Подагрическая нефропатия — как распознать симптомы? Методы лечения

На поздних стадиях недуга проявляется специфическая симптоматика. Первые признаки развития нефропатии – слабость и быстрая утомляемость, постоянное чувство жажды. Дальнейшие специфические симптомы напрямую зависят от вида недуга, поразившего больного.

Механизм образования болезни

Учитывая функциональные особенности почек, закономерность развития токсической нефропатии можно представить следующим образом. При попадании в организм человека отравляющих веществ, происходит прямое или косвенное воздействие на работу внутренних органов, в том числе почек. В результате повреждается их структура, нарушается работа, возникает патологическое состояние, сопровождающееся определенными симптомами.

По направленности негативного воздействия, а соответственно, по механизму образования токсическая нефропатия делится на специфическую и неспецифическую. В первом случае происходит повреждение непосредственно самих почек, напрямую в результате поражения отравляющими веществами. Во втором – почки повреждаются по причине отравления организма ядами, не оказывающими прямого влияния на почки, а нарушающими работу иных органов и их систем, что, в свою очередь, приводит уже к поражению почек.

Примером механизма развития неспецифической токсической нефропатии могут послужить следующие процессы:

  1. Заражение крови способно вызвать поражение почек вследствие распространения токсинов и отравляющих веществ по организму через кровоток.
  2. Неправильное переливание крови также приводит к поражению почечных тканей, если реципиенту была перелита кровь несоответствующей группы.
  3. Механическое сдавливание различных частей тела может привести к выбросу белков мышечной ткани в кровь, в результате чего возникает поражение почечного фильтра.
  4. Заболевания печени нередко приводят к поражению почек. В случае нарушения функции нейтрализации печенью токсинов и других вредных веществ, они способны распространяться по организму, нанося вред различным органам, в том числе почкам.

Прямое поражение почек может возникать по нескольким причинам. К числу факторов, вызывающих данное патологическое состояние, относятся различные негативные явления, например:

Механизм образования болезни
  • попадание в кровь химических соединений отравляющих веществ, входящих в состав ядов насекомых, животных, а также ядовитых растений;
  • отравление лекарственными препаратами (при длительном, неправильном, бесконтрольном применении), например, противовоспалительными и антибактериальными средствами;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • попадание в организм значительного количества пестицидов;
  • отравление органическими растворителями и др.

Вызвать в почках данный процесс могут и другие причины, например, радиационное излучение, механические травмы, поражение электрическим током. При назначении лечения основное значение имеет именно характер поражения. В любом случае, подобное состояние требует немедленных мер медицинского воздействия.

Человек, подвергшийся воздействию любого из перечисленных факторов, подлежит немедленной госпитализации для полного обследования на предмет степени и характера повреждения, а также осуществления мер по нейтрализации данного воздействия.

к оглавлению ↑

Первичные и вторичные причины

Нефропатия – группа урологических болезней, вызванных поражением системы канальцев и паренхимы почек. Нарушение фильтрационной функции органов ведет к отравлению организма продуктами жизнедеятельности, которые перестают удаляться с мочой. За очищение крови от азотистых веществ, белковых компонентов и кислот отвечают нефроны – структурные элементы клубочкового аппарата.

Первичные и вторичные причины

В нефрологии различают 2 формы нефропатии:

Первичные и вторичные причины
  • врожденная – вызвана нарушениями во внутриутробном развитии, аномалиями мочевыделительной системы;
  • приобретенная – возникает на фоне вторичных болезней или воздействия провоцирующих факторов.
Первичные и вторичные причины

Первичная нефропатия у ребенка возникает в 4 раза реже, чем вторичная. Появляется вследствие нарушения обмена кальция, фосфора, белков и других веществ. Вторичные нефропатии являются осложнениями других заболеваний и патологических состояний.

Первичные и вторичные причины

Факторы, провоцирующие заболевание:

Первичные и вторичные причины
  • радиационное воздействие;
  • отравление солями металлов;
  • злоупотребление медикаментами;
  • беременность;
  • аномалии мочевых протоков;
  • нарушение метаболизма;
  • хронический гломерулонефрит;
  • опухоли в почках;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • несбалансированное питание;
  • наследственная предрасположенность.
Первичные и вторичные причины

В своем течении заболевание проходит 4 стадии – компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и терминальную.

Первичные и вторичные причины

На ранних этапах нефропатия не проявляется внешней симптоматикой. Интоксикация, нарушение диуреза или видимые изменения в моче появляются позже.

Первичные и вторичные причины

При нефропатии почечная паренхима повреждается, из-за чего сокращается количество работоспособных нефронов. Нарушение фильтрации крови в почках сопровождается интоксикацией. Чем сильнее повреждается клубочковый аппарат, тем более выраженной становится болезнь.

Первичные и вторичные причины

Первичные и вторичные причины

Симптоматика

На ранних этапах прогрессирования недуга симптомов может совершенно не наблюдаться. Но по мере его развития проявляются такие тревожные признаки:

  • чувство жажды;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • болевые ощущения в месте проекции почек.

На поздних стадиях клиническая картина дополняется такими признаками:

  • видимая отёчность тканей;
  • сосудистое давление возрастает;
  • в урине появляются белковые структуры;
  • возможно проявление симптоматики пиелонефрита, в случае проникновения инфекционных агентов в орган.

Классификация

Существует большое количество классификаций заболевания. В основном специалисты при систематизации форм патологии обращают внимание на такие факторы, как морфологическое проявление, клиническая форма и острота.

Токсическая

Классификация

Данный тип подагрической нефропатии появляется после интоксикации организма ядовитыми веществами. Первым признаком этого типа будет ощущение дискомфорта в области почек.

С развитием патологии клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • анурия;
  • появление отечности;
  • наличие в урине крови и белка.

Этот тип нефропатии требует срочного лечения. Если пустить развитие патологии на самотек, то можно столкнуться с хронической почечной недостаточностью.

Классификация

Токсический тип подагрической нефропатии

Мембранозная

Согласно статистике медиков, это болезнь взрослых людей, практически не встречается у детей. В гломерулярной базальной мембране откладываются иммунные комплексы. Причины развития этого типа нефропатии не выяснены до сих пор. Вторичными факторами, влияющими на появление патологии, называют прием медикаментов определенных групп, онкологию, иммунологические и инфекционные заболевания.

Мембранозная подагрическая нефропатия имеет такие симптомы, как отечность, артериальная гипертензия, микрогематурия.

Классификация

Дисметаболическая

Этот тип заболевания вызывается нарушениями метаболизма, которые приводят к отложению в моче кристаллов. Со временем из-за этого происходят структурные изменения почек. Делят на два типа: первичную и вторичную. Что касается первого вида, то это врожденная патология, обусловлена генетическими нарушениями. При вторичной дисметаболической нефропатии в моче появляется соль. Причина развития – нерациональное питание, воздействие ионизирующего излучения и прием медикаментов.

Ишемическая

Данный тип нефропатии появляется из-за нарушения кровоснабжения почек. Причинами служат атеросклероз брюшной аорты или почечных сосудов, а также аутоиммунные патологии. Долгое время симптомы никак не проявляются, и лишь при выраженном снижении функциональности почек заметны признаки. К ним относятся никтурия, олигурия, отечность.

Классификация

Ишемический тип нефропатии

Паранеопластическая

Это нарушение функционирования почек, а точнее − их фильтрующего аппарата при онкологических заболеваниях. Больной страдает от отечности, гипертензии, неприятных ощущений в области поясницы. При этом пациент ощущает постоянную слабость.

Контраст-индуцированная

Классификация

Это временный вид патологии, который показывает себя после введения внутрь рентген-контрастного вещества. Чаще всего с ним сталкиваются пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом 2-го типа, сердечной и почечной недостаточностью. Так как это временное явление, то лечение поддерживающее.

Нефротоксичность что это такое

Клинический мониторинг нефротоксичности лекарственных веществ обычно осуществляется при помощи анализов крови. Повышенный уровень креатинина говорит о снижении почечной функции. Нормальный уровень креатинина в крови — между 80 и 120 мг/л.

При проведении рентгеноконтрастных исследований с внутривенным контрастированием уровень креатинина в крови пациента проверяют до процедуры, и в случае обнаружения повышенного уровня креатинина крови применяется специальное рентгеноконтрастное вещество с меньшей нефротоксичностью.

Нефротоксичность что это такое

Клиренс креатинина является более чувствительным методом измерения и оценки функции почек, и поэтому более удобен для клинического применения у пациентов с незначительными нарушениями функции почек или в ранних стадиях заболеваний почек.

Лечение нефропатии почек

Особенности терапии зависят от факторов, вызвавших дисфункцию почек. Лечение проводится в 2 этапа:

  • устранение фонового заболевания;
  • купирование симптоматики и поддержание работоспособности выделительной системы.

Пациентам рекомендован строгий постельный режим, диета и прием медикаментов. Обычно в терапию включаются:

Лечение нефропатии почек
  • спазмолитики – Ниспазм, Дроспа форте;
  • диуретики – Фурон, Арифон;
  • ингибиторы АПФ – Хинаприл, Эналаприл;
  • препараты с белком и аминокислотами – L-аргинин, Клималанин;
  • антибиотики – Заноцин, Аугментин.

При необратимом нарушении работы почек показана трансплантация органа.

Для предупреждения уремии 2-3 раза в неделю пациенты проходят процедуру очищения крови от продуктов метаболизма – гемодиализ.

Токсическая нефропатия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология, при которой на фоне отравления поражаются гломерулярный аппарат и почечные канальцы. Заболевание может быть спровоцировано экзотоксинами, эндотокиснами, нарушениями обменных процессов, гемодинамическими расстройствами. Симптомами недуга являются боли в зоне поясницы, астенический синдром, отечность, олигоанурия, полиурия, полиорганные нарушения.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований.

В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, компьютерную томографию, экскреторную урографию и ангиографию почек, коагулограмму, биохимические пробы печени, электрокардиографию.

Читайте также:  Какие симптомы и методы лечения почечных колик

Основные задачи лечения: быстро вывести токсины из организма, скорректировать метаболические расстройства, а также предотвратить развитие осложнений. Пациенту промывают желудок, назначают прием салуретиков, адсорбентов, специфических антидотов, мочегонных и слабительных средств. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Причины токсической нефропатии

Заболевание развивается на фоне интоксикации организма токсическими соединениями. В большинстве случаев недуг провоцируют уксусная эссенция, четыреххлористый углерод, суррогаты алкоголя и соединения тяжелых металлов (кадмий, свинец, ртуть, золото, мышьяк, йод, висмут, хром).

Также отравление может быть вызвано этиленгликолем, щавелевой и борной кислотами, бензином, фенолом, толуолом, орелланиновыми грибными токсинами и ядами некоторых животных.

Кроме того, патология может возникнуть при влиянии эндотоксинов и экзотоксинов, которые вырабатывает патогенная и условно-патогенная микрофлора.

Симптомы токсической нефропатии

Первыми признаками недуга являются чувство тяжести, тупые ноющие боли в пояснице, общая слабость и быстрая утомляемость. На третьи сутки клиническая картина дополняется сокращением диуреза, почечными отеками на лице, жаждой, головной болью, миалгией, тошнотой, рвотой и диареей.

Наблюдается сухость и желтушность кожных покровов. При нарастании почечной недостаточности прекращается выделение мочи, усиливается отечность, возникает петехиальная сыпь.

Тяжелая форма характеризуется вялостью, заторможенностью, оглушенностью, слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями, судорожным синдромом.

Диагностика токсической нефропатии

Пациента могут консультировать специалисты урологического, нефрологического, токсикологического, анестезиологического, неврологического, терапевтического, кардиологического, пульмонологического и гепатологического профилей.

Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнез, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, компьютерную томографию, экскреторную урографию и ангиографию почек, коагулограмму, биохимические пробы печени, электрокардиографию.

Недуг дифференцируют от других форм вторичной нефропатии (контраст-индуцированная, диабетическая, дисметаболическая), острого гломерулонефрита, ишемического некроза почек, атероэмболической болезни и травматических повреждения паренхимы почек.

Лечение токсической нефропатии

Если заболевание вызвали экзотоксины или эндотоксины, больному требуется госпитализация в отделение реанимации. Основные задачи лечения: быстро вывести токсины из организма, скорректировать метаболические расстройства, а также предотвратить развитие осложнений. Пациенту промывают желудок, назначают прием салуретиков, адсорбентов, специфических антидотов, мочегонных и слабительных средств.

При тяжелом течении возможно проведение плазмафереза, гемосорбции, гемофильтрации, ультрафильтрации, гемодиализа и перитонеального диализа. В некоторых случаях больному переливают кровь или ее компоненты. Электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие восстанавливают антагонистами калия, глюкозой с инсулином, ощелачивающими полиионными растворами. Также больному выписывают энтеросорбенты.

Профилактика токсической нефропатии

Специфические методы профилактики не разработаны. При контактах с нефротоксичными ядами необходимо использовать индивидуальные средства защиты – респираторы, защитную одежду. Запрещено употреблять незнакомые грибы. Лицам, которые работают на вредных производствах, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

Лечение

Лечение нефропатии зависит от тяжести выраженности симптомов и непосредственная причина развития болезни.

Лечение диабетической нефропатии

На первых этапах развития данной формы заболевания препараты обычно не назначаются. От пациента требуется только соблюдение всех указаний врача для поддержания оптимального уровня сахара в крови. Но при необходимости больным могут назначать:

  1. Статины. Препараты этой группы используются при повышенном уровне холестерина в крови. При сахарном диабете могут назначаться средства Розувастатин, Ловастатин и пр.
  2. Фибраты. Также используются для снижения показателей холестерина, но являются более безопасными, нежели статины. По этой причине им отдается особое предпочтение. Препаратами данной группы являются Фенофибрат, Холина фенофибрат, Ципрофибрат, Безалип, Грофибрат и др.
  3. Нефропротекторы. Прописываются с целью оказания надежной защиты почечным тканям от негативного внутреннего и внешнего воздействия. Самым часто назначаемым средством является Сулодексид.
  4. Препараты, действие которых направлено на восстановление водно-электролитного баланса: кальция глюконат, натрия бикарбонат, Повидин и пр.

При повышенном АД диабетикам с нефропатией назначаются ингибиторы АПФ.

Токсическая нефропатия

При нефропатии такого типа показана дезинтоксикационная терапия. Она основывается на проведении:

  • плазмафереза;
  • промывания желудка и кишечника;
  • гемосорбции;
  • гемодиализа;
  • гемофильтрации.

В некоторых случаях может понадобиться переливание крови. Из препаратов целесообразно назначать:

  • сорбенты;
  • диуретики;
  • кортикостероиды;
  • антигистаминные средства;
  • глюкоза;
  • аскорбиновая кислота;
  • инсулин;
  • препараты кальция.

Для ускорения процесса выздоровления больному назначается обильное щелочное питье.

Лечение IgA нефропатии

Данная разновидность нефропатии еще называется болезнью Берже. Ее лечение заключается в соблюдении диеты, которая основывается на исключении продуктов, содержащих глютен. Из препаратов показаны:

  • рыбий жир;
  • ГКС: Метилпреднизолон, Преднизон;
  • ингибиторы АПФ: Каптопресс, Каптоприл, Энап, Эналаприл;
  • антибактериальные препараты: Эритромицин, Пенициллин;
  • цитостатические лекарства: Эндоскан, Клокеран.
Читайте также:  Гиперваскулярное образование почки что это такое

Лечение подагрической нефропатии

Подагрическая нефропатия почти всегда сопровождается образованием камней в почках. Их необходимо немедленно удалить. После этого проводится консервативная терапия.

Если же конкрементов в почках нет, то лечение соответствует тому, которое назначается при острой почечной недостаточности. Оно включает в себя применение:

  • НПВП (Ибупрофена, Индометацина);
  • ГКС (Преднизолона, Метилпреднизолона, Гидрокортизона и пр.);
  • растительных диуретиков (Цистенала, Уролесана, Ависана);
  • препаратов, нормализующих электролитный баланс (Магурлита, Блемарена);
  • урикозурических средств, предназначенных для торможения процесса камнеобразования (Пробенецида, Бензбромарона);
  • препаратов, выводящих излишки мочевой кислоты из организма (Колхицина и пр.).

Также пациентам с этим типом нефропатии показаны курсы:

  • светолечения;
  • магнитотерапии;
  • санаторно-курортного лечения.

К какому доктору обратиться

Нефролог

Ревматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Поражения почек при подагре, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам!

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

( 38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.

К какому доктору обратиться

Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

В случае подозрений на подагрическую нефропатию нужно обратиться к нефрологу и ревматологу. В некоторых случаях пациенту понадобится консультация кардиолога. Если есть проблемы у больного подагрической нефропатией с лишним весом, то ему нужны не только клинические рекомендации, но и составление оптимального рациона питания. В этом поможет диетолог.

Диета

Всем больным с нефропатией в обязательном порядке назначается диета. Согласно ее правилам, пациент должен полностью отказаться от:

  • черного чая;
  • кофе;
  • солений;
  • жареной и копченой пищи;
  • бобовых культур, соли и мяса (при подагрической этиологии болезни);
  • спиртного;
  • сигарет;
  • наркотических средств.

Вместо этого рацион пациента с нефропатией должен преимущественно состоять из:

  • салатов, приготовленных из свежих овощей и зелени (кроме щавеля и других кислых видов);
  • каши на водной основе;
  • гречки;
  • пшеничной, ячневой, кукурузной, перловой крупы;
  • картофеля (если у пациента не диабетическая форма нефропатии);
  • макарон;
  • хлебобулочных изделий, изготовленных на основе цельного зерна и муки высшего сорта.

При нефропатии огромное значение имеет контроль уровня холестерина в крови. Чтобы вывести излишки ЛПНП естественным путем, не принимая фибраты или статины, необходимо включить в рацион растительные масла. И, прежде всего, предпочтение следует отдать оливковому и льняному маслам. 1 ч. л. продукта в день вполне достаточно. Если невозможно выпивать средство само по себе, то его нужно добавлять в свежие овощные салаты. Холестерин будет снижаться постепенно, зато стабильно и эффективно.

Соблюдение диеты обязательно при любых типах нефропатии. Однако состав меню может несколько отличаться, поэтому данный вопрос необходимо обсуждать с врачом.