Возможные последствия тазовой дистопии почки у детей

Дистопия встречается у 3% новорожденных. Причем не всегда обе почки смещены, одна может принять правильное расположение. В таком случае диагностируется односторонняя дистопия. Если оба органа смещены, тогда речь идет о двухсторонней форме.

Причины

Дистопия почек — это исключительно генетическая аномалия. Появление и развитие заболевания вообще не зависит от способа родоразрешения или квалификации доктора-акушера.

К развитию дистопии почки плода может привести:

Причины
  • употребление алкогольных напитков и курение;
  • токсическое действие продуктов питания;
  • бытовые химические средства;
  • наличие такого заболевания у ближайшего родственника;
  • психологические травмы, стрессы матери в период беременности.

Не последняя роль отведена в развитии заболевания и наследственности. Случаев передачи заболевания ребенку от матери генетическим путем достаточно много.

Разновидность дистопии

Медики утверждают, что нарушение ротации органа у плода носит исключительно генетический характер, который развивается по причине многих факторов:

  • стрессы;
  • депрессии;
  • вредные привычки;
  • токсическое отравление во время беременности.

Не последнее место занимает и наследственная предрасположенность.

В зависимости от места локализации, ротация почки может быть:

  • тазовая дистопия почки – аномальное расположение органа посредине мочевого пузыря и прямой кишки у мужчин, а у женщин почка располагается между маткой и мочевым пузырём;
  • подвздошная – аномальное расположение органа достигает подвздошной ямки;
  • субдиафрагмальная – расположение почки приходится на область грудины.

Тазовый вид дистопичной аномалии становится причиной укорочения мочеточника. Субдиафрагмальная патология характеризуется значительным удлинением почечной ножки. Кстати, она встречается гораздо реже всех остальных форм дистопии.

Самой часто встречаемой патологией является поясничная дистопия правой почки (примерно половина всех случаев дистопии). Как правило, характерных проявлений она не имеет, за исключением невыраженной боли в пояснице. При прощупывании через брюшную стенку, аномальное расположение органа воспринимается за образование плотной структуры.

Тазовая дистопия левой почки или правой характеризуется болевым синдромом в области яичников и кишечника, вследствие чего эта патология часто воспринимается за женские болезни.

Ротация почки нередко начинает сдавливать близлежащие органы, что вызывает нарушение их функционирования. Подвздошная или тазовая патология, например, нередко оказывают давление на кишечник, вследствие чего больной испытывает проблемы с опорожнением, а также чувство тошноты. Когда оказываются передавленными мочеточники, страдает мочевой пузырь, что выражается проблемами с мочеиспусканием. Диафрагмальная форма характеризуется наличием диафрагмальной грыжи.

Аномальное расположение почки

Что такое дистопия почки? Это врожденная патология. В период между закладкой и последними месяцами беременности в развитии почек у ребенка происходит сбой. В этом случае  возможны 2 варианта:

  • незаконченное восхождение. Почка недотягивает до обычного места расположения. После рождения у ребенка дистопированный орган находится на своей стороне, но ниже уровня нормального метаположения;
  • неправильное восхождение. Почка может подняться до нужного уровня, но смещена в сторону.

В любом случае при дистопии наблюдается только аномалия расположения почек. Морфологически и функционально орган является нормальным.

Опасность дисплазии

Смертельно опасной патологией, которая редко обходится без трансплантации, является недоразвитость почек в результате диспластического поражения тканей. При дисплазии размер органа меньше привычного. Неправильный рост и патологическое внутриутробное формирование почек отрицательно сказывается на структуре паренхимы и функциональности органа в дальнейшем.

Читайте также:  Мочевая (мочевыделительная) система женщины: строение и функции

Дисплазия может быть карликовой и рудиментарной. В первом случае подразумевается маленький размер органа и отсутствие мочеточника. Рудиментарная дисплазия предполагает остановку развития почек еще в первом триместре беременности. Вместо почки у плода наблюдается незначительное количество соединительной ткани в виде шапки на мочеточнике. Новорожденный ребенок с такой патологией обречен.

Прогноз при аномалиях развития почек благоприятный, если функции мочевыделительной системы остаются в норме. Исключением являются грубые пороки и двусторонние аномалии, при которых требуется срочная трансплантация органа или постоянные процедуры гемодиализа. Профилактика отклонений в развития выделительной системы проводится во время беременности.

Диагностика

Чаще дистопия никак себя не проявляет, поэтому патология обнаруживается совершенно случайно, например, при обследовании по поводу мочекаменной болезни, рецидивирующих пиелонефритов или гломерулонефритов.

Начальная диагностика заключается в пальпации передней брюшной стенки. Тазовое расположение можно диагностировать посредством ректального обследования у мужчин и гинекологического осмотра у женщин. Дистопированная почка всегда пальпируется как плотное образование.

Торакальную дистопию возможно обнаружить при помощи флюорографии или рентгенографии грудной клетки. На снимке почка выглядит как округлая тень.

Если есть подозрения на аномальное расположение почек, тогда применяют дополнительные методики обследования:

  • ретроградную или экскреторную урографию;
  • УЗИ почек;
  • сцинтиграфию (радиоизотопную ренографию);
  • почечную ангиографию;
  • ретроградную пиелографию;
  • МСКТ или МРТ.

В некоторых случаях применяется сразу несколько методов обследования. Дифференциальная диагностика проводится с нефроптозом, опухолями почек, кишечника и придатков.

Симптомы нарушения

Эктопическая почка дает разную симптоматику, которая зависит от расположения и воздействия на соседние органы. Основной симптом — боль разной интенсивности. Поясничная дистония почки может не вызывать боли, возможен легкий дискомфорт в поясничном отделе. При перекрестной форме развивается хроническая дисфункция почек, а при сужении почечных сосудов — стойкое повышение АД нефрогенного характера уже в юном возрасте.

Симптомы нарушения

Подвздошная эктопия проявляется:

Симптомы нарушения
  • болями в животе, усиливающимися при менструации у женщин;
  • затруднением отведения мочи;
  • метеоризмом, вздутием, запорами;
  • тошнотой, схваткообразными болями в желудке, рвотой.
Симптомы нарушения

При тазовом варианте локализации обеих или одной почки развиваются:

Симптомы нарушения
  • боли в прямом отделе кишечника;
  • болезненные менструации, сбой месячного цикла, боли в зоне придатков (у женщин);
  • токсикоз, ранее родоразрешение (у беременных);
  • симптоматика острой патологии в брюшной полости.
Симптомы нарушения

Симптомы внутригрудной локализации парного органа:

Симптомы нарушения
  • загрудинные боли, усиливающиеся после еды;
  • ощущение кома в горле;
  • признаки грыжи диафрагмы (отрыжка, изжога, вздутие).
Симптомы нарушения

Дистопированные почки подвержены различным почечным болезням воспалительного и инфекционного характера, что проявляется соответствующей симптоматикой. Характерными симптомами патологии в почках являются затруднение отведения или застоя мочи. Опасность эктопии заключается в высоком риске повреждения парного органа при операции по другому поводу, проводимой в брюшине.

Симптомы нарушения

Задержка мочи — уростаз почек

Уростаз почек — это задержка мочи. При этом, возможно как затруднение, так и полное прекращение ее оттока. Такое состояние является патологическим, оно может быть вызвано различными причинами и носить острый или хронический характер. При задержке мочи в почках создаются подходящие условия для развития болезнетворных микроорганизмов, поэтому уростаз нередко осложняется пиелонефритом.

Причины уростаза

Все причины данного патологического явления можно разделить на механические и динамические. При механических факторах возникаю препятствия для оттока мочи, они могут быть в любом месте мочевыделительной системы. Динамические связаны с неправильным движением мочи.

Читайте также:  93. Хронический пиелонефрит: Клиника. Диагностика

Механические причины:

  • Аномалии развития почек и других частей мочевыделительной системы,
  • Мочекаменная болезнь,
  • Закупорка мочевыводящих путей опухолью,
  • Сдавление мочеточников или почек другими органами.

При действии механических факторов уростаза частично или полностью перекрывается возможность отхождения мочи. Например, камень, оказавшийся в просвете мочеточника, может стать таким препятствием. В этом случае задержка мочи, вплоть до полной остановки ее оттока, может произойти очень быстро. Тогда диагностируется острый уростаз, который может быть опасен и требует принятия срочных мер.

Встречается уростаз почек при беременности, когда почка (чаще правая) или мочеточник оказываются сдавленными увеличившейся маткой. Это явление может быть физиологическим при небольшой степени задержки мочи, но может быть и патологическим.

Задержка мочи — уростаз почек

Динамические причины:

  • Ослабление перистальтики мочеточника,
  • Обратный заброс мочи.
  • В результате действия динамических факторов чаще всего развивается хронический уростаз, который может протекать годами и иметь слабо выраженные симптомы.

Как проявляется?

Основное проявление – уменьшение количества выделяемой мочи. При остром состоянии – полное прекращение ее оттока, то есть анурия. Очень важный симптом, который присутствует даже при небольшой степени уростаза, — это отеки на ногах и лице. В зависимости от причин и локализации препятствия оттоку мочи проявляются другие симптомы.

Симптомы задержки мочи:

  • Боли в области поясницы,
  • Боли при мочеиспускании,
  • Почечная колика.

Степень выраженности болевого синдрома зависит от причин нарушения оттока мочи. Обычно самые сильные боли (почечная колика) возникают при приступе мочекаменной болезни, когда просвет мочеточника перекрывается крупным камнем.

В чем опасность задержки мочи?

Уростаз опасен тем, что из-за застоя мочи увеличивается давление на ткани и ухудшается их питание. Следствием этого становится постепенная гибель клеток почек, что ведет к нарушению их функций.

Осложнения:

  • Пиелонефрит,
  • Повышение АД,
  • Сморщивание почек,
  • Почечная недостаточность.

Диагностика и лечение

Основанием для постановки диагноза являются результаты комплексного обследования. Оно начинается со сбора анамнеза, после которого врач назначает необходимые исследования.

Задержка мочи — уростаз почек

Диагностические мероприятия:

  • Клинический анализ мочи и крови,
  • УЗИ,
  • КТ,
  • Экскреторная урография,
  • Цистоскопия.

Анализы крови и мочи, а также УЗИ являются обязательными процедурами. С их помощью можно установить наличие воспаления, мочекаменной болезни, обнаружить место локализации закупорки мочевыводящих путей. При наличии опухоли или камней показано проведение компьютерной томографии.

Метод экскреторной урографии основан на использовании контраста и позволяет визуализировать проблемные места. Особенно он необходим при динамических причинах уростаза. Если выявлены проблемы с мочевым пузырем, то уточнить его состояние и поставить диагноз поможет цистоскопия.

В лечении уростаза главное – устранение причин развития такого состояния.

При динамических причинах назначается медикаментозное лечение, которое улучшает перистальтику мочевыводящих путей. При механических причинах может назначаться консервативное, а при необходимости хирургическое лечение, которое поможет устранить препятствия на пути оттока мочи.

Разновидность дистопии

Медики утверждают, что нарушение ротации органа у плода носит исключительно генетический характер, который развивается по причине многих факторов:

  • стрессы;
  • депрессии;
  • вредные привычки;
  • токсическое отравление во время беременности.

Не последнее место занимает и наследственная предрасположенность.

В зависимости от места локализации, ротация почки может быть:

  • тазовая дистопия почки – аномальное расположение органа посредине мочевого пузыря и прямой кишки у мужчин, а у женщин почка располагается между маткой и мочевым пузырём;
  • подвздошная – аномальное расположение органа достигает подвздошной ямки;
  • субдиафрагмальная – расположение почки приходится на область грудины.

Тазовый вид дистопичной аномалии становится причиной укорочения мочеточника. Субдиафрагмальная патология характеризуется значительным удлинением почечной ножки. Кстати, она встречается гораздо реже всех остальных форм дистопии.

Самой часто встречаемой патологией является поясничная дистопия правой почки (примерно половина всех случаев дистопии). Как правило, характерных проявлений она не имеет, за исключением невыраженной боли в пояснице. При прощупывании через брюшную стенку, аномальное расположение органа воспринимается за образование плотной структуры.

Тазовая дистопия левой почки или правой характеризуется болевым синдромом в области яичников и кишечника, вследствие чего эта патология часто воспринимается за женские болезни.

Ротация почки нередко начинает сдавливать близлежащие органы, что вызывает нарушение их функционирования. Подвздошная или тазовая патология, например, нередко оказывают давление на кишечник, вследствие чего больной испытывает проблемы с опорожнением, а также чувство тошноты. Когда оказываются передавленными мочеточники, страдает мочевой пузырь, что выражается проблемами с мочеиспусканием. Диафрагмальная форма характеризуется наличием диафрагмальной грыжи.

Тазовая патология часто вызывает осложнения беременности. Почки также оказываются под негативным воздействием, из-за чего развиваются такие болезни, как пиелонефрит или . Причиной негативных процессов становится перегибание ножки органа или сужение сосудов.

Симптомы болезни

Эктопическая почка дает разную симптоматику, которая зависит от расположения и воздействия на соседние органы. Основной симптом — боль разной интенсивности.

Поясничная дистония почки может не вызывать боли, возможен легкий дискомфорт в поясничном отделе. При перекрестной форме развивается хроническая дисфункция почек, а при сужении почечных сосудов — стойкое повышение АД нефрогенного характера уже в юном возрасте.

Подвздошная эктопия проявляется:

  • болями в животе, усиливающимися при менструации у женщин;
  • затруднением отведения мочи;
  • метеоризмом, вздутием, запорами;
  • тошнотой, схваткообразными болями в желудке, рвотой.

Общая клиническая картина в этом случае может характеризоваться следующим образом:

  • ощущение тяжести и дискомфорта с левой или правой стороны, в зависимости от локализации патологии;
  • боль в области поясницы;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Следует отметить и то, что симптоматика будет дополняться специфическими признаками, в зависимости от локализации заболевания.

При торакальной форме дистопии почек может присутствовать следующая клиническая картина:

  • ощущение комка в горле;
  • утруднённое глотание пищи;
  • боль в загрудинной области;
  • одышка;
  • общее ухудшение самочувствия.

Симптомы данной патологии зависят от характера смещения почки. При торакальной дистопии пациенты могут ощущать боль в области грудины, нарастание которой происходит после приема пищи. Внутригрудинная дистопия зачастую сочетается с диафрагмальной грыжей.

Особенности питания и образ жизни с дистопией почки

Независимо от того, консервативное или оперативное лечение проводилось больному с дистопией почки, ему назначается диетическое питание – стол номер 7 по Певзнеру. Оно подразумевает в себе полный отказ от острых экстрактивных веществ, алкоголя, жареных и копченых продуктов. Такой диеты необходимо придерживаться не только первое время после болезни, но и на протяжении всей оставшейся жизни.

Кроме этого, необходимо избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Особенно плохо может сказаться на состоянии больного ангина, которая вызывается гемолитическим стрептококком, так как он посредством сложных иммунных механизмов влияет на функции почек. Также необходимо строго ограничивать водный режим и не употреблять большого количества минеральных вод с высоким содержанием минералов, чтобы не способствовать возникновению мочекаменной болезни.