Синдром нейрогенного мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Не очень приятный запах от тела пожилого человека может быть следствием недержания мочи. Об этой проблеме он вряд ли скажет вам сам: если он в ясном сознании, то будет стесняться, а если в деменции – то не будет осознавать проблемы.

Симптомы атонии мочевого пузыря

Симптомами атонии мочевого пузыря являются следующие проявления:

  • неконтролируемое мочеиспускание у пациента;
  • задержка начала мочеиспускания;
  • слабая струя при мочеиспускании;
  • мочеиспускание без позывов.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению атонии мочевого пузыря 10 111 отзывов Андролог Уролог Годисов Андрей Михайлович Стаж 26 лет Бест Клиник на Профсоюзной г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 Профсоюзная 1 км Академическая 1.5 км Бест клиник на Красносельской г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17 Красносельская 400 м Бауманская 970 м Комсомольская 1.2 км 8 (499) 519-36-54 8 (499) 519-36-26 9.8 31 отзыва Уролог Плевако Сергей Геннадьевич Стаж 26 лет Столичная Медицинская Клиника на Сретенке г. Москва, ул. Сретенка, д. 9 Сретенский бульвар 410 м Сухаревская 500 м Тургеневская 530 м 8 (499) 519-34-80 9.9 57 отзывов Андролог Уролог Врач высшей категории Алиев Алипаша Тапдыгович Стаж 16 лет Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м 8 (495) 185-01-01 8.8 9 отзывов Андролог Онколог Уролог Венеролог Врач высшей категории Начкебия Рамаз Гиглаевич Стаж 8 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м 8 (499) 969-25-84 8 (495) 185-01-01 9.1 9 отзывов Андролог Уролог Врач высшей категории Тян Петр Алексеевич Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м 8 (499) 519-38-31 8.3 19 отзывов Уролог УЗИ-специалист Нефролог Врач первой категории Кузнецов Сергей Игоревич Стаж 11 лет Клиника Московский доктор г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 Бульвар Дмитрия Донского 500 м Улица Старокачаловская 800 м 8 (499) 969-29-32 9.6 7 отзывов Андролог Уролог Хирург Врач высшей категории Джабраилов Джабраил Абдулазизович Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук Бест Клиник на Профсоюзной г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 Профсоюзная 1 км Академическая 1.5 км Медицинский центр К+31 Петровские ворота г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4 Чеховская 690 м Трубная 680 м Цветной бульвар 730 м 8 (499) 519-36-54 8 (499) 519-34-15 10 111 отзывов Уролог Врач первой категории Фролова Инна Константиновна Стаж 24 года Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 Цветной бульвар 390 м Трубная 540 м Сухаревская 920 м 8 (499) 519-37-05 9.8 60 отзывов Андролог Уролог Врач высшей категории Атрепьев Юрий Анатольевич Стаж 22 года Медицинский центр Медэлит на Молодежной г. Москва, Рублёвское ш., д. 83, корп. 1 Молодежная 1.2 км Кунцевская 1.4 км Кунцевская 1.4 км Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2 Маяковская 870 м Пушкинская 1.3 км Баррикадная 1.4 км 8 (499) 519-36-23 8 (499) 519-36-55 9.9 21 отзыва Уролог Онкоуролог Врач высшей категории Профессор Максимов Виктор Алексеевич Стаж 47 лет Доктор медицинских наук Медцентр Союз на ул. Матросская Тишина г. Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А Сокольники 1.3 км Электрозаводская 1.5 км 8 (499) 519-35-04

Причины возникновения болезни

Недержание мочи у пожилых людей провоцируют многие обстоятельства. Некоторые из них делят по половой принадлежности. К общим проблемам, способствующим бесконтрольному выделению урины, относят:

  • Полную или частичную дисфункцию сфинктеров мочевого пузыря.
  • Гиподинамию.
  • Слишком глубокий сон (под воздействием снотворных препаратов), во время которого больной не ощущает позывов к опорожнению мочевого пузыря.
  • Неврологические болезни.
  • Воздействие патогенной микрофлоры.
  • Неправильный рацион питания.
  • Прием медикаментозных препаратов (мочегонных, седативных, антихолинергических).
  • Износ организма (возрастные трудности с сокращением мочевого пузыря, уменьшение его объема, изменение длины мочеиспускательного канала).
  • Застои в сердечно-сосудистой системе, микроинсульт.
  • Накопление солей и жиров.
  • Заболевания, провоцирующие перенапряжение мышечных волокон.
  • Наследственную предрасположенность.
  • Механические травмы.
  • Патологические изменения в организме, проявляющиеся в виде сахарного диабета, болезни Паркинсона или Альцгеймера.
  • Влияние окружающей среды.

Проблемы с мочеиспусканием у женщин возникает после родов с осложнениями, гинекологических операций, перестройки организма в период менопаузы. В это время происходят следующие процессы:

Причины возникновения болезни
  • Уменьшение аскорбиновой кислоты и коллагена.
  • Снижение гормонального фона.
  • Замедление метаболического обмена.
  • Жировое перерождение тканей, образующих органы выделительной системы.
Читайте также:  Остеотомия как частный случай остеопластики

Недержание мочи у зрелых мужчин в ночное время способны вызвать новообразования в предстательной железе, патологические изменения в мышцах малого таза, пораженя ЦНС, риск которых с возрастом, особенно после 60 лет, только возрастает.

Причины учащенного мочеиспускания

Для облегчения состояния организма необходимо знать причины, которые вызвали частое мочеиспускание

Патологии мочеполовой системы

Наиболее часто увеличение количества мочеиспусканий у женщин после 50 лет связывают с нарушениями в работе мочевыводящей системы. Подобный симптом вызывают следующие заболевания:

  • уретрит (воспаление уретры),
  • цистит (воспаление мочевого пузыря),
  • пиелонефрит (воспаление почек),
  • мочекаменная болезнь.
Причины учащенного мочеиспускания

Вероятность нарушения диуреза в пожилом возрасте увеличивается, если в молодости женщина часто болела циститом и не уделяла должного внимания лечению. Бактериальные инфекции и рецидивирующие воспалительные процессы расслабляют сфинктер уретры и способствуют недержанию мочи.

Учащенные позывы к мочеиспусканию пожилые женщины испытывают также при гиперактивном мочевом пузыре. При этом урологическом расстройстве мышечная ткань органа остро реагирует даже на незначительное скопление жидкости, из-за чего постоянно возникает желание помочиться.

Климакс

При климаксе у женщин старше 45 лет происходят гормональные изменения, на фоне которых наблюдается снижение тонуса мышечной ткани всего тела, в том числе мочевого пузыря и уретры.

Вследствие этого и возникают частые позывы к опорожнению. Подобная реакция организма является естественной, но все равно требует коррекции.

Причины учащенного мочеиспускания

Диабет

При диабете наблюдается повышенное выделение урины (до 15 л в сутки) и увеличение частоты суточных мочеиспусканий до 50. При этом возникает постоянное чувство жажды, что обусловлено механизмами выведения излишков глюкозы из организма. При диабете нередко снижается тонус мышечных волокон мочевого пузыря. Это также способствует учащению мочеиспусканий.

Полиурия характерна для любого вида диабета — сахарного 1, 2 типа и несахарного, вызванного патологиями гипотоламуса и гипофиза.

Болезни сердца

Большинство женщин старше 60 лет испытывают проблемы с сердцем и сосудами и страдают гипертонией. Нарушение деятельности кровеносной системы приводит к тому, что в течение дня в тканях накапливается жидкость, из организма она активно выводится в темное время суток, провоцируя учащенное ночное мочеиспускание. Расстройства диуреза часто наблюдаются у дам в возрасте, страдающих застойной сердечной недотаточностью.

Гинекологические заболевания

Причины учащенного мочеиспускания

У пожилых женщин нередко возникают изменения в состоянии половых органов, которые отражаются на работе мочевыводящей системы.

Сдавливание мочевого пузыря, приводящее к учащенным мочеиспусканиям, происходит при опущении матки или миоме больших размеров.

Лечебные мероприятия

Лечение цистита у женщин в пожилом возрасте направлено на устранение причины, вызвавшей воспаление в мочевом пузыре, восстановление гормонального фона и укрепление общего и местного иммунитета.

Антибактериальная терапия показывает эффективность в случае бактериальной природы воспалительного процесса в мочевом пузыре. Наиболее безопасными в пожилом возрасте считаются антибиотики на основе фосфомицина. К ним относятся Монурал, Фосфорал, Уронормин Ф и др.

При осложненной форме цистита показаны уколы Цефуроксим, Гентамицин, Фосмицин. Выбор инъекции зависит от вида возбудителя заболевания и определяется лечащим врачом.

Лечебные мероприятия

При неинфекционной природе болезни лечение антибиотиками не показывает положительных результатов.

Для купирования болей, спазмов и воспаления в обязательном порядке назначаются спазмолитики (Дротаверин) и НВПС (Ибупрофен, Диклофенак).

Лечение воспаления мочевого пузыря, возникшего на фоне мочекаменной болезни, новообразований или полипов, начинается с устранения провоцирующей патологии.

Симптомы и лечение атонии мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря распределяется на 2 группы:

  • мочеиспускание с отсутствующим позывом, чаще всего болезнь можно встретить у молодых людей;
  • характерно недержание, когда пузырь наполнен, имеется у больных с цистозными заболеваниями.

Предпосылки появления

Для зрелого человека атония – достаточно нежелательное явление, доставляющее не только физиологическое, но и психологическое мучение. Предпосылки и причины к появлению атонии:

  • расстройство нервов стен мочевого пузыря;
  • воспаление нервных окончаний спинного мозга поясничной зоны;
  • аденома простаты;
  • заболевание позвоночного столба;
  • последствие хирургической операции;
  • большое количество стресса;
  • травма паховой области;
  • гормональный дисбаланс;
  • кишечная инфекция организма патогенами вызывающие интоксикацию;
  • нередкое воздержание мочи, приводящее к перенапряжению и ослаблению стен пузыря;
  • лишний вес;
  • естественное старение.

Кто в группе риска заболевания

Наиболее уязвимыми к атонии считаются люди с такими заболеваниями:

  1. Аденома предстательной железы.
  2. Цистит. Данное заболевание может быть как у мужчин, так и у женщин.
  3. Заболевания нервной системы.
  4. Травма спины.
  5. Пациентки после родов.
  6. Послеоперационная атония.

Симптомы у пациенток после родов

Атония у женщин, которые только родили ребенка, – явление столь нередкое, что заслуживает отдельного обсуждения. Болезнь содержит разную степень тяжести. Исходя их этого, урина медлительно просачивается или же подтекает. У дамы в этом состоянии чаще всего всецело отсутствуют позывы к мочеиспусканию, временами появляется боль внизу кишечника.

Желание пойти в туалет появляется так быстро и внезапно, что больной не успевает правильно отреагировать. Эта патология уходит сама приблизительно через 30-40 дней. Особого лечения не требуется, впрочем, нужно исполнять конкретные гимнастические тазовые упражнения, дабы побыстрее выздороветь.

Читайте также:  Перламутровые папулы как избавиться в домашних условиях

Если атония не прекращается больше 3-х месяцев, нужно срочно обращаться за помощью к врачу.

Свойственные признаки

Симптомы и лечение атонии мочевого пузыря

Недержание мочи – один из главных признаков болезни. Урина протекает или же выходит, если напрягать живот. Происходит это обычно, когда люди чихают или кашляют. Также всецело отсутствуют позывы к мочеиспусканию, временами ощущается тяжесть в животе.

Если человек пробует освободить мочевой пузырь во избежание протекания, то ему придется достаточно крепко напрягать мускулы таза. Урина выливается слабенькой струей, буквально самотеком, опорожнение будет неполным.

При этих признаках вам нужно срочно обращаться к урологу или гинекологу.

Исцеление болезни

Атония требует специфического лечения. Итоги данной терапии прямо зависят от того, насколько тщательно больной выполняет процедуры. Действия, нацеленные на освобождение от патологии:

  1. Физкультура по способу Кегеля. Заключается в постепенном напряжении и расслаблении мускул таза.
  2. Физкультура, направленная на укрепление мускул спины. Водный спорт для этого наиболее подходящий.
  3. Соблюдайте диету. Не употребляйте острые приправы, цитрусовые, молочные продукты и шоколад. Кофе и спиртное тоже нежелательны к употреблению.
  4. Для создания рефлекса мочеиспускания следует ходить в туалет по расписанию.
  5. Пройти физиотерапию.
  6. Медикаментозное лечение Прозерином используют только по назначению врача.
  7. В тяжелых случаях ставят катетер. Девушкам – пессарий (устройство для обеспечения давления на стены мочевого пузыря).

Рецепты, которые помогут ускорить процесс выздоровления

В практике лечения болезни отлично показал себя настой, который состоит из листков березы бородавчатой, коры лещины обычной, корней синеголовника, лопуха большущего и солодки обнаженной.

Во время его изготовления надо взять равное количество растений, размельчить и перемешать. Прогрев заблаговременно термос, помещают 3 столовые ложки сбора, а вслед за тем нужно залить 1 литром кипятка.

Настаивать смесь в пределах 2-х часов, вслед за тем процедить. Употреблять нужно до еды 3-4 раза в день по 100 или же 150 мл.

Для терапии еще можно использовать ванну с лечебными настоями. Неплохо добавлять отвар травы полевого хвоща. Чтобы его приготовить, необходимо 150 г высушенной травы, после чего залить ее в емкость 2 л прохладной воды, а затем сварить приблизительно 30 минут. Прежде чем добавить отвар в ванную, нужно процедить отвар. Также он используется и для компрессов.

Для изготовления консистенции надо добавить 1⁄2 кг цветов и 5 л прохладной воды. Оба ингредиента смешиваются и ставят на плиту. Отвар нужно вскипятить на закрытой крышке 20 минут. Обязательно процедить перед тем, как добавить в ванную, куда необязательно ложиться, достаточно сесть и расслабиться. Отвар успокаивает и улучшает мускулатуру мочевого пузыря.

Лечение

Если недержание мочи не вызвано разрывами тканей промежности или опухолями органов таза, прибегают к медикаментозному лечению. Но для начала корректируют образ жизни.

Изменение образа жизни

Это предполагает:

      • употребление не более 2,5 л жидкости в сутки, но и не менее 1 л, так как это приводит к почечной недостаточности;
      • включение в рацион чая с добавлением семян укропа, брусники, изюма;
      • походы в туалет не когда сильно захочется, а каждый час или чаще – если человек жалуется на учащенное мочеиспускание;
      • отказ от алкоголя и курения, которые ухудшают питание мышц промежности;
      • лечение хронических заболеваний внутренних органов, в том числе и хронического запора.

Кроме того, для улучшения качества жизни нужно купить родственнику или специальные впитывающие мочу трусы, или урологические прокладки. Последний вариант более удобен. Это поможет не чувствовать запах от собственного тела и избежать раздражения нежной кожи промежности.

Таблетки

Это препараты из разных групп:

Смотрите также:

  • Диета для пожилых людей при сахарном диабете
  • Почечная недостаточность в пожилом возрасте
  • Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Лечение
      • холинолитиков;
      • адреномиметиков;
      • спазмолитиков;
      • свечи с эстрогеном – для женщин.

Они оказывают влияние на весь организм, поэтому конкретное средство, а также его дозировку должен назначать только врач. Поэтому мы и не приводим конкретные названия.

Кроме того, если недержание вызвано инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, нужны противомикробные препараты.

Гомеопатия

Для лечения недержания мочи используются гомеопатические препараты, содержащие:

      • цинкум;
      • сепию;
      • каустикум;
      • парейру.

Упражнения

Так выглядит тренажер k-goal

Если человек не в состоянии деменции, ему обязательно нужны упражнения Кегеля. Их изобрел врач, и он смог только с их помощью вылечить множество людей от непроизвольного мочеиспускания – таблеток тогда еще не было.

Упражнения Кегеля заключаются в сжатии лобково-копчиковой мышцы. Это такое движение, с помощью которого мы все задерживаем мочеиспускание. Найдя ее, нужно сделать 10 сжатий-расслаблений этих мышц. После этого – нужно постараться сжимать мускулы на максимальное время, хотя бы начиная с 10 секунд.

Упражнения выполняются в три подхода, трижды в день. Выполняются они на пустой мочевой пузырь.

Сейчас существует специальный тренажер Кегеля, который удобно использовать для тренировки мышц тазового дна (Kgoal). Он связывается со смартфоном. Через приложение можно контролировать правильность выполнения процедур. Есть и другие тренажеры Кегеля: Elise, Вагитон.

Кроме упражнений Кегеля, некоторые урологи рекомендуют практиковать ходьбу на ягодицах. Выполняется это сидя, ноги могут быть как выпрямлены, так и согнуты. Перед началом таких тренировок нужно посоветоваться с терапевтом – не будет ли это чрезмерной нагрузкой на сердце пожилого человека.

Читайте также:  В мазке обнаружены ключевые клетки что это

Акупунктура

Иглоукалывание действительно помогает: если не совсем избавиться от недержания, то хотя бы уменьшить его проявления. Это было подтверждено в США, в многоцентровом исследовании. Курс такого лечения был 4 недели. В наших реалиях акупунктуру надо проходить в сертифицированных центрах.

Лечение

Лазерное лечение

Это – инновационный метод, применяемый для лечения пожилых женщин. В этом случае на ткань влагалища воздействуют эрбиевым лазером. Он точечно выпаривает воду в тех участках, куда направлен луч. В результате активируются восстановительные процессы, и вагинальная ткань становится более эластичной, повышается их тонус.

Методика называется IncontiLase. Эрбиевый лазер – это такой, которым проводятся операции на глазах. Это не аппарат, используемый для удаления новообразований. Процедура выполняется под местной анестезией. Ее длительность – всего около 30 минут.

Хирургическое лечение

К нему прибегают при отсутствии эффекта от сочетания медикаментов, акупунктуры и лазерного лечения.

Хирурги могут подойти к решению проблемы разными способами:

  • создать специальный клапан в мочевыводящем канале;
  • расширить мочеиспускательный канал;
  • установить специальные петли, поддерживающие уретру;
  • стимулировать крестцовые нервы;
  • зафиксировать мочеиспускательный канал с помощью стенок влагалища (у женщин).

Лабораторные исследования

Для постановки диагноза показано проведения лабораторных исследований. А именно, потребуется сделать общий анализ мочи, который в случае заболевания покажет бактериурию, постоянную пиурию, альбуминурию. Кроме того, назначаются такие анализы. как проба по Зимницкому, общий анализ крови, ее биохимическое исследование, анализ мочи на флору.

Для диагностики патологии прибегают к рентгенологическому обследованию:

  • обзорная рентгенография позволяет определить изменение размеров контуров почек, значительное увеличение мочевого пузыря, наличие спинномозговой грыжи, аномалию развития или даже отсутствие копчика;
  • уретроцистография проводится для выявления ложных дивертикулов, сужения уретры, смещения вправо мочевого пузыря;
  • экскреторная урография применяется для выявления патологий почек;
  • восходящая пиелография.

Помимо вышеперечисленных методов диагностики врачи могут также назначить следующие процедуры:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря для точной оценки изменений в этих органах и определения уровня остаточной мочи;
  • цистоуретроскопия, которая предусматривает тщательный осмотр пузыря цистоскопом;
  • МРТ — необходимо для оценки состояния спинного и головного мозга;
  • уродинамическое исследование — применяется для оценки состояния наполненного и опорожненного мочевого пузыря;
  • неврологический осмотр для выявления патологий спинного и головного мозга.

В процессе диагностики врачу необходимо будет дифференцировать нейрогенный мочевой пузырь от бактериального цистита, для чего потребуются дополнительные обследования. Дифференцировать заболевания можно по следующим критериям: при бактериальном цистите в моче наблюдаются воспалительные изменения (при нейрогенном мочевом пузыре нет), посев мочи положительный (отрицательный), цистоскопическое исследование показывает признаки воспаления (нет признаков воспаления), уродинамическая картина нормальная (есть семь видов нарушений), эффект от противовоспалительных и антибактериальных медикаментов положительный (отсутствует).

Медикаментозная терапия

В зависимости от первопричины назначается симптоматическая терапия. Каждому пациенту назначается только индивидуальный курс лечения. Могут назначаться препараты для лечения атонии мочевого пузыря:

  • антидепрессанты;
  • антагонисты кальция;
  • миотропные препараты;
  • антихолинергические лекарственные средства.

Если у больного наблюдается стойкая задержка в процессе мочеиспускания, то назначаются антибактериальные средства, так как есть огромный риск развития бактериальной инфекции.

Чаще всего в медикаментозной терапии используется препарат «Калимин» (антагонист кальция). Однако самостоятельно принимать препарат не дозволяется, так как он имеет огромный перечень противопоказаний. В частности, его нельзя принимать при наличии бронхиальной астмы, в период кормления грудью, детям, не достигшим 16 лет, при наличии в анамнезе тиреотоксикоза, кишечной непроходимости и в ряде других случаев.

Коррекция питания

Для снижения симптомов расстройства назначается диета.

Ее основные принципы:

  • отказ от продуктов, раздражающих пузырь (острых, пряных и копченых блюд, консервов, маринадов, кислых фруктов);
  • чтобы не допустить жажды, нельзя пересаливать пищу;
  • ограничение крепкого чая и кофе, исключение от алкоголя (эти напитки увеличивают диурез);
  • прекращение употребления продуктов с мочегонным действием (бахчевых культур, огурцов);
  • не рекомендуется употребление шоколада, газированных напитков.

Большую пользу пациентам принесет чай из мелиссы, поскольку растение обладает успокаивающими и спазмолитическими свойствами. У женщин лимонная трава нормализует гормональный баланс.

Коррекция питания

Важно наладить регулярное опорожнение кишечника.

Чтобы не допустить запоров, рекомендуются каши, овощи и фрукты, содержащие пищевые волокна. Питание организовывают 5-6 раз в день. В промежутках между основными приемами пищи делают перекус, во время которого съедают горсточку сухофруктов или орехов.

Методики диагностирования проблемы

Чтобы в полной мере решить проблему, необходимо правильно диагностировать нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение применяется только после прохождения всего комплекса исследований, который выглядит следующим образом:

  1. Биохимия и общая проверка крови.
  2. Сдача мочи на определение типа инфекции.
  3. Анализы по Нечипоренко.
  4. Общее исследование урины.

В инструментальные способы диагностирования входит следующее:

  • рентген;
  • МРТ и УЗИ;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопия;
  • профилометрия.

Если данных недостаточно для точного определения нейрогенного мочевого пузыря, лечение не проводится до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование мозга спины и головы.