Вазэктомия (мужская стерилизация): обзор темы

Вазэктомия — хирургическая процедура мужской стерилизации, обеспечивающая стопроцентную «стерильность» пациента. Сущность методики заключается в локальном разрыве семявыносящих протоков внутри мошонки с последующей герметичной обработкой их концов. Такие условия предотвращают выход спермиев с эякулятом, тем самым исключая оплодотворение. Вазэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется в силу достаточной простоты операции.

Хирургическая стерилизация

Удаление яичек у мужчин — достаточно простая операция, которую проводили еще до нашей эры. Это всегда была принудительная процедура, которую осуществляли по тем или иным, бытовым, профессиональным, шовинистическим причинам или судебным решениям. Подобное происходило во многих странах мира вплоть до XX века и только тогда принудительная стерилизация была признана преступлением против человечности. Ныне она подпадает под юрисдикцию Международного уголовного суда. На сегодняшний день хирургическую кастрацию мужчин осуществляют только по медицинским показаниям, например, как консервативный метод лечения двустороннего рака яичек. Но что же происходит с организмом человека после удаления столь важных органов? Доктора Клиники урологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова объясняют, что это зависит от возраста мужчины. Если стерилизованный — сформировавшийся зрелый человек, то у него наблюдается активное и быстрое развитие подкожной жировой клетчатки. Волосяной покров на теле начинает расти по женскому типу — в виде треугольника, а не ромба. Сексуальное влечение снижается, в предстательной железе постепенно происходит дефортация, то есть развивается доброкачественная гиперплазия железистой ткани. Все это со временем приводит к увеличению простаты и неспособности человека даже просто помочиться. Хирургическое лечение таким больным предстоит перенести в 85 случаях из 100. Если же кастрация была осуществлена до полового созревания, то у подростка после 13 лет начинают происходить необратимые изменения в костной структуре, например, трубчатые кости становятся длиннее и размер черепа остается небольшим. Но зато надбровные дуги и челюсти получают сильно выраженный характер. Такие мужчины обычно имеют полное рыхлое телосложение и высокий голос, что формируется из-за недостатка тестостерона в крови.

Процедура проведения стерилизации

Методика состоит в разрезании каналов, по которым идет сперма. Иссечение части семямыносимого протока в наиболее доступном с точки зрения анатомии месте, то есть близко к поверхности со стороны обоих яичек. Осторожно оттягивая кожу с мошонки к яичкам, можно без труда нащупать выступающие каналы, которые при прикосновении пальцами как два твердых канатика.

Врач применяет местную анестезию, затем делает два небольших надреза с обеих сторон мошонки, находит выступающие каналы, разрезает их. Извлекает небольшой участок из каждого из них и перевязывает края перерезанных каналов. Операция закончена.

Побочные эффекты стерилизации мужчин

Как любой операцией, при стерилизации мужчин могут возникнуть некоторые побочные эффекты, но серьезные осложнения в данном случае очень редки.

Боль. Любая боль или дискомфорт должны уйти после приблизительно недели. На большую часть боли хорошо повлияют анальгетики умеренного воздействия.

Инфекция может вызвать небольшую красноту и припухлость. Если, однако, у пациента повышается температура или опухоль не спадает, увеличивается или становится очень болезненной, всегда стоит обратиться за медицинской консультацией.

Гранулема (незлокачественная) — мягкая шишка на половом члене, которая может развиваться в результате утечки спермы от конца сокращения сосуда в ткани мошонки. Гранулема может быть болезненной или чувствительной к прикосновению или давлению, обычно проходит под действием противовоспалительных средств.

В очень небольшом количестве случаев гранулемы спермы вызывают более серьезные осложнения. Исправление результата вазэктомии может быть предпринято для решения данной проблемы.

Эпидидимит появляется, когда воспаление на месте вазэктомии может привести к развитию опухоли, которая проявляется как плотно намотанная труба, соединяющая семявыводящие протоки из задней части каждого яичка к его протоку. Опухоль должна пройти в течение приблизительно одной недели.

Нарывы появляются очень редко, в результате инфекции от операции или послеоперационных манипуляций.

Развивающаяся дисфункция или уменьшенное сексуальное желание могут протекать в форме полового бессилия, преждевременного семяизвержения или болезненного полового акта. Причина может быть психологической по своей природе, так как вазэктомия может усилить предыдущие трудности и проблемы.

В редких случаях беременность произошла после вазэктомии. Причины включают неудачное проведение стерилизации мужчины, отсутствие дополнительных противозачаточных методов за эти три месяца или осложнения после вазэктомии.

ВОЗ заявляет, что интенсивности отказов от мужской стериилизации колеблется от 0.2 до 0.4 процентов. Центры по контролю и профилактике заболеваний оценили вероятность неудачи в 11% за 1000 процедур, проведенных более чем за два года. Половина неудач происходит за первые три месяца после вазэктомии. Недавнее исследование показывает, что мужчины часто не идут на последующих анализ спермы после вазэктомии.

Когда мужчина снова может заниматься сексом после вазэктомии?

Вы можете возобновить свою половую жизнь уже через несколько дней после операции, но как средство контрацепции вазэктомия будет действовать только после того, как тест покажет, что в семенной жидкости не содержатся сперматозоиды.

Как только сперматозоиды пропадут из эякулята, другие средства контрацепции можно не использовать. Однако, вероятность беременности не равна нулю.

Читайте также:  Неспецифический цистит симптомы у женщин лечение

Существует такое понятие как самопроизвольное восстановление каналов (воссоединение труб), после чего оплодотворение может произойти, хотя это крайне редкий случай.

Нюансы вазэктомии

Читая отзывы об операции, можно найти такие, в которых мужчины рассказывают о восстановлении репродуктивности после стерилизации. Это не последствие допущенных врачебных ошибок.

На современном этапе развития урологии операции по восстановлению проводимости семенных протоков действительно проводятся. Называются методы операций эпидидмовазостомия и азовазостомия. При эпидидмовазостомии семявыводящие протоки прикрепляют к придатку яичка, во время азовазостомии концы семявыводящих протоков сшиваются, и проходимость восстанавливается.

Данные операции очень сложные, дорогостоящие, и восстановить репродуктивную функцию после обратного процесса удается всего 50% мужчин. Чем раньше будет выполнена операция по восстановлению целостности семявыводящего канала после стерилизации, тем больше вероятность, что она будет успешной.

Если мужчине требуется стерилизоваться по состоянию здоровья, а он не готов к утрате репродуктивной способности, то он может сдать сперму в банк спермы, где ее заморозят до «лучших времен». В таком виде сперма может храниться до 7 лет, и есть случаи успешного зачатия даже после 10-летнего хранения семенной жидкости.

Нужно ли думать о предохранении, если была проведена вазэктомия?

При контакте с новой партнершей необходимо предохраняться с помощью барьерного метода.

От инфекций, передающихся половым путем, стерилизация не защищает.

Куда девается сперма

Яички после вазэктомии продолжают работать в штатном режиме, поэтому у стерилизованного мужчины также есть шанс стать отцом, если получится извлечь жизнеспособных сперматозоидов при помощи биопсии. Неиспользованная сперма утилизируется, всасывается клетками эпителия (внутренняя выстилка протоков). Никакого «спермотоксикоза», распирания яичек, их воспаления (эпидидимита) не будет.

Во время оргазма у стерилизованных мужчин происходит нормальное семяизвержение за счет выделения секрета простаты и семенных пузырьков. Сперматозоиды и прочая продукция яичек составляет не более 5% всей эякуляторной жидкости, поэтому на ее внешний вид вазэктомия не повлияет. Негативных последствий для интимной жизни мужчины нет: оргастические ощущения полностью сохраняются, многие из прооперированных пациентов даже отмечают улучшение эрекции. Секс после вазэктомии становится более качественным также за счет отсутствия лишнего волнения.

Существует ли временная мужская стерилизация?

Что такое временная мужская стерилизация? Обратимость мужской стерилизации сохраняется в первые 5 лет после операц

Добровольная хирургическая стерилизация мужчин проводится в качестве эффективного предохранения от нежелательной беременности партнерши. У пациента удаляют или перевязывают семенные канатики. Возникшая непроходимость препятствует попаданию мужских половых клеток в сперму. Семенная жидкость становится стерильной, но при этом ее внешний вид не изменяется, и функция яичек сохраняется.

Читайте также:  Диета при камнях в почках: составляем правильный рацион!

Неожиданные эффекты и последствия

Стерилизация влияет исключительно на способность заводить детей – все остальные показатели мужской силы – эрекция, эякуляция, оргазм, останутся незатронутыми. Более того, она не уменьшит и объемов спермы, разве что на одну сотую часть. Иногда у пациентов, напротив, была выявлена заметная активизация мужской функции. Ученые связывают это с увеличением образования сексуальных гормонов.

В мире существует практика, когда стерилизация мужчин проводится с целью омоложения.

Несмотря на обещаемое повышение либидо, далеко не каждый из мужчин готов рискнуть самым сокровенным из-за пугающих осложнений. Возможные неудачные последствия такой процедуры, как стерилизация, широко транслируют кадры видео в сети. Результат от просмотра такого видео однозначен – мало кто согласится сделать процедуру после увиденного. Кровоизлияния и гематомы, занесения инфекции, воспаления яичек – далеко нелицеприятные явления, демонстрирующие побочные эффекты операции. К счастью, все эти случаи чрезвычайно редки.

Обратима ли вазэктомия?

Стерилизация – радикальный метод, который гарантирует надежную защиту от наступления беременности. Тем не менее существует мнение, что восстановление способности к оплодотворению возможно в течение 5 лет после проведения операции. В связи с этим вводится понятие «временная вазэктомия». Однако специалисты указывают на то, что восстановить фертильность крайне сложно и, чем больше времени пройдет с момента проведения вмешательства, тем меньше шансов на это. Отзывы свидетельствуют о том, что метод высокоэффективен и выбор в его пользу делают те, кто основательно взвесил все «за» и «против».

Врач венеролог-уролог Екатерина Макарова рассказывает об операции и ее последствиях:

Источники

[свернуть]

Восстановление фертильности добровольной хирургической стерилизации

Добровольную хирургическую стерилизацию рассматривают как необратимый способ контрацепции. Однако у 1–3% пациентов происходит самостоятельное восстановление семенного протока.

Иногда мужчина жалеет о совершенной операции. Такое часто случается после развода, нового брака, при желании иметь еще детей. Вернуть фертильность возможно. Для этого требуется провести сложное вмешательство, которое проводится специально подготовленным хирургом.

Успешность такой операции нельзя гарантировать на 100%. Она зависит от многих факторов:

  • Давности проведения добровольной стерилизации. В течение первых 5 лет вероятность восстановления фертильности выше.
  • Присутствия спермальных антител.
  • Возраста обоих партнеров. Чем старше мужчина и женщина, тем меньше шансов зачать ребенка.
  • Способа проведения вазэктомии. Восстановление семенных канатиков затруднительно после иссечения или прижигания. Если использовались медицинские клипсы, успешность операции составляет 80%.