Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

Удаление яичек у мужчин проводится только по серьезным медицинским показаниям. Такая операция называется орхиэктомия. Она бывает одно- и двусторонней. Двусторонняя орхиэктомия называется кастрацией.

Физиологические последствия операции

К исчезновению эрекции кастрация у взрослых мужчин не приводит, даже если она была двусторонняя. Но поскольку яички — тот орган, который является главным источником тестостерона, главного мужского гормона, то нужно отметить, что без них снижается половое влечение. А это значит, что эректильная функция со временем будет слабеть.

Если удаление было односторонним, то оставшееся яичко возьмет на себя основные функции по выработке половых гормонов, и на состоянии организма операция не отразится.

При двусторонней операции по удалению у взрослых мужчин могут начать выпадать волосяные покровы на лице и теле, ухудшаться здоровье, фигура начнет формироваться по женскому типу.

Кроме того, могут быть побочные эффекты, напоминающие женские недомогания во время начала менопаузы: приливы, перепады давления, увеличение веса, рост грудных желез. Резкое уменьшение выработки тестостерона дает толчок к развитию остеопороза.

Поэтому тем, кто перенес подобную операцию, придется всю жизнь пить препараты, восполняющие в организме требуемое количество мужских гормонов.

Кастрация собак: общие вопросы

Любящий владелец всегда переживает за благополучие питомца. А уж когда речь заходит об операции, волнению нет предела! Бесконечные «а вдруг?» мешают мыслить трезво, и могут подтолкнуть к неверному решению. Давайте разберемся, что такое кастрация собак, как проходит эта процедура, какие методы кастрации существуют и что учесть, отдавая предпочтение тому или иному способу.

Самое главное, что нужно запомнить: кастрация – это не полостная операция, по сложности сравнимая с удалением родинки или коррекцией вросшего ногтя. Для опытного ветеринара – рядовая процедура, отработанная до ювелирной точности. Даже кастрация кобеля, страдающего тяжелыми хроническими недугами, приводит к осложнениям в крайне редких случаях. Но!

Как и любое оперативное вмешательство, кастрация сопряжена с некоторыми рисками. Например, если неправильно обрабатывать шов, проводить манипуляцию нестерильными инструментами и т.д., возможно развитие инфекции, нагноение разреза, отеки и др. осложнения.

Поэтому кастрацию пса, несмотря на банальность и простоту этой процедуры, можно доверить только опытному ветеринару! Чем проще манипуляция, тем более высок риск халатного отношения. Грамотный и ответственный ветеринар не поленится рассказать, как происходит кастрация собак, всесторонне обследует пациента, расскажет о подготовке к процедуре и послеоперационном уходе.

Бегите от врача, который на все вопросы отвечает: «Да не волнуйтесь вы, это дело пяти минут, разговаривать дольше будем!».

Выбор техники операции кастрации кобеля – прерогатива ветеринара. Разумеется, последнее слово за владельцем. Но дело в том, что врач отдает предпочтение методу, с которым он хорошо знаком. Т.е.

в случае, когда мнения владельца и врача не совпадают, не стоит настаивать на своем: либо соглашайтесь с профессионалом, либо пусть кастрацию кобеля проводит другой врач, для которого выбранный вами способ не является чем-то исключительным из практики.

Общепринятый способ кастрации – удаление семенников. Кобель, если он не был развязан, полностью теряет интерес к девочкам, не способен спариваться и приносить потомство.

Ничего сложного в том, как происходит кастрация собак, нет: маленький разрез между пенисом и мошонкой (или в области мошонки), яички выводят наружу, отсекают, накладывают шов. Процедура длится около 15 минут плюс время на премедикацию, введение наркоза и послеоперационную обработку (все вместе около 40 минут).

В некоторых случаях требуется удаление или ушивание мошонки, особенно если это взрослый очень крупный кобель. При кастрации маленьких собак мошонку оставляют, а иногда даже не накладывают швов.

Кастрация собак: общие вопросы

Наркоз, как правило, общий, но не такой глубокий, как при стерилизации сук. Если имеются противопоказания к наркозу, пес очень старый и т.д., возможна глубокая седатация в сочетании с местным обезболиванием. В некоторых клиниках кастрация собак проходит под т.н.

«масочным» наркозом, что существенно снижает анестезиологические риски. Если есть возможность, желательно отплатить пребывание собаки в стационаре до полного выхода из наркоза (если сразу после процедуры кобель реагирует на владельца, т.е.

наркоз был неглубоким, в этом нет необходимости).

Если владелец считает, что без «фаберже» его мальчишка – совсем и не мальчишка, семенники заменяют гелиевыми протезами. На ощупь и на вид – один в один, но обмануть выставочного эксперта не получится, они-то за свою практику, простите, «нащупались». И пытаться не стоит.

Некоторые владельцы, по разным причинам отвергая хирургический метод, отдают предпочтение химической кастрации собак.

Процедура простая: кобелю делают несколько инъекций или вводят под кожу капсулу, которая постепенно выделяет в кровь препарат, контролирующий выработку половых гормонов.

Плюсы очевидны: нет наркоза, нет разрезов, нет подготовки к операции и нет восстановительного периода, стоимость манипуляции существенно ниже. Кроме того, если прекратить инъекции и выждать определенный период, кобеля вновь можно использовать в разведении.

Читайте также:  Симптом Пастернацкого — что это такое, диагностика и лечение

Ряд ветеринаров активно рекламируют услугу, заявляя, что на Западе и в США химическая кастрация собак применяется куда чаще, чем традиционный подход. Однако подобные заявления – откровенная ложь.

Зачем это врачам? Все просто: на «химию» владельцу легче решиться, а на операцию уговорить можно далеко не каждого.

Только вот врачи «забывают» рассказать о возможных последствиях, связанных с применением таких препаратов: онкология, нарушение функций внутренних органов, сердечные недуги и т.д.

Когда назначается удаление яичек у мужчин?

Удаление яичек у мужчин проводится только по серьезным медицинским показаниям. Такая операция называется орхиэктомия. Она бывает одно- и двусторонней. Двусторонняя орхиэктомия называется кастрацией.

Для мужчин, перенесших кастрацию, утешением служит немного грустная шутка: им можно не бояться удара в пах. После хирургического вмешательства по удалению семенников он почти безболезненный.

Причины, по которым требуется удалить яички у мужчин, делятся на медицинские и немедицинские.

  1. Это бывает необходимо сделать при обнаружении рака яичка. Причем иногда процедура может быть диагностической.
  2. Также орхиэктомия показана, если диагностирован рак груди или простаты. При этих заболеваниях нужно заблокировать выработку тестостерона, а яички — это тот орган, который данный гормон вырабатывает.
  3. В том случае, когда по каким-то причинам семенной канал скрутился и кровоснабжение яичка прекратилось. У мужчин это чаще происходит во время активных физических усилий или спортивных упражнений, у детей перекрут может быть врожденным дефектом.
  4. Удаление яичка рекомендуется в том случае, когда зафиксирована избыточная выработка тестостерона в организме из-за системных заболеваний.
  5. Юношам удаляют яичко, если вовремя оно не опустилось в мошонку во время полового созревания.
  6. Двусторонняя орхиэктомия проводится для тех мужчин, кто решил поменять пол.

Также семенники приходится удалять, если один из них или оба повреждены после травматического воздействия.

Физиологические последствия операции

К исчезновению эрекции кастрация у взрослых мужчин не приводит, даже если она была двусторонняя. Но поскольку яички — тот орган, который является главным источником тестостерона, главного мужского гормона, то нужно отметить, что без них снижается половое влечение. А это значит, что эректильная функция со временем будет слабеть.

Если удаление было односторонним, то оставшееся яичко возьмет на себя основные функции по выработке половых гормонов, и на состоянии организма операция не отразится.

При двусторонней операции по удалению у взрослых мужчин могут начать выпадать волосяные покровы на лице и теле, ухудшаться здоровье, фигура начнет формироваться по женскому типу.

Кроме того, могут быть побочные эффекты, напоминающие женские недомогания во время начала менопаузы: приливы, перепады давления, увеличение веса, рост грудных желез. Резкое уменьшение выработки тестостерона дает толчок к развитию остеопороза.

Поэтому тем, кто перенес подобную операцию, придется всю жизнь пить препараты, восполняющие в организме требуемое количество мужских гормонов.

Подготовка к орхиэктомии

Операция по удалению яичек на этапе подготовки не отличается от любой другой хирургической операции.

Врач устанавливает диагноз на основании клинической картины и по результатам обследования. Проводится медицинский осмотр, оценивается степень риска и необходимость хирургического вмешательства, определяется необходимая анестезия.

Обязательно требуется рассказать врачу, какие лекарства употреблялись в последнее время.

Если приходилось пить кроворазжижающие препараты, то операцию могут отложить на неделю. Перед операцией нельзя есть и пить в течение 8 часов, иногда требуется сделать клизму или очистить кишечник с помощью мягких слабительных средств, например, фортранса или флипа.

Хирургическое вмешательство подобного вида проводится в условиях стационара.

На удаление одного яичка в среднем требуется около часа.

Как и после каждой операции, удаление яичек может спровоцировать осложнения. И на первом этапе, сразу после операции, и через некоторое время.

К первичным осложнениям относятся:

  • боль;
  • кровоточивость;
  • проникновение инфекции и повышение температуры.

Помощь по жалобам непосредственно после операции оказывают в стационаре.

Ко вторичным осложнениям относятся следующие состояния:

  • ослабление швов;
  • сильные боли;
  • припухлости в месте удаления яичек и швов;
  • кровотечение:
  • образование гнойного содержимого;
  • повышение температуры.

Заметив эти явления уже в домашних условиях, необходимо обращаться к врачу.

Беспокойство по поводу внешнего облика

Считается, что мужчин не беспокоят комплексы по поводу внешнего облика так, как женщин. В какой-то мере так и есть, но удаление яичек комплексы вырабатывает. Раздеться при партнерше или в общественном месте, например, бане, для таких мужчин трудно.

Поэтому разработаны специальные имплантаты, вживляющиеся на место удаленных яичек. В настоящее время их изготавливают из пластика или силикона, они только исправляют косметический дефект.

Но уже проводятся эксперименты, во время которых в силиконовые протезы вводятся мужские гормоны, постепенно поступающие в организм.

Подобное протезирование находится пока на стадии разработки, но есть надежда, что через 2-3 года яички уже будут не удалять, а заменять.

Если врачи предлагают провести орхиэктомию, то они прекрасно понимают, что альтернативы нет. Эта операция назначается только с учетом всех факторов.

При выборе между повышенным либидо и жизнью стоит выбирать жизнь.

Возможные осложнения

Любая операция на яичках может сопровождаться определенными рисками. Как правило, осложнения проявляются в первые дни после вмешательства.

Читайте также:  12 мочегонных препаратов при отеках лица современных и безопасных

Самые распространенные осложнения:

  • болевые ощущения на месте разреза;
  • высокая температура;
  • кровотечение.

Что такое инсулиновая помпа и как пользоваться прибором при сахарном диабете? У нас есть ответ!

О том, что делать при гипогликемии и как стабилизировать состояние прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке и узнайте о том, чем полезна куркума и как употреблять специю для лечения сахарного диабета.

Более серьезными последствиями орхиэктомии могут быть:

  • занесение инфекции в рану, образование гноя;
  • ослабление швов;
  • отечность на месте вмешательства;
  • повреждение нервных волокон, которое сопровождается сильной болью.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач назначает сразу после операции прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

К более поздним последствиям операции (касается кастрации) по удалению яичек, связанных с дефицитом тестостерона, относятся:

  • скачки АД;
  • повышение веса;
  • гинекомастия (увеличение грудных желез);
  • эмоциональная нестабильность, депрессия;
  • нарушение обменных процессов, которые впоследствии могут привести к сахарному диабету, остеопорозу;
  • бесплодие.

Осложнения и последствия

Распространенными осложнениями оперативного лечения являются кровотечения, рецидив раковых новообразований, нагноение швов, появление гематомы, озноба, болезненности в области воздействия.

При орхиэктомии последствия часто имеют психологическую природу. После выписки домой мужчине рекомендуется не затягивать с обращением к психотерапевту и сексологу для предотвращения депрессии, развития комплексов.

Серьёзные осложнения развиваются на фоне полной кастрации. У мужчины нарушается гормональный баланс, снижается половое влечение, развивается необратимое бесплодие, психологическая импотенция. Гормональные сбои могут спровоцировать сахарный диабет или остеопороз.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Основные методы гормонального лечения рака предстательной железы:

  1. Инъекции блокаторами.
  2. Хирургическая кастрация (удаление яичек).

Второй метод более эффективен, однако во многих случаях мужчины от него отказываются ввиду многочисленных психоэмоциональных причин.

Инъекции блокаторами замедляют или полностью убирают выработку тестостерона.

Для этого используется такой препарат:

  • Диферелин;
  • Люкрин;
  • Гозерелин.

Их назначение – блокировки возбуждения ЛГРГ-активных рецепторов. Те, при получении сигнала, синтезируют ЛГРГ-гормон. Именно он отвечает за выработку тестостерона. Если ЛГРГ-рецепторы не будут реагировать на «команды» гипофиза, то и выработка тестостерона попросту прекратится. Тем не менее, его концентрация в крови ещё будет нормальной на протяжение некоторого периода.

Удаление яичек при раке простаты (орхиэектомия) – это более радикальный метод гормональной терапии при раке простаты.

Он более предпочтителен с медицинской точки зрения, но решаются на такой шаг в большинстве случаев уже бесплодные мужчины и пожилого возраста (у которых и так эректильная функция нарушена).

Орхиэктомия при раке простаты прогноз: нужно понимать, что при раке 3-й стадии вероятность бесплодия и без того очень высока, поэтому следует разумно оценивать свои шансы на выздоровления.

Гормональное лечение рака предстательной железы

То есть, орхиэктомия при раке предстательной железы применяется только в экстренных случаях, когда операцию или облучение нужно провести максимально скоро, так как через определенный промежуток времени опухоль станет неоперабельной.

Есть и третий вариант гормонотерапии – это применение эстрогенов, что считаются женскими половыми гормонами (в мужском организме они также вырабатываются, но в существенно меньшей пропорции). Это тоже способствует подавлению синтеза мужских половых гормонов.

Противопоказания к гормональной терапии следующие:

  • заболевания эндокринной системы (в том числе и щитовидной железы);
  • заболевания печени (цирроз, гепатит).

Невзирая на множество побочных эффектов, поводов для отмены гормонотерапии при раке простаты практически нет. Какие могут возникнуть негативные последствия после данной терапии?

Чаще всего – это:

  • болезненность молочных желез (из-за преобладания в организме женских половых гормонов);
  • увеличение массы тела;
  • диарея;
  • алопеция (незначительное выпадение волос);
  • нарушение функциональности печени (поэтому диета – обязательна);
  • снижение потенции;
  • эмоциональное расстройство (снижение либидо, то есть, сексуальной тяги к женщинам).

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение рака предстательной железы травами

Курс лечения определяется врачом и контролируется длительное время с целью своевременного рецидивов а также нужно следить за результатами ПСА при гормональном лечении рака простаты. Если используются инъекции, то их делают примерно 1 раз в 2 месяца вплоть до полного излечения от рака. А сколько времени это займет – сугубо индивидуальная физиология. В среднем, стандартный курс – 6 месяцев (2-3 месяца после операции или последнего облучения, если таковое было).

Последствия

После гемикастрации все репродуктивные функции полностью сохраняются. Если же была проведена двусторонняя орхиэктомия, то из-за последующего изменения гормонального фона развиваются следующие малоприятные последствия:

  • бесплодие;
  • значительная прибавка в весе;
  • болезненность и увеличение молочных желез;
  • снижение полового влечения;
  • пониженная чувствительность в области паха;
  • потливость и частые смены настроения;
  • сухость кожи;
  • появление растяжек;
  • психологическая импотенция;
  • депрессия.

Для того чтобы сгладить последствия операции по удалению яичек необходим прием гормональных препаратов, которые назначаются лечащим специалистом. Самолечение или бессистемный прием лекарственных средств категорически запрещен, так как может усугубить физическое и психологическое состояние мужчины.

Для исправления асимметрии и удаления внешнего косметического дефекта применяется пластика яичек или их протезирование.

Читайте также:  Микронефролитиаз почек что это такое исход

Практикуют ли оскопление в современном мире

Добровольное либо принудительное оскопление осуждают все, без исключения, религии современного мира. В наши дни подобного рода операции выполняют лишь по медицинским показаниям. В ряде стран: в частности, в Бельгии, Дании, Польше, в отдельных штатах США — принудительное химическое кастрирование применяют как наказание педофилам и насильникам. Во Франции и Германии в дополнение к основному наказанию сексуальных преступников используют добровольное кастрирование.

С 2012 года эта мера по отношению к преступникам официально разрешена законодательством России. Однако проводят ее лишь с согласия и по просьбе самих осужденных, которые желают избавиться от пагубного сексуального и психического отклонения. При этом добровольная кастрация никоим образом не смягчает назначенного им судебного приговора и не влияет на сроки отбывания основного наказания.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях болезнь может быть абсолютно асимптоматичной. Большая часть опухолей заявляет о себе безболезненной припухлостью или увеличением яичек, которую замечает сам пациент или его сексуальный партер. 30-40% больных жалуются на ноющую боль или тяжесть в области мошонки или нижней части живота. Острая боль является присутствующим

примерно у 10% пациентов.

Приблизительно у 10% мужчин обнаружение признаков или симптомов связано с тем, что опухоль распространилась за пределы яичек в другие органы. Если метастазы пошли в лимфатические узлы, на шее и животе проявятся опухолевые массы. Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости могут быть причиной болей в животе, тошноты, рвоты и потери аппетита. Метастазы в легких приводят к одышке и кашлю. Боли в костях свидетельствую о том, что раковые клетки распространились в кости.

На начальной стадии болезни какие-то признаки на мужских половых органах отсутствуют, поэтому распознать развитие опухоли сложно.

Наиболее характерные симптомы:

  • увеличение в размерах левого (правого) семенника;
  • жидкость в мошонке, присутствие которой проявляется как ощущение тяжести;
  • болезненная припухлость;
  • уплотнения или узелки в мошонке;
  • боли внизу живота;
  • увеличение в размерах грудных желез;
  • снижение полового влечения;
  • активация роста волос на лице и теле;
  • развитие воспалительных процессов в организме.

Все эти первые признаки бывают достаточно субъективные, большинство не обращает на них внимания. Если заболевание прогрессирует, появляются клинические симптомы онкологии: больной теряет аппетит, его вес снижается, повышается утомляемость. Диагностировать рак может только уролог после осмотра и расшифровки результатов обследований.

Методы обследований выбираются индивидуально. Чаще всего используется:

  • опрос больного для выяснения генетической предрасположенности и субъективных ощущений;
  • осмотр и пальпация;
  • анализы мочи и крови;
  • УЗИ или МРТ брюшной полости и мошонки;
  • биопсия.

Наиболее точно определить заболевания позволяют онкомаркеры: свободная суб-единица ХГЧ, альфафетопротеин (АПФ) и лактатдегидрогеназ (ЛДГ). Повышение их уровня свидетельствует о развитии злокачественного образования.

Случается, что отклонения в семенниках вызваны воспалением или новообразованием в придатках. Эти заболевания встречаются редко. Новообразование чаще всего локализуется в теле придатка. Если оно доброкачественное, то поверхность гладкая. Злокачественное образование снаружи бугристое, так как состоит из множества узелков.

В большинстве случаев рак яичка обнаруживается на I стадии (когда опухоль ограничена яичком) при осмотре и ощупывании мошонки самим пациентом или врачом. Опухоль определяется как плотное, чаще всего безболезненное образование, за счет которого яичко увеличивается в размере, порой весьма значительно.

Другим симптомом рака яичка является нарушение качества спермы и возникающее вследствие этого бесплодие. У половины больных раком яичка оплодотворяющая способность спермы снижена, предположительно вследствие токсического воздействия опухоли, однако после удаления больного яичка она восстанавливается.

При появлении отдаленных метастазов, когда масса опухолевых клеток в организме увеличивается в десятки раз, появляются симптомы так называемой «опухолевой интоксикации» — слабость, потеря веса, депрессия, снижение аппетита, постоянное повышение температуры тела.

Симптомы, на которые мужчинам стоит обратить внимание:

  • очень частое желание к мочеиспусканию;
  • затруднение и прерывистость мочеиспускания;
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • длительные ночные эрекции;
  • ускоренное семяизвержение;
  • снижение потенции.

Если обнаружили у себя подобные симптомы, следует быстрее посетить врача-уролога. Самым распространенным заболеванием предстательной железы является гиперплазия (устаревшее название аденома). Это заболевание относится к числу доброкачественных, но всегда следует помнить, что оно может перейти в злокачественное новообразование.

Послеоперационный период

Швы обрабатываются ежедневно антисептиком, снимаются через 7-8 дней. В течение двух недель может сохраняться отек мошонки.

Осложнения — нагноения и кровотечения встречаются крайне редко.

В течение 3-х недель не рекомендуется посещать баню, сауну, бассейн, поднимать тяжести.

Физический дискомфорт проходит гораздо быстрее психологического. Сам факт операции может вызвать у пациента глубокую депрессию. Мужчины очень болезненно воспринимают потерю даже теоретической возможности активной половой жизни, в то время как их партнерши относятся к этому гораздо спокойнее.

Кроме того, уже через короткое время после кастрации начинают проявляться признаки гипогонадизма (недостатка тестостерона).

Снижение уровня тестостерона на 80-90% после удаления яичек происходит уже через несколько часов. Кастрационной считается концентрация менее 50 нг/дл (показатель, при котором рост опухоли затормаживается).