное начало, без выраженных симптомов. Обычно пациентов беспокоят незначительные отеки и одышка. Данная форма острого гломерулонефрита тяжела в диагностике и часто приводит к развитию хронического процесса. Длительность может составлять от 2 до 6 мес.
Читайте также:  Резекция почки: что это, проведение и послеоперационный период

Хронический геморрагический нефрит без отеков

Эта форма хронического нефрита, которой не всегда уделяется должное внимание, заслуживает особого описания. Мы наблюдали ее не так редко. Болезнь отличается довольно хроническим течением. При достаточном щажении (лечебного питания) больного болезненные симптомы долгое время остаются незначительными.

Моча выделяется в большом количестве, содержит очень мало белка, но в продолжение многих месяцев всегда или почти всегда содержит небольшие количества крови. Время от времени, в особенности при нецелесообразном образе жизни, а иногда без всякой видимой причины появляется более сильная, а иногда очень резкая гематурия, так что в моче обнаруживается обильный темный коричнево-красный осадок.

Осадок состоит из сохранившихся и частью из распавшихся эритроцитов и из набольшего количества гиалиновых цилиндров. На последних большею частью имеются наложения из красных кровяных шариков, зерен гематоидина и детрита. Иногда наблюдается преходящее уменьшение количества мочи с последующим быстрым увеличением его.

Кровяное давление не повышено. Гипертрофию сердца доказать обычно не удается. Отеки совершенно отсутствуют. Уремия встречается, но редко. Течение, как уже было сказано, затяжное. В некоторых случаях после 2 — 3 лет болезни наступало, по-видимому, полное выздоровление. Все же нужно быть готовым к возвратам болезни. В конечном итоге, вероятно, часто развивается вторично сморщенная почка.

Относительно этиологии этой формы хронического нефрита следует заметить, что обычно мы имеем дело с хронической септической инфекцией или интоксикацией. Во всяком случае обращает на себя внимание то обстоятельство, что такого рода больные нередко раньше страдали какими-либо нагноениями и т. д. Быть может, речь идет об особом виде хронического интерстициального нефрита, в том смысле, как он был освещен выше. Такие случаи называют очаговым гломерулонефритом .

Читайте также:  Застойный (конгестивный) простатит

Профилактика

Необходимо проходить профилактические мероприятия, которые помогут не допустит возникновения гломерулонефрита, в частности:

  • стараться избегать переохлаждения. Если у человека замерзают ноги или всё тело, это напрямую оказывает влияние на почки, которые могут воспалиться. На этом фоне возможно развитие гломерулонефрита, хронических невритов и пиелонефрита;
  • нельзя раздражать почки вредной пищей и алкоголем в избытке, это касается и газированных напитков, поскольку они провоцируют возникновение патологии;
  • при гломерулонефрите хронической формы важно регулярно обследоваться у врача и получать рекомендации по излечению;
  • стараться вести здоровый образ жизни, спать достаточное количество часов, а при бодрствовании уделять некоторое время спорту. Это способствует укреплению иммунитета и защите от многих видов болезней.

Ещё по теме: Из-за чего появляются цилиндры в моче? Нормы креатинина и мочевины при ХПН 2 степени Почему могут быть повышены эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко? Из-за чего могут быть повышены эритроциты в моче у женщины? Причины изменения переходного эпителия в моче у ребенка Чем опасно наличие почечного эпителия в моче? Причины повышения белков в моче Какова норма эритроцитов в моче? Является ли Фитолизин мочегонным средством? Почему может быть повышено число плоского эпителия в моче? Какие щадящие мочегонные средства помогают при отёках? Причины появления жжения при мочеиспускании? facebook Вконтакте Одноклассники Симптомы хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом Анатолий Шишигин

Диагностика заболевания

Так как симптомы гломерулонефрита развиваются постепенно, патологические нарушения могут быть выявлены даже при обычном медосмотре, например, в качестве одной из причин гипертонии, которая трудно поддается лечению.

При проведении лабораторных исследований могут быть обнаружены анемия, азотемия или симптомы угнетения почечной функции.

Дополнительные исследования, проведение которых необходимо перед началом лечения хронического гломерулонефрита, включают:

  • Развернутый анализ мочи;
  • Экскреторную урографию;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек;
  • Компьютерную томографию почек и брюшной полости;
  • Рентгенографические исследования.

При наличии рубцовых изменений в клубочках дифференцировать форму заболевания можно с помощью биопсии почек.

Хронический гломерулонефрит также выражается в отклонениях от нормы результатов исследований, среди которых:

  • Анализ на концентрационную способность почек;
  • Содержание мочевой кислоты в моче;
  • Общий белок;
  • Реносцинтиграфия;
  • Клиренс креатинина;
  • Антиген базальной мембраны клубочков;
  • МРТ брюшной полости;
  • Альбумин плазмы крови.

Особенности лечения

Вне зависимости от формы гломерулонефрита, все лечение проводится исключительно в стационарных условиях. Срок госпитализации зависит от тяжести конкретного случая.

Схема терапии определяется лечащим врачом. Вот лишь один из возможных вариантов:

  • Диета №7.
  • Постельный режим.
  • Антибактериальная терапия (эритромицин, оксациллин + ампициллин).
  • Прием преднизолона и негормональных препаратов для коррекции иммунитета.

В ходе лечения также применяются различные препараты, направленные на устранение сопутствующих симптомов. Это диуретики для устранения отечности, средства для снижения артериального давления, противовоспалительные препараты.

Врачебные рекомендации стандартны: исключить из рациона острую, соленую еду, воздержаться от курения и употребления спиртного. Нужно следить за своим весом, периодически нагружая себя физическими упражнениями.